Кобальт в моче

Исследование концентрации кобальта в моче – анализ, применяемый для диагностики отравления кобальтом и его соединениями, подтверждения случаев профессионального заболевания.

Синонимы русские

Соединения кобальта, кобальт.

Синонимы английские

Cobalt, cobalt compounds.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

В медицинской практике исследование концентрации кобальта в моче применяется для диагностики отравления кобальтом и его соединениями, подтверждения случаев профессионального заболевания, для подтверждения дефицита кобальта в организме человека.

Кобальт является кофактором и активатором ферментов, связывает азот при продукции аминокислот, атом кобальта – центральный компонент витамина B₁₂, являющегося кофактором и активатором для нескольких незаменимых ферментов.

Острое отравление кобальтом вызывает кардиомиопатию, которая характеризуется тахикардией, одышкой и лактацидозом без застойной сердечной недостаточности. Среди других симптомов – эритроцитоз и снижение амплитуды зубцов ЭКГ. И острое, и хроническое отравление кобальтом может вызвать гиперплазию щитовидной железы и развитие зоба. Данные, касающиеся профессионального контакта с кобальтом, также говорят о том, что вдыхание металлического кобальта, его солей и оксидов может нарушать функцию щитовидной железы.

Кобальт может вызывать два заболевания легких: бронхиальную астму и гигантоклеточную интерстициальную пневмонию. У рабочих, имеющих дело с содержащими кобальт твердыми сплавами, профессиональная бронхиальная астма встречается с частотой 2-5 %. Симптомы включают раздражение верхних дыхательных путей, одышку при физической нагрузке, сильный сухой кашель, свистящее дыхание и интерстициальное поражение легких, от альвеолита до пневмосклероза. Действие на почки – описаны обратимые некрозы почечных канальцев при длительном приеме хлорида кобальта для лечения анемии.

Международное агентство по изучению рака рассматривает кобальт и его соединения как предположительно канцерогенные для человека. Это опирается лишь на данные, полученные на животных: инъекции им хлорида кобальта приводили к саркомам мягких тканей. Согласно отдельным клиническим наблюдениям, вдыхание кобальта повышает риск рака легких, однако в этих работах не учитывалось влияние других канцерогенов, например мышьяка.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики отравления кобальтом и его соединениями;
• для подтверждения случаев профессионального заболевания;
• для подтверждения дефицита кобальта в организме человека.

Когда назначается исследование?

• Подозрение на отравление кобальтом и его соединениями ("кобальтовая" пневмония, разрастание соединительной ткани в легких, аллергические дерматиты, разрастание щитовидной железы, нарушение работы слухового нерва, увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина крови, артериальная гипертония);
• при выявлении у пациента признаков дефицита кобальта в организме (слабость, быстрая утомляемость, потеря памяти и различные нарушения памяти, аритмии, анемии, развитие вегетососудистой дистонии, длительный период выздоровления и восстановления после перенесенной болезни, замедление развития детей).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1–2 мкг/л.

Выявление повышенного уровня кобальта в моче свидетельствует о возможном отравлении, развитии профессионального заболевания.

Кобальт поступает в организм через легкие и всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выведение осуществляется преимущественно органами мочевыделительной системы. Период полураспада кобальта составляет несколько дней. Воздействие на организм человека растворимых соединений кобальта приводит к повышению концентрации металла в крови и моче. 

Важные замечания

• Избыточное содержание кобальта в организме чаще всего развивается в результате профессиональной вредности металлургов, стекольщиков, работников бетонных производств. Избыток кобальта в этих случаях попадает в организм человека в виде пыли. Возможна также передозировка препаратами витамина В₁₂. У работников предприятий, на которых основную производственную вредность составляет кобальт, концентрация последнего в моче постепенно увеличивается в течение рабочей недели, поэтому контроль должен проводиться именно по завершении рабочей недели. При вдыхании воздуха, содержащего высокие концентрации кобальта, могут развиться отек легких, легочные кровотечения.
• Низкий уровень кобальта может наблюдаться у вегетарианцев, спортсменов, при кровотечениях, наличии глистов и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также рекомендуется

• [21–617] Аллерген k46 – кобальт, IgE
• [06-091] Кобальт в крови
• [06-206] Кобальт в волосах
• [06-233] Основные эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы (13 показателей)
• [06-234] Комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (23 показателя)
• [06-235] Расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (40 показателей)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, пульмонолог, терапевт-профпатолог, гематолог, гастроэнтеролог, невролог.

Литература

• Ichikawa Y, Kuska Y, Goto S. Biological monitoring of cobalt exposure based on cobalt concentrations in blood and urine. Int Arch Occup Environ Health. 1985;55(4):269-276.
• Kristiansen J, Christensen JM, Iversen BS, Sabbioni E. Toxic trace element reference levels in blood and urine: influence of gender and lifestyle factors. Sci Total Environ 1997;204:147-160.
• Linna A, Oksa P, Palmroos P, Roto P, Laippala P, Uitti J. Respiratory health of cobalt production workers. Am J Ind Med 2003;44:124-132.
•  Linnainmaa M, Kiilunen M. Urinary cobalt as a measure of exposure in the wet sharpening of hard metal and satellite blades. Int Arch Occup Environ Health 1997;69(3):193-200.
• Mosconi G, Bacis M, Vitali MT, Leghissa P, Sabbioni E. Cobalt excretion in urine: results of a study on workers producing diamond grinding tools and on a control group. Sci Total Environ 1994;150;(1–3):133-139.