Миоглобин

Миоглобин – это белок, который находится в мышечных клетках и содержит железо. Его основная функция – хранение и транспортировка кислорода в мышцах, аналогично тому, как гемоглобин переносит кислород по всему организму. Миоглобин обладает высокой аффинностью к кислороду, что позволяет ему эффективно захватывать его из крови и удерживать до тех пор, пока потребность мышцы в кислороде не станет критической.

Синонимы английские

Myoglobin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Чтобы сдать анализ на миоглобин и получить достоверные результаты, следует соблюдать ряд рекомендаций.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миоглобин – белок, который содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови настолько мало, что он не определяется лабораторными методами. При повреждении скелетных мышц или миокарда миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфичным маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых – через 1–2 часа его концентрация в крови увеличивается.

Миоглобин и гемоглобин относят к гемопротеинам, они содержат порфириновое производное – гем, который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с О2. Гемоглобин ответственен за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду. Миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород, создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), он освобождает связанный кислород и "передает" его окислительным системам клеток, где запускается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.

Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например, в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность. При отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани он практически не фиксируется в крови. Это его свойство используется для уточнения диагноза "инфаркт миокарда". 

Для чего используется исследование?

Исследование миоглобина назначается для диагностики и мониторинга различных состояний, связанных с повреждением мышечной ткани. Этот белок быстро высвобождается из разрушенных клеток в кровоток, что позволяет оценить повреждения, такие как инфаркт миокарда или рабдомиолиз.

Когда назначается исследование?

Анализ назначается в следующих клинических ситуациях:

• подозрение на инфаркт миокарда; миоглобин является одним из ранних маркеров повреждения сердечной мышцы, его уровень повышается уже через 1–3 часа после начала ишемии и достигает пика в течение 8–12 часов;

• диагностика рабдомиолиза – состояния, характеризующегося массовым разрушением мышечных волокон (например, после интенсивных физических нагрузок, травм, воздействия токсинов);

• оценка степени повреждения мышц – при травмах, операциях, длительном сдавлении тканей;

• дифференциальная диагностика – для разграничения инфаркта миокарда и других состояний, вызывающих боль в груди;

• мониторинг эффективности лечения – для оценки динамики повреждения мышц и эффективности проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Мужской пол: 23–72 мкг/л.

Женский пол: 19–51 мкг/л.

Повышенный уровень миоглобина является признаком повреждения мышечной ткани. Значительное повышение может указывать на инфаркт миокарда, рабдомиолиз, травмы мышц, интенсивные физические нагрузки, хирургические вмешательства.

Интерпретация результатов исследования на миоглобин проводится врачом с учетом клинической картины, анамнеза пациента и других лабораторных данных.

Что может влиять на результат?

Достоверность результатов анализа на миоглобин зависит от следующих факторов:

• интенсивные физические нагрузки непосредственно перед сдачей анализа;

• прием лекарственных препаратов, например статинов, кортикостероидов, а также алкоголя;

• введение лекарств внутримышечно;

• разрушение эритроцитов при неправильном взятии или хранении крови;

• повышение концентрации гемоглобина.

Важные замечания

• Внутримышечные инъекции и физическая нагрузка не влияют на уровень миоглобина в крови.
• Повышенный уровень миоглобина – недостаточное основание для постановки диагноза "инфаркт миокарда". Необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
• В норме миоглобин не определяется в моче, настолько его в ней мало. Если уровень миоглобина повышается так, что его становится возможным измерить, то это указывает на вероятность почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Миоглобин является неспецифическим маркером, т. е. его повышение может быть вызвано не только инфарктом миокарда, но и другими состояниями, связанными с повреждением скелетной мускулатуры. Поэтому для точной диагностики, особенно при подозрении на инфаркт миокарда, врач может назначить следующие исследования.

• Электрокардиография (ЭКГ)

• Анализ на тропонин I

• Креатинфосфокиназа (КФК) и ее изофермент КФК-МВ

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.