Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – самый распространенный вид анемии. Как ясно из названия, она связана с недостатком в организме железа. Железо необходимо для образования гемоглобина – вещества, которым заполнены эритроциты и которое позволяет переносить кислород от легких к органам и тканям тела человека. Поэтому при снижении количества гемоглобина и эритроцитов человек может ощущать слабость и усталость, а также одышку.

Синонимы русские

ЖДА.

Синонимы английские

Iron Deficiency Anemia, Iron Deficiency Anaemia.

Симптомы

На начальных этапах ЖДА может вообще протекать бессимптомно. Болезнь проявляется по мере прогрессирования дефицита железа.

Симптомы ЖДА:

• слабость, утомляемость,
• одышка,
• головная боль,
• бледность кожи, конъюнктивы,
• головокружение,
• онемение, похолодание конечностей,
• учащенное сердцебиение,
• ломкость ногтей,
• выпадение волос,
• желание употреблять мел, глину, лед,
• трещины в уголках рта.

Общая информация

Железо – микроэлемент, необходимый для нормальной работы организма. Оно является компонентом гемоглобина – белка, который делает кровь красной. Гемоглобин, в свою очередь, входит в состав эритроцитов, его основная функция – переносить кислород от легких к органам и тканям.

В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Примерно 2/3 этого количества составляет железо, включенное в гемоглобин эритроцитов. Оставшаяся часть запасается в тканях тела человека, особенно в печени и селезенке, в основном в виде ферритина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать железо из резерва. При длительной нехватке железа его запасы истощаются, что может привести к железодефицитной анемии.

Для восполнения недостатка железа чаще всего необходимо принимать таблетки, содержащие его. Но иногда требуются другие методы лечения, например в тех случаях, когда ЖДА вызвана острым кровотечением.

Основные механизмы развития дефицита железа

• Кровопотеря. В крови, в составе эритроцитов, содержится железо. Если человек теряет кровь, то он теряет и железо. Поэтому в группе риска по возникновению ЖДА находятся женщины с обильными менструациями. Приводить к ЖДА могут внутренние кровотечения в результате язвы желудка, полипов или рака кишечника, а также неконтролируемого приема болеутоляющих или противовоспалительных средств.
• Нехватка железа в пище. Организм ежедневно должен получать достаточно железа из пищевых продуктов. Если этого не происходит, со временем развивается ЖДА.
• Нарушение всасывания железа. Железо всасывается из пищи в тонком кишечнике и таким образом попадает в кровоток. Некоторые заболевания кишечника, например целиакия, приводят к хроническому воспалению, что препятствует нормальному всасыванию микроэлементов и витаминов. Кроме того, всасывание железа может нарушаться, если часть тонкого кишечника была удалена в результате операции.
• Беременность. У многих беременных развивается железодефицитная анемия, так как запасы железа матери используются для обеспечения потребностей не только ее самой, но и ребенка.

Кто в группе риска?

• Женщины (из-за регулярной кровопотери во время месячных).
• Беременные.
• Доноры крови.
• Вегетарианцы (из-за недостаточного поступления в организм железа с пищей).
• Люди, страдающие частыми кровопотерями.

Диагностика

Для диагностики ЖДА достаточно много информации может предоставить общий анализ крови.

• Снижение гемоглобина ниже нормы указывает на анемию.
• Гематокрит отражает объем, который занимают клетки крови в кровяном русле. При ЖДА он, как правило, снижен.
• Эритроцитарные индексы показывают размер и форму эритроцитов: средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) при ЖДА обычно снижены.

Анализы, подтверждающие, что анемия действительно вызвана дефицитом железа:

• Уровень железа в сыворотке при ЖДА снижен.
• Железосвязывающая способность сыворотки –  количество железа, которое может переносить кровь. При ЖДА этот показатель чаще всего повышен.
• Трансферрин – белок, в составе которого железо переносится по организму. При ЖДА его уровень может быть повышен.
• Ферритин –  белок, в составе которого железо запасается в организме. Снижение его уровня является достоверным показателем истощения запасов железа в организме.

Дополнительные исследования:

• эндоскопия желудочно-кишечного тракта (при анемии нередко необходимо проверить желудок на наличие язвы или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для этого используется специальный зонд, который позволяет увидеть возможный источник кровотечения);
• фиброколоноскопия.

Лечение

Лечениеобычно заключается в приеме препаратов железа. Тем не менее при подозрении на источник кровопотери в желудочно-кишечном тракте или на нарушение всасывания необходимо дополнительное обследование. Если причина ЖДА установлена и устранена, анемия, как правило, не возвращается.

Профилактика

Необходимо употреблять достаточно пищи, содержащей железо. При этом важно не только количество железа, но и то, в какой степени оно усваивается. Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах, в меньшей степени в печени и рыбе, еще меньше – из продуктов растительного происхождения.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Ферритин
• Железосвязывающая способность сыворотки
• Латентная железосвязывающая способность сыворотки
• Трансферрин