Глюкозотолерантный тест (расширенный)

Пероральный глюкозотолерантный тест (расширенный) заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак). 

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Тест сдается не во всех Центрах Хеликс. Уточняйте список Центров, где тест выполняется, в Контакт-центре по телефону 8 (800) 700 03 03.

В "Хеликсе" тест не выполняется лицам до 18 лет и беременным; для беременных есть отдельное исследование – [06-259] Глюкозотолерантный тест при беременности.

Перед исследованием на ГТТ обязательно сдается экспресс-тест на глюкозу (90-268 Экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови).

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.

Синонимы английские

Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).

Метод исследования

Ферментативный УФ-метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Взятие крови производится каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Отличительной особенностью [06-071] Глюкозотолерантного теста (расширенного) от 06-258 Глюкозотолерантного теста (стандартного) является его выполнение не по двум, а по пяти точкам (натощак и каждые 30 минут: 30, 60, 90, 120 минут) с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• сахарного диабета;
• нарушения толерантности к глюкозе,
• нарушения гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
• при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
  • возраст более 45 лет;
  • ИМТ более 25 кг/м²;
  • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
  • привычно низкая физическая активность;
  • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
  • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
  • артериальная гипертензия (любой этиологии);
  • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
  • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Возраст начала скрининга	Группы, в которых проводится скрининг	Частота обследования
> 45 лет	С нормальной массой тела при отсутствии факторов риска	При нормальном результате – 1 раз в 3 года
Любой взрослый	С ИМТ > 25 кг/м2 + 1 из факторов риска	При нормальном результате – 1 раз в 3 года Лица с нарушением толерантности к глюкозе, гликемией натощак   – 1 раз в год

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.

Что означают результаты?

При необходимости глюкозотолерантный тест может быть проведен по 5 временным точкам (с измерением глюкозы в плазме натощак и
затем каждые 30 мин. (на 30-й, 60-й, 90-й, 120-й минуте)), с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Референсные значения

Глюкоза натощак	4,1 – 6,1 ммоль/л
Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 – 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 – 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 - 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 – 7,8 ммоль/л

Референсные значения коэффициентов

Гипергликемический коэффициент	1,3 – 1,5
Постгликемический коэффициент	0,9 – 1,04

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

• различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• чрезмерное голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Что может влиять на результат?

• Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
• недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Также рекомендуется

Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантного теста

1. В целях уточнения типа и причины нарушения углеводного обмена:

• С-пептид в сыворотке
• Проинсулин
• Инсулин

2. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:

• Гликированный гемоглобин (HbA1c)

3. В целях выявления основных осложнений нарушения углеводного обмена:

• Альбумин в моче (микроальбуминурия) или Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
• Липидограмма
• Креатинин в сыворотке
• Общий анализ мочи с микроскопией

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог.

Литература

• Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом". Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon. 2006.
• Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.