Витамин B3 (ниацин, никотинамид)

Ниацин (никотиновая кислота) – водорастворимый витамин, дефицит которого приводит к пеллагре – заболеванию с преимущественным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Синонимы русские

Никотиновая кислота, витамин РР, противопеллагрический фактор, 3-пиридинкарбоновая кислота.

Синонимы английские

Niacin, vitamin B₃, nicotinicacid, vitamin PP, Pyridine-3-carboxylicacid, 3-pyridinecarboxylicacid, Apelagrin, Pellagrin, Akotin, Daskil, Pelonin, Acidumnicotinicum.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ниацин (витамин В₃) – водорастворимый витамин, который в организме человека превращается в никотинамид. Он входит в состав коферментов некоторых дегидрогеназ: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В данных молекулярных структурах никотинамид выступает в роли донора и акцептора электронов и участвует в жизненно важных окислительно-восстановительных реакциях, которые катализируются десятками различных ферментов. В качестве кофактора энзимов никотинамид задействован в метаболизме белков, жиров и углеводов, пуриновом обмене, тканевом дыхании, распаде гликогена.

Ниацин обладает гиполипидемическим действием, расширяет мелкие кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию. Он снижает концентрацию общего холестерина, аполипопротеина А, триглицеридов, липидов низкой плотности и увеличивает уровень липидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами (препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах). Также он повышает фибринолитическую активность крови и препятствует тромбообразованию, уменьшая агрегацию тромбоцитов.

Ниацин преимущественно поступает в организм с пищей. Он содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, орехах, неочищенном зерне, дрожжах, яичном желтке, молоке, мясе, печени, почках, грибах, ананасе. В пищевой промышленности используется в качестве пищевой добавки Е375.  Удовлетворение потребности организма в ниацине также обеспечивается его синтезом из незаменимой аминокислоты триптофана при наличии витамина В6, рибофлавина и железа бактериальной флорой кишечника.

При недостаточном поступлении ниацина поражаются кожа, органы пищеварения и нервная система. Дефицит этого витамина приводит к пеллагре – заболеванию, которое проявляется диареей, дерматитом, деменцией и без лечения опасно для жизни. Поражение кожи при пеллагре представляет собой напоминающую солнечный ожог эритему, особенно отчетливо выраженную на открытых для солнечных лучей частях тела; постепенно усиливается пигментация и кожа утолщается. Возникает тошнота, запоры или диарея, язык становится ярко-красным, появляется апатия, усталость, депрессия, головная