Диспепсия – это довольно частое явление, обозначающее совокупность неприятных ощущений или дискомфорта, сосредоточенных в верхней зоне живота, в области эпигастрия. Такие признаки обычно связаны с приемом пищи, однако могут появляться и независимо от него, существенно ухудшая качество жизни.
Несмотря на свою распространенность, диспепсия не является самостоятельным диагнозом, а скорее синдромом, который может быть вызван как функциональными нарушениями, так и серьезными органическими нарушениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Синонимы русские
Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.
Синонимы английские
Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.
Симптомы
Симптомы диспепсии: как их распознать
Признаки могут быть разнообразными и отличаться по характеру проявления. Но можно выделить основные симптомы.
Боль или жжение в эпигастральной области. Это наиболее частый симптом. Болевой синдром может быть острым, тупым, ноющим, жгучим.
Чувство раннего насыщения. Ощущение сытости после приема даже небольшого количества пищи.
Ощущение, что пища застряла в желудке, даже спустя несколько часов после еды.
Вздутие живота, часто после еды.
Тошнота. Может быть легкой или сильной, иногда заканчивается рвотой.
Отхождение воздуха из желудка, часто с неприятным запахом или привкусом.
Изжога.
Снижение аппетита из-за постоянного дискомфорта и страха перед едой.
Важно обращать внимание на связь данных признаков с приемом пищи, их частоту, интенсивность и наличие "симптомов тревоги".
Общая информация о заболевании
Что такое диспепсия: определение и основные причины
Диспепсия происходит от греческих слов dys ("плохой", "нарушенный") и peptein ("переваривать"), что означает "плохое пищеварение". Однако современное медицинское определение охватывает более широкий спектр симптомов, чем просто нарушения переваривания пищи. Патология характеризуется одним или несколькими из следующих признаков, возникающих в эпигастральной области: жжение, чувство раннего насыщения или переполнения после еды. Дополнительно к этому могут быть тошнота, неприятная отрыжка и скачки аппетита.
Причины и факторы риска заболевания
Причины могут быть разными:
язвенные поражения;
изжога и рефлюкс;
воспалительные процессы в желудке;
инфицирование бактерией хеликобактер;
проблемы в работе желчных путей;
заболевания поджелудочной железы;
опухолевые образования в желудке, пищеводе или поджелудочной железе;
целиакия – непереносимость глютена;
синдром раздраженного кишечника (СРК);
нарушения гормонального баланса;
проблемы с продвижением пищи по желудку и двенадцатиперстной кишке;
повышенная чувствительность внутренних органов;
трудности с адаптацией желудка к пище;
изменения состава микрофлоры кишечника;
психологические причины (стресс, тревога).
Кроме того, существуют факторы, которые способны усугубить состояние:
переедание и употребление жирной, острой, жареной пищи, а также фастфуда;
чрезмерное употребление кофе и газированных напитков;
пропуск приемов пищи и питание на ходу;
курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Распространенность
Диспепсия желудка – одно из самых распространенных гастроэнтерологических расстройств. По данным различных эпидемиологических исследований, от 20 до 40 % населения в мире испытывает диспептические проявления ежегодно. Однако лишь небольшая часть этих людей обращается за медицинской помощью. Болезнь является одной из самых частых причин обращений к гастроэнтерологам и терапевтам, значительно ухудшает качество жизни и требует больших затрат на лечение.
Виды диспепсии и их особенности
Клиническая практика выделяет два основных вида: функциональную и органическую диспепсию. Правильная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения.
Диспепсия у беременных
Такое состояние может проявляться и у беременных. Это связано с несколькими факторами.
Гормональные изменения. Повышение уровня прогестерона приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе сфинктеров ЖКТ, и замедлению перистальтики.
Механическое давление. Растущая матка давит на желудок и другие органы пищеварения, что может вызывать чувство переполнения, вздутие и дискомфорт.
Новый режим питания. Иногда беременные женщины изменяют свои пищевые привычки, что может спровоцировать диспепсию.
Симптоматика чаще всего проявляется в виде изжоги и тошноты, неприятные ощущения усиливаются в основном после еды или в положении лежа. Лечение должно быть максимально безопасным для матери и плода. Основное внимание уделяется диетотерапии и избеганию провоцирующих продуктов; рекомендуется есть маленькими порциями; назначается прием антацидов, разрешенных при беременности.
Диспепсия у детей
Дети также подвержены этому состоянию, которое может носить как функциональный, так и органический характер. Чаще всего к диспепсии приводит нарушение режима питания, чрезмерное употребление нездоровой пищи, стрессовые ситуации в семье или школе. Симптоматика обычно включает в себя боли в животе (часто вокруг пупка или в эпигастрии), тошноту, рвоту, вздутие, отрыжку, отсутствие аппетита, отказ от еды. У маленьких детей может проявляться беспокойством во время или после еды, плачем, нарушением сна.
Кто в группе риска?
Диагностика
Диагностика диспепсии: что важно знать
Цель диагностики – отличить функциональную диспепсию от органической, поскольку это определяет дальнейшую тактику лечения.
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Пациент детально описывает симптомы: где болит, в какое время, характер боли. Необходимо обязательно рассказать врачу о таких проявлениях, как необъяснимая потеря веса, трудности при глотании, рвота с кровью.
Далее проводится общий осмотр, во время которого оценивается цвет кожи и слизистых. При пальпации живота выявляется болезненность или увеличение органов.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диспепсии дополнительно назначаются следующие анализы.
Общий анализ крови (ОАК). Благодаря ему можно выявить признаки анемии, которые будут указывать на хронические кровотечения или опухоли, а также определить воспалительные реакции в организме.
Биохимический анализ крови. Печеночные пробы, амилаза и липаза (для оценки функции поджелудочной железы), глюкоза.
Посев на хеликобактер.
Анализ кала. Необходим для выявления возможных кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Инструментальные методы
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт для диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ. Позволяют визуализировать слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, язвы, воспаления, опухоли. Во время процедуры можно взять биопсию для гистологического исследования (например, для подтверждения H. pylori или исключения атрофии, метаплазии). Обязательны при наличии "симптомов тревоги" или для пациентов старшего возраста с впервые возникшей диспепсией.
Лечение
В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.
При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.
Профилактика
Рекомендуемые анализы
Литература