Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[12-078] Морфологическое исследование биоптата лимфатического узла

Гистологическое исследование образца лимфатического узла, которое позволяет оценить гистоархитектонику (строение на уровне тканей и клеток) лимфоузла, а также обнаружить специфические патологические изменения или атипизм его клеток.

Синонимы русские

Гистологическое исследование биоптата лимфоузла, эксцизионная биопсия лимфатического узла.

Синонимы английские

Excisional biopsy of a lymph node, lymph node dissection.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Если принимаются какие-либо лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови (например аспирин, варфарин и др.), обязательно сообщается об этом врачу, выполняющему манипуляцию.

Общая информация об исследовании

Ткань лимфатических узлов для гистологического исследования получают посредством эксцизионной биопсии лимфатического узла. Лимфоузел (или группу лимфоузлов) для биопсии выбирают с учетом лучшей доступности для хирургического иссечения и наибольшей выраженности патологических изменений.

Производится небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки над лимфоузлом. Выбранный узел или группа лимфоузлов выделяются из окололежащих тканей и клетчатки и иссекаются. Для приготовления мазков-отпечатков удаленный лимфоузел разрезается пополам и прикладывается к предметным стеклам. Также разрезание на две половины увеличивает пропитывание материала фиксирующей жидкостью. После приготовления мазков-отпечатков разрезанный лимфоузел помещают в фиксирующий раствор.

Биопсию завершают гемостазом (остановка кровоточивости в ране) и послойным ушиванием послеоперационной раны. Обязательно накладывается стерильная повязка.

После фиксации биоптат декальцинируют, обезвоживают, пропитывают парафином и нарезают на микроноже тончайшие гистологические препараты. Эти срезы прикрепляют к предметным стеклам, красят специальными красителями и исследуют с помощью микроскопа.

Для чего используется исследование?

При гистологическом исследовании биоптата лимфатического узла исследуют:

  • степень сохранности морфологической структуры органа (или ее полное исчезновение);
  • при нарушении гистоархитектоники оценивается выраженность изменений, уменьшение или расширение той или иной функциональной зоны лимфоузла, что имеет дифференциально-диагностическое значение;
  • в случае опухолевого поражения – оценка его морфологического субстрата, особенностей клеточного состава, характера роста опухоли.

Когда назначается исследование?

  • Дифференциальная диагностика причин лимфаденопатий (увеличения лимфатических узлов) – выявление реактивных или системных поражений;
  • диагностика морфологического варианта опухолевых заболеваний лимфатической системы (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы);
  • определение морфологического субстрата и первичного источника опухоли при наличии метастазов в лимфоузлах.

Что означают результаты?

При отсутствии патологических изменений будет сохранено нормальное строение лимфоузла, с четкой дифференциацией и нормальным соотношением отдельных его функциональных зон. Об опухолевом поражении будет свидетельствовать нарушение гистоархитектоники лимфоузла и главным образом наличие опухолевого субстрата – обнаружение специфических клеточных элементов (клетки Березовского – Штернберга при лимфоме Ходжкина, клетки злокачественных лимфом, инфильтрация бластами при острых лейкозах, атипичные клетки при метастазах опухолей другой локализации в лимфатические узлы). Специфические изменения по типу гранулем выявляются при саркоидозе или туберкулезном поражении лимфоузлов (гигантские клетки, участки казеозного некроза и кальцификации). Также при морфологическом исследовании могут быть диагностированы реактивные изменения лимфоузла, причиной которых могут быть инфекции различной этиологии и иммунный ответ Т- и В-лимфоцитов с реакцией соответствующих морфофункциональных зон.

Что может влиять на результат?

  • Техника выполнения взятия материала;
  • выбор лимфоузла для биопсии;
  • опыт и квалификация врача-патоморфолога.

Важные замечания

  • Для биопсии необходимо выбирать наиболее увеличенные или патологически измененные лимфоузлы, насколько позволяет их доступность для иссечения. В этом выборе врач может основываться на результатах визуализирующих методов исследования (ультразвуковое, компьютерная и магнитно-резонансная томография).
  • Эксцизионная биопсия предпочтительнее тонкоигольной аспирационной, потому что фрагментированность биоптата препятствует качественной оценке строения и клеточных взаимоотношений, а эти сведения очень важны для проведения патоморфологической дифференциальной диагностики.
  • В связи с длительностью приготовления гистологических препаратов исследование занимает сравнительно долгое время (1-2 недели).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, гематолог, хирург, терапевт.

Литература.

  1. Hematopathology 1st edition, Elaine Jaffe Nancy Lee Harris James Vardiman Daniel Arber Elias Campo. Saunders, 2010. Pages 3-26.
  2. Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов / Д. Райт, Б. Эддис, Э. Леонг. – М. Мед. лит., 2008. С.1-17, 143.
  3. Руководство по гематологии в 3 т. Т. 1. Под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и дополн. М.: Ньюдиамед, 2002. С.54.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03