Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[12-081] Гистологическое исследование лимфатических узлов при лимфодиссекции (по онкологическим показаниям)

Гистологическое исследование лимфатических узлов при лимфодиссекции (по онкологическим показаниям) – это патоморфологическое исследование групп лимфоузлов, удаленных при операциях из-за злокачественных новообразований различных локализаций в целях выявления лимфогенного метастазирования опухоли.

Синонимы русские

Гистология лимфоузлов после лимфодиссекции, лимфоаденэктомии, морфологическое исследование лимфоузлов после лимфодиссекции.

Синонимы английские

Histological detection of lymph node metastases.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Одной из основных характеристик злокачественных опухолей является процесс метастазирования – образование вторичных очагов опухолевого роста в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани. Распространение метастазов может происходить несколькими путями. Для опухолей эпителиального происхождения (рак, или карцинома) в основном присущ лимфогенный путь метастазирования. Это связано с наиболее близким расположением к эпителию именно лимфатических капилляров, обладающих к тому же достаточно тонкой стенкой, через которую опухолевые клетки легко проникают в просвет сосуда. По лимфатическим сосудам клетки опухоли проникают в регионарные лимфатические узлы (как правило, характерно поражение лимфоузлов в порядке удаления от основного очага опухоли). Поэтому при оперативных вмешательствах при злокачественных новообразованиях одним из этапов операции является лимфодиссекция.

Лимфодиссекция – это удаление жировой клетчатки с содержащимися в ней лимфоузлами и лимфатическими сосудами, которые находятся на путях оттока лимфы от пораженного злокачественной опухолью органа. В зависимости от области, в которой производится лимфодиссекция, различают отдельные ее виды – шейная, аксиллярная (подмышечные лимфоузлы), паховая и так далее. Вид и объем лимфодиссекции определяются локализацией и распространенностью опухолевого процесса, а также выявлением опухолевых клеток в так называемых сторожевых (первые на пути распространения опухоли) лимфатических узлах при ранее проведенной их биопсии.

Для гистологического исследования в патологоанатомическую лабораторию доставляют иссеченные в ходе операции лимфоузлы. После фиксации материал декальцинируют, обезвоживают, пропитывают парафином и нарезают на микроноже тончайшие срезы. Эти срезы прикрепляют к предметным стеклам, красят специальными красителями и исследуют с помощью микроскопа.

Также для более точной диагностики наличия метастазов опухоли в лимфоузле может применяться иммуногистохимическое исследование с использованием специальных меченых антител, реагирующих с определенными молекулами на поверхности опухолевых клеток.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки поражения регионарных лимфатических узлов опухолевым процессом, что определяет стадию онкологического заболевания и влияет на выбор объема дальнейшего обследования и лечения.

Когда назначается исследование?

  • Согласно действующим правилам, патологогистологическому исследованию подлежат все органы и ткани, удаленные при хирургических операциях.

Что означают результаты?

При наличии метастатических очагов в удаленных лимфатических узлах указывается их количество, размер, расположение, степень проникновения через капсулу лимфоузла.

Что может влиять на результат?

Правильность подготовки материала (объем фиксирующего раствора и длительность фиксации), квалификация врача-патоморфолога.

Важные замечания

  • Направление на гистологическое исследование операционного материала, помимо стандартной информации, должно содержать сведения о дате и виде операции, клинические данные о продолжительности заболевания, проведенном лечении, результатах предыдущих гистологических исследований (если они проводились) и обязательно – клинический диагноз.
  • Объем фиксирующего раствора определяется из расчета, чтобы он как минимум в 10 раз превышал объем фиксируемого объекта.
  • Для лучшего проникновения фиксатора лимфоузлы диаметром до 1 см рассекают пополам, а большие поперек на три части и берут для исследования среднюю часть с воротами (место входа лимфатического сосуда).

Также рекомендуется

  • Анализы крови на онкомаркеры

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург.

Литература

  1. Основы патологоанатомической практики. Автандилов Г. Г. М: СТВ, 2007. С 287-290, 311-312.

  2. The Basic science of Oncology. Fifth edition. Ian F. Tannock, Robert G. Bristow, Richard P. Hill, Lea Harrington. McGrow-Hill Education, 2013. Pages 225-231.

Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03