Кобальт в сыворотке

Эссенциальный микроэлемент, который входит в состав витамина В₁₂ и необходим организму в минимальных количествах для кроветворения, нормальной функции нервной системы, печени и обладает токсическими свойствами в больших дозах.

Синонимы английские

Cobalt (Co), Blood

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кобальт – жизненно важный микроэлемент, который является кофактором в метаболизме витамина В₁₂ (цианокобаламина). Данный витамин на 4 % состоит из кобальта. Цианокобаламин необходим для кроветворения, функционирования нервной ткани, мышц, печени. Кобальт также принимает участие в синтезе гормонов щитовидной железы, повышает усвоение железа, участвует в восстановлении антиоксидантов, стимулирует продукцию эритропоэтина. Кобальт содержится в печени, молоке, капусте, свекле, редисе, зелени. Среднее поступление данного металла с пищей составляет, по разным данным, от 20-50 до 280 мкг/сут. У взрослого человека в организме содержится 1,5 г кобальта, накапливается преимущественно в печени. Период полувыведения не установлен. Концентрация кобальта в крови зависит от сезона и времени суток, что связано с особенностями питания. Его излишки экскретируются через почки (86 %) и кишечник (14 %). Дефицит кобальта описан у животных, однако отсутствуют достоверные данные о его недостаточности у людей. Дефицит кобальта по мнению некоторых ученых соответствует недостаточности витамина В₁₂. Определение концентрации кобальта в крови в клинической медицине применяется для выявления интоксикации, а не дефицита.

Данный металл применяется в изготовлении высокопрочных сплавов с высокой точкой плавления, а также некоторых эндопротезов суставов. Соли кобальта используют в стекольном и пигментном производстве. Ранее соединения кобальта иногда применялись для стабилизации пены в пивоварении, однако у людей, ежедневно употребляющих пиво, развивалась кобальтовая кардиомиопатия с тяжелой сердечной недостаточностью, гиперплазия щитовидной железы, поэтому данная технология в пищевой промышленности теперь запрещена. Радиоактивные изотопы кобальта (Со60) используются как источники гамма-излучений в экспериментальной биологии, лечении рака и промышленной рентгенографии.

Кобальт не является высокотоксичным металлом, однако в высоких дозах он может оказывать нежелательное воздействие на организм человека. Острыми симптомами отравления могут быть отек легких, тошнота, рвота, кровотечение, почечная недостаточность. При хронической интоксикации может возникнуть патология легких, аллергический дерматит, нарушения функции щитовидной железы, кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Повышенная температура воздуха усиливает токсическое действие кобальта. Вдыхание пыли при обработке лигированных кобальтом металлов может привести к развитию интерстициальных заболеваний легких.

Уровень кобальта в крови может быть повышен у пациентов с эндопротезами, в состав которых входит данный металл. Например, хром, кобальт и молибден обычно входят в состав эндопротезов компаний Depuy Company, Dow Corning, Howmedica, LCS, PCA, Osteonics, Richards Company, Tricon и Whiteside. По уровню кобальта в крови предполагается мониторировать состояние протеза в течение нескольких лет после имплантации. Например, умеренное повышение уровня кобальта в сыворотке крови (4-10 нг/мл) обычно ассоциируют с хорошим состоянием эндопротеза, а увеличение концентрации > 10 нг/мл указывает на изношенность протеза, однако для уточнения данного факта необходимы дополнительные клинические данные. В настоящее время отсутствует достаточное количество данных о возможности возникновения интоксикации в связи с наличием кобальтового эндопротеза и высокой концентрацией металла в крови.

Для чего используется исследование?

• Диагностика острых и хронических отравлений кобальтом;
• мониторинг изнашивания металлического эндопротеза и возможной интоксикации в связи с его присутствием в организме.

Когда назначается исследование?

• При работе в условиях повышенного содержания кобальта;
• при клинических признаках отравления соединениями кобальтом;
• при периодическом обследовании пациентов с эндопротезами, содержащими кобальт.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1–0,4 мкг/л.

Причины повышения:

• работа в условиях повышенного содержания кобальта;
• острое или хроническое отравление соединениями кобальта;
• присутствие в организме эндопротеза, содержащего кобальт.

Признаки токсического воздействия кобальта и его соединений: отек легких, тошнота, рвота, почечная недостаточность, патология легких, аллергический дерматит, нарушения функции щитовидной железы, кардиомиопатия и сердечная недостаточность.

Причины понижения:

• недостаточное содержание кобальта в пищевых продуктах, питьевой воде.

Что может влиять на результат?

Высокие концентрации гадолиния или йода в крови могут исказить результат анализа, поэтому кровь для исследования можно брать не раньше чем через 96 часов после введения контрастных препаратов.

Важные замечания

Отравление химическими веществами в промышленности требует неотложных лечебных мероприятий, тщательной дифференциальной диагностики и одновременного определения нескольких возможных токсических веществ в крови, а также лабораторных показателей функций основных органов и систем.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови

[06-012] Витамин В₁₂ (цианокобаламин)

[06-117] Кобальт в моче

[06-206] Кобальт в волосах

[06-089] Хром в сыворотке

[06-094] Селен в сыворотке

[06-082] Цинк в крови

[06-083] Медь в крови

[06-090] Марганец в крови

[06-233] Основные эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы (13 показателей)

[06-234] Комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (23 показателя)

[06-235] Расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (40 показателей)  

Кто назначает исследование?

Токсиколог, профпатолог, травматолог-ортопед, терапевт, эндокринолог, гематолог, пульмонолог.

Литература

1. Cracan, Valentin; Banerjee, Ruma (2013). "Chapter 10 Cobalt and Corrinoid Transport and Biochemistry". In Banci, Lucia (Ed.). Metallomics and the Cell. Metal Ions in Life Sciences 12. Springer.
2. Basketter, David A.; Angelini, Gianni; Ingber, Arieh; Kern, Petra S.; Menné, Torkil (2003). "Nickel, chromium and cobalt in consumer products: revisiting safe levels in the new millennium". Contact Dermatitis 49 (1): 1 – 7.
3. Deborah Cohen. How safe are metal-on-metal hip implants? BMJ 2012;344:e1410