Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[08-165] Кортизол, кортизон и их соотношение в моче
2000 руб.

Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов.

Вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Кортизон – основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Определение кортизола имеет самостоятельную диагностическую ценность. Кортизон – вспомогательный аналит для лабораторной диагностики патологии надпочечников: для расчета соотношения кортизол/кортизон. В клинической практике соотношение кортизол/кортизон используют для косвенной оценки активности системы 11-гидроксистероиддегидрогеназ (11α-HSD  и 11β-HSD).

Определяемые показатели:

  • Кортизол
    Кортизол/кортизон
    Кортизон (только для расчета соотношения с кортизолом)

Синонимы русские

Гормональный профиль: эстрадиол, эстрон, эстриол.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол (гидрокортизон) - стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов. Вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ), синтезируемого передней долей гипофиза.

Кортизол стимулирует протеолиз (расщепление белков до аминокислот) в основном в мышечной ткани и активирует глюконеогенез в печени (синтез глюкозы из аминокислотных остатков)

Период полужизни кортизола в организме составляет около 90 минут. Кортизол обратимо метаболизируется системой 11-гидроксистероиддегидрогеназ (11-HSD), которая представлена двумя ферментами: 11α-HSD катализирует преобразование кортизола в кортизон, а 11β-HSD обратно. Кортизон представляет собой основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Надпочечники и почки – основные органы, где происходит инактивация кортизола в кортизон в присутствии 11α-HSD. Кортизон также рассматривают как «временное» депо для быстрого восполнения потребностей организма в кортизоле. Фермент 11β-HSD обратно преобразует инертный кортизон в биологически активный кортизол. Максимальная активность 11β-HSD отмечается в печени и в гораздо меньшей степени в жировой ткани, гонадах, ЦНС и мышцах. При ожирении, инсулиновой резистентности и метаболическом синдроме активность 11β-HSD в жировой ткани возрастает, что усиливает обратное превращение кортизона в кортизол. Кортизол и кортизон под действием 5β-редуктазы метаболизируются в печени (в меньшей степени в надпочечниках) в неактивные тетрагидрокортизол и тетрагидрокортизон. От активности 5β-редуктазы зависят уровни кортизола и кортизона в организме. Более 95% тетрагидропроизводных метаболитов кортизола и кортизона образуют в печени конъюгаты с остатками глюкуроновой и серной кислот и быстро выводятся с мочой.

Для диагностики наиболее информативно одновременное определение этих стероидов в суточной моче. При этом определение кортизола имеет самостоятельную диагностическую ценность. Кортизон - вспомогательный аналит для лабораторной диагностики патологии надпочечников: для расчёта соотношения кортизол/кортизон. В клинической практике соотношение кортизол/кортизон используют для косвенной оценки активности 11α-HSD. Увеличение этого соотношения объясняется сниженной активностью 11α-HSD, либо увеличенной активностью 11β-HSD, либо комбинацией двух этих факторов.

Когда назначается исследование?

  • Выявление приобретенной дисфункции коры надпочечников;
  • субклиническая форма синдрома/болезни Иценко - Кушинга;
  • ожирение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • дифференциальная диагностика дисфункции коры надпочечников;
  • нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин;
  • гипогонадизм, задержка полового развития;
  • привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормон-продуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек;
  • контроль при лечении препаратами глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Кортизол

женский

3-9 лет

0.0-18.0 мкг/сут.

9-13 лет

0.0-37.0 мкг/сут.

13-18 лет

0.0-56.0 мкг/сут.

Более 18 лет

0.0-45.0 мкг/сут.

мужской

3-9 лет

0.0-18.0 мкг/сут.

9-13 лет

0.0-37.0 мкг/сут.

13-18 лет

0.0-56.0 мкг/сут.

Более 18 лет

0.0-60.0 мкг/сут.

Кортизол/кортизон

 

 

 

 

0.15-0.50

При дефиците 11β-HSD соотношение кортизон/кортизол больше 1. При отсутствии патологии соотношение кортизола к кортизону, как правило, 1:2 – 1:3.

Возможные причины повышения концентрации кортизола:
˗ синдром Иценко - Кушинга (кортикотропизм), болезнь Иценко - Кушинга;
˗ дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ (эктопический АКТГ-синдром);
˗ доброкачественные и злокачественные образования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
˗ усиление функции щитовидной железы (гипертиреоз);
˗ психические нарушения (стресс, затяжная депрессия);
˗ беременность;
˗ прием седативных препаратов (амизола, агри, миоластана, нитрама, нозепама, пропазина, гемитона), амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола (внутривенно и перорально), гамма-интерферона, метоксамина, метоклоправида, налоксона, никотина (у курильщиков), пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Возможные причины понижения концентрации кортизола:
˗ врожденная недостаточность коры надпочечников;
˗ дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
˗ болезнь Аддисона;
˗ системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз) и билиарного тракта;
˗ адреногенитальный синдром с гиперплазией надпочечников;
˗ дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
˗ применение таких препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, аминоглутетимид, беклометазон, бетаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метилпреднизолон, метирапон, морфин, фенитоин, трилостан, препаратов из корня солодки.

Возможные причины повышения соотношения кортизол/кортизон:
˗ субклиническая форма синдрома Иценко - Кушинга;
˗ ожирение;
˗ хроническая почечная недостаточность;
˗ прием препаратов солодки, содержащих глицирризиновую кислоту, кортикотропинов, дексаметазона, преднизолона, барбитуратов, фенитоина, митотана, аминоглутетимида и рифампицина.



Важные замечания

  • Референсные значения для кортизона в суточной моче ориентировочны и их самостоятельная диагностическая ценность невелика.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог, нефролог.

Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03