Аполипопротеин А1

Аполипопротеин А1 – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и способствует удалению холестерола из стенок сосудов.

Синонимы русские

Апо А1, апопротеин А1, альфа-липопротеин.

Синонимы английские

Alpha Apolipoprotein, Apo A1, Apolipoprotein A1, Hypolipoprotein A1.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аполипопротеины – это белковая часть липидных комплексов, посредством которых липиды переносятся кровью в организме. Они обеспечивают свойства растворимости, покрывая собой нерастворимое в воде ядро из холестерола.

Липопротеины связываются с холестеролом и триглицеридами и обеспечивают транспорт этих липидов к органам и тканям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат так называемый хороший холестерол. Они являются единственным физиологическим фактором, обеспечивающим освобождение клеток от избытка холестерола. ЛПВП транспортируют холестерол от тканей в печень, где он выводится из организма или подвергается биохимическим превращениям в целях утилизации. Это имеет большое значение, например, для стенок сосудов, которые таким образом защищаются от атеросклеротических изменений. Атеросклеротические бляшки, появляющиеся при избытке холестерола, ограничивают движение крови по сосудам, делают их стенки менее эластичными, что сильно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Аполипопротеин А активирует биохимические процессы, "загружающие" холестерол из тканей в ЛПВП. Он имеет две формы: аполипопротеин А1, преобладающий в организме, и аполипопротеин А2, которого примерно в три раза меньше, чем первого. Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего используют определение именно первой формы аполипопротеина А, снижение концентрации которого свидетельствует о повышении вероятности атеросклеротических изменений.

Для чего используется исследование?

Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – коэффициента, который иногда используется вместо коэффициента атерогенности опять же для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (вместе с тестом на аполипопротеин В).

Когда назначается исследование?

В случае выявления повышенного уровня общего холестерина.
Если у родственников пациента были случаи сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте.
Если есть подозрение на генетически обусловленный дефицит аполипопротеина А.
При подозрении на то, что гиперлипидемия у пациента вызвана дефицитом аполипопротеина А1.
Если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липидснижающие препараты – статины (чтобы определить, достигается ли целевой уровень значения липидов и снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

курение,
возраст (для мужчин более 45 лет, для женщин более 55 лет),
повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
сахарный диабет,
избыточная масса тела,
злоупотребление алкоголем,
прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
низкая физическая активность.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	> 1,4 г/л
Мужской	> 1,2 г/л

Согласно клиническим рекомендациям¹, при оценке кардиориска уровень > 1,2 г/л для мужчин и > 1,4 г/л для женщин указывает на низкий риск.

"2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias".

Пониженное содержание аполипопротеина А1 связано с низким уровнем "хорошего" холестерола ЛПВП и замедляет выведение холестерола из сосудов, соответственно, увеличивая риск развития атеросклероза (особенно если повышен уровень аполипопротеина B).

Повышение коэффициента аполипопротеин В / аполипопротеин А1 свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины понижения уровня аполипопротеина А1

Понижение уровня аполипопротеина А1 может быть результатом различных наследственных заболеваний (семейная гиперлипидемия), что также приводит к снижению ХС ЛПВП. Как правило, у таких людей быстрее прогрессирует атеросклероз.

Другие причины понижения уровня аполипопротеина А1:

тяжелое заболевание печени,
холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
плохо вылеченный сахарный диабет,
хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
хроническая почечная недостаточность.

Причины повышения уровня аполипопротеина А1

Повышенный уровень аполипопротеина A1 не имеет клинического значения.

Его причинами могут быть:

наследственная предрасположенность,
алкоголизм,
интенсивная аэробная физическая нагрузка.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.
Повышают содержание аполипопротеина А1:
- беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
- умеренные дозы алкоголя,
- статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены,
- интенсивная физическая нагрузка.

Важные замечания

Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их содержание повышается при различных острых заболеваниях.
Аполипопротеин А1 отражает уровень ХС ЛПВП. Так как уровень ХС ЛПВП выше у женщин, у них наблюдаются более высокие показатели аполипопротеина А1 по сравнению с мужчинами.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Также рекомендуется