Методики выполнения анализов и представление результатов в разных лабораториях несколько различаются. В этом разделе представлена информация о некоторых особенностях лабораторной практики Хеликс. Есть несколько тестов, где важно эти отличия учитывать.
Тест «LIH» (определение степени липемии, иктеричности или гемолиза образца крови)
В Лабораторной службе Хеликс повышенное внимание уделяется преаналитическим процедурам. Как известно, именно на преаналитическом этапе допускается большинство ошибок, которые могут привести к получению недостоверных результатов исследований. К наиболее частым последствиям таких ошибок относится гемолиз образца крови. Нередки ситуации, когда пациент нарушает правила подготовки к сдаче анализов и в его крови повышается содержание липидов или билирубина. Кроме того, повышение двух последних показателей может быть следствием некоторых заболеваний пациента. Повышенная концентрация гемоглобина (гемолиз), билирубина (иктеричность) или триглицеридов (липемия) в образце крови может стать причиной получения недостоверных результатов некоторых лабораторных исследований.
Особенно это касается биохимических показателей, показателей системы гемостаза, анализов методом ПЦР, а также некоторых серологических маркеров.
[02-014] (здесь и далее: номер анализа в каталоге Хеликс) Общий анализ крови
[02-025] Лейкоцитарная формула
Общий анализ крови (Compete Blood Count) в Лабораторной службе Хеликс включает в себя восемь основных показателей: общее количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) и гематокрит.
В лейкоцитарную формулу входит общее количество лейкоцитов, а также абсолютное (*109) и относительное (%) количество их субпопуляций: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
При одновременном заказе обоих анализов в результатах, помимо вышеуказанных показателей, будут дополнительно представлены следующие показатели:
Общий анализ крови и лейкоцитарная формула выполняются на автоматических анализаторах XN-9000 и XT-4000i (Sysmex, Япония). При получении нормальных результатов и отсутствии сообщений анализатора о возможном наличии микросгустков в пробе крови или других факторов, способных влиять на результат исследования – микроскопическое исследование мазка крови не проводится. При наличии отклонений от нормы, представленных в таблице 1, в Лабораторной службе Хеликс проводится микроскопическое исследование мазка крови с автоматизированным или визуальным подсчетом субпопуляций лейкоцитов (в том числе палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов) и патологических форм клеточных элементов крови (бластов, атипичных лимфоцитов и др.) Также есть вариант выполнения данного теста с обязательным микроскопическим исследованием, вне зависимости от полученного при автоматическом исследовании результата.
Таблица 1. Критерии выполнения микроскопии в рамках общеклинического анализа крови.
Показатель |
Дети (годы) |
Мужчины |
Женщины |
Выполняемые действия |
||||||
Возраст |
0-1 |
1-5 |
5-10 |
10-15 |
15 и старше |
15 и старше |
||||
Гемоглобин (г/л) |
<70 |
<70 |
<70 |
Повторное исследование на анализаторе без выполнения микроскопии |
||||||
Нейтрофилы (%) |
>45 |
>55 |
>60 |
>70 |
>75 |
Микроскопия мазка с подсчетом лейкоцитарной формулы
|
||||
Возраст |
0-1 |
1-2 |
2-4 |
4-6 |
6-10 |
10-16 |
16 и старше |
|||
Лейкоциты ×109 |
<3.0 >17.5 |
<3.0 >17.0 |
>15.5 | >14.5 | >13.5 |
<3.0 >13.0 |
>12.0 | |||
Возраст |
0-2 |
2-6 |
>10 |
|||||||
