Тестостерон свободный

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом –  нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1–4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
• Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
• Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
• Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
• Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
• Для выявления причин угревой сыпи.
• Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
• Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

• Мужчинам:
  • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
  • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
  • при подозрении на гипогонадизм,
  • при бесплодии,
  • при андропаузе ("мужской менопаузе"),
  • при выраженной угревой сыпи,
  • при остеопорозе.
• Женщинам:
  • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
  • при бесплодии,
  • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
  • при угревой сыпи.
• Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.