Аполипопротеин B

Аполипопротеин B – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Увеличение его концентрации говорит о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Синонимы русские

Апопротеин B, апо В.

Синонимы английские

Apo-B, Apolipoprotein B, Beta Apolipoprotein, Apolipoprotein B-100, Apolipoprotein B-48, Hypolipoprotein B.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ измеряет содержание в крови аполипопротеина B.

Аполипопротеины – это белки, являющиеся структурной основой липопротеинов – комплексов, посредством которых липиды переносятся в крови.

Аполипопротеин В-100 – одна из двух форм аполипопротеина, которая образуется в печени и используется для синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), те в свою очередь превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП), богатые холестеролом.

Аполипопротеин В-48 – другая разновидность аполипопротеина, которая синтезируется в кишечнике. При ее участии липиды из кишечника доставляются в печень.

Холестерол, входящий в состав ЛПНП, доставляется к клеткам организма. Он участвует в образовании мембран клеток, половых гормонов и стероидов. Если в организме существует избыток холестерола, он откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Такие бляшки препятствуют току крови по сосуду, делают стенку сосуда менее эластичной. Атеросклеротические изменения сосудов повышают риск инфаркта миокарда и инсульта.

Наиболее важным является уровень в крови аполипопротеина В-100, который отражает концентрацию ЛПНП и является более точным лабораторным критерием риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерол ЛПНП.

Для чего используется исследование?

В совокупности с другими исследованиями, входящими в комплексный анализ на содержание липидов (липидограмму), аполипопротеин В применяется для оценки риска развития атеросклероза.

Кроме того, данный тест может назначаться вместе с аполипопротеином А1 (он отражает уровень ХС ЛПВП – "хорошего" холестерола) для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 –  соотношения, которое иногда используется вместо коэффициента атерогенности для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Тест на аполипопротеин B проводят при подозрении на дефицит или избыток аполипопротеина В, а также если у пациента в семье были случаи ишемической болезни сердца в раннем возрасте и/или повышение уровня липидов (гиперлипидемия). Особенно он актуален в случае повышения триглицеридов, т. к. оно затрудняет интерпретацию результатов исследования на ХС ЛПНП. Кроме того, такое исследование может назначаться, если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний либо если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липид-снижающие препараты (статины).

В этих случаях совместно с другими анализами аполипопротеин B используют для того, чтобы определить, достигает ли пациент целевого уровня значения липидов и снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

• курение,
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
• повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
• случаи повышенного холестерола или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 1,0 г/л.

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень < 1,0 г/л является оптимальным для пациентов с низким кардиориском.

"2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk".

Повышенный уровень аполипопротеина В связан с большим количеством "плохого" холестерола и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), он говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же повышение уровня апо В и ХС ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы оба фактора.

Причины повышения уровня аполипопротеина B:

• семейная гиперхолестеролемия;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы;
• тяжелое заболевание печени;
• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре;
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;
• хроническая почечная недостаточность.

Причины понижения уровня аполипопротеина B:

• абеталипопротеинемия –  редкое генетически обусловленное заболевание, которое связано с угнетением образования аполипопротеина В, в результате чего снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП;
• наследственная предрасположенность;
• алкоголизм;
• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
• нарушение всасывания в кишечнике;
• воспалительные заболевания суставов;
• острые заболевания, острые инфекции.

Увеличение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина В повышают:

• беременность (анализ на аполипопротеин B следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• курение,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни,
• анаболические стероиды, андрогены, мочегонные,
• богатая насыщенными жирами и холестеролом пища.

Уровень аполипопротеина B снижают:

• длительное голодание,
• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, тироксин, эстрогены,
• диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

• Аполипопротеин В-100 может быть повышен в результате мутаций в гене аполипопротеина В, которые нарушают распознавание аполипопротеина В и затрудняют выведение ХС ЛПНП, из-за чего он продолжает циркулировать в кровеносном русле и повышать риск развития атеросклероза.
• Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому повышаются при различных острых заболеваниях.
• Для определения степени атерогенности содержащихся в крови липидов также используется такой показатель, как коэффициент атерогенности.

Также рекомендуется

• Холестерол общий
• Триглицериды
• Холестерол –  липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  
• Аполипопротеин А1
• Аполипопротеин В

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.