Лимфоциты ×109/л |
>12 |
>8.5 |
>7 |
|||||||
Лимфоциты (%) |
>80 |
>70 |
>60 |
|||||||
Моноциты ×109/л |
>1.5 |
|||||||||
Базофилы ×109/л |
>0.1 |
|||||||||
Базофилы (%) |
>3 |
|||||||||
Тромбоциты ×1012
Тромбоцитопения |
<150 |
<120 |
Проверка пробы на наличие сгустка и обзорная микроскопия мазка |
|||||||
Выполняемые действия: - сгусток не обнаружен, при обзорной микроскопии присутствует тромбоцитопения – в комментарии указывается: «Тромбоцитопения»; - сгусток не обнаружен, при обзорной микроскопии выявлена агрегация тромбоцитов – в комментарии указывается:«Агрегация тромбоцитов. Рекомендуется повторить исследование для уточнения количества тромбоцитов»; - сгусток обнаружен – проба отменяется |
||||||||||
Обнаружение в ходе исследования: - бластов, - незрелых гранулоцитов, - атипичных лимфоцитов. |
- при наличии незрелых гранулоцитов, атипичных лимфоцитов и при отсутствии изменений в показателях крови микроскопическое исследование не выполняется; - при наличии незрелых гранулоцитов, атипичных лимфоцитов и при наличии изменений в показателях крови решение о проведении микроскопии принимается индивидуально врачом клинической лабораторной диагностики; - при наличии других изменений выполняется микроскопическое исследование. |
[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Исследование для выявления антител (антигена p24) к ВИЧ выполняется в соответствии с требованиями российского законодательства (в том числе Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"). Проводится тройной контроль полученных положительных, либо сомнительных результатов исследований, с подтверждением таких результатов в экспертной лаборатории методом иммунного блотинга.
Следует отметить, что исследование 07-032 проводится высокоспецифичным и высокочувствительным методом электрохемилюминесценции на автоматическом анализаторе Cobas 8000 (Roche Diagnostics, Швейцария). При получении положительного или сомнительного результата проводятся дополнительные постановки данного исследования. После чего проба направляется в федеральную референс-лабораторию, где происходит подтверждение результата экспертной методикой.
В бланках с результатами, помимо необходимых паспортных данных пациента, отражаются все произведенные постановки, а также названия, серии используемых в Хеликс тест систем и их срок годности.
[07-101] Anti-HCV, антитела
Исследование выполняется методом иммуноферментного анализа. При получении положительного, либо сомнительного результата бесплатно выполняется дополнительное подтверждающее исследование.
[08-122] Пролактин
При концентрации пролактина выше 750 мкМЕ/мл пациенту дополнительно бесплатно выполняется анализ 08-121 – Макропролактин.
[07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
[07-046] Toxoplasma gondii, IgM (количественно)
При положительных результатах обоих тестов дополнительно бесплатно пациенту выполняется исследование на степень авидности антител класса IgG к токсоплазме.
[07-017] Cytomegalovirus, IgG (количественно)
[07-018] Cytomegalovirus, IgM (количественно)
При положительных результатах обоих тестов дополнительно бесплатно пациенту выполняется исследование на степень авидности антител класса IgG к цитомегаловирусу.
[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
При обнаружении в моче белка в концентрации, превышающей допустимую норму, пациенту бесплатно выполняется количественное определение обнаруженного белка с помощью исследования [06-038] Белок общий в моче.
Особенности выполнения микробиологических исследований
HXID | Название исследования | Особенности выполнения |
10-001 | Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-002 | Посев на Mycoplasma species с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше) | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам (при титре выше 10^4 для урогенитальных проб, выше 10^3 для эякулята) |
10-003 | Посев на Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше) | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам (при титре выше 10^4 для урогенитальных проб, выше 10^3 для эякулята) |
10-004 | Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к 2 антимикотическим препаратам (вориконазал, флуконазол) |
10-005 | Посев на Chlamydia trachomatis | Качественно (есть/нет роста) |
10-006 | Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-007 | Посев на Trichomonas vaginalis | Качественно (есть/нет роста) |
10-008 | Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам | Количественно (определение КОЕ/г) |
10-009 | Посев на гемолитический стрептококк группы А | Качественно (есть/нет роста) |
10-010 | Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae) | Качественно (есть/нет роста) |
10-012 | Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-013 | Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам | Количественно (определение КОЕ/г) |
10-014 | Исследование кожи и ногтевых пластинок на поверхностные микозы | Качественно (есть/нет роста) |
10-015 | Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам | Количественно (определение КОЕ/г) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-022 | Посев содержимого десневого кармана на аэробную микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-023 | Посев содержимого десневого кармана на анаэробную микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-025 | Посев содержимого десневого кармана на аэробную и факультативно-анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-026 | Посев содержимого десневого кармана на анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-032 | Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к 2 антимикотическим препаратам (вориконазал, флуконазол) |
10-035 | Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) | Качественно (есть/нет роста) |
10-036 | Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антибиотикам | Качественно (есть/нет роста) |
10-037 | Посев на флору без определения чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-038 | Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к расширенному списку антибактериальных препаратов и подбор минимальной эффективной дозировки |
10-039 | Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам | Количественно (определение КОЕ/г) |
10-040 | Дисбактериоз кишечника без определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам | Количественно (определение КОЕ/г) |
10-041 | Посев на флору с определением чувствительности к бактериофагам | Количественно (степень роста) |
10-042 | Посев отделяемого раны на флору с определением чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-043 | Посев на анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-044 | Посев на Mycoplasma species | Количественно (степень роста) |
10-045 | Посев на Ureaplasma species | Количественно (степень роста) |
10-046 | Посев отделяемого раны на анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-047 | Посев крови и ликвора на стерильность | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-048 | Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к противомикробным препаратам | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-049 | Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам |
10-050 | Посев на Campylobacter spp. | Качественно (есть/нет роста) |
10-051 | Посев на Yersinia spp. | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-052 | Посев на Bordetella pertussis/parapertussis | Качественно (есть/нет роста) |
10-053 | Посев кала на патогенные эшерихии | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам |
10-054 | Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (содержимое желудка) | Количественно (степень роста) |
10-055 | Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам | Количественно (определение КОЕ/г) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам |
10-056 | Посев кала на условно-патогенную флору без определения чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-057 | Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) без определения чувствительности к антибиотикам | Качественно (есть/нет роста) |
10-058 | Посев отделяемого раны на флору без определения чувствительности к антибиотикам | Количественно (степень роста) |
10-059 | Определение стерильности крови (аэробный посев) на анализаторе VITEK bioMerieux | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к расширенному списку антибактериальных препаратов и подбор минимальной эффективной дозировки |
10-060 | Определение стерильности крови (анаэробный посев) на анализаторе VITEK bioMerieux | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к расширенному списку антибактериальных препаратов и подбор минимальной эффективной дозировки |
10-061 | Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) без определения чувствительности к антибиотикам, количественно | Количественно (степень роста) |
10-062 | Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам |
10-065 | Дисбактериоз кишечника | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам, бактериофагам и пробиотическим препаратам |
10-067 | Посев на золотистый стафилококк (S. аureus), качественный результат | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам |
10-069 | Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций) | Качественно (есть/нет роста) |
10-070 | Посев на Cryptococcus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций) | Качественно (есть/нет роста) |
10-071 | Посев на грибы родов Candida, Aspergillus, Cryptococcus с подбором антимикотических препаратов для Candida spp. (мазки различных локализаций) | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к 2 антимикотическим препаратам (вориконазал, флуконазол) |
10-072 | Посев на возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) без определения чувствительности к антимикотическим препаратам | Качественно (есть/нет роста) |
10-073 | Посев отделяемого раны на аэробную и факультативно-анаэробную флору | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам |
10-074 | Посев отделяемого раны с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата | Количественно (степень роста) + определение чувствительности к расширенному списку антибактериальных препаратов и подбор минимальной эффективной дозировки |
10-076 | Посев Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов | Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к расширенному списку антимикотических препаратов и подбор минимальной эффективной дозировки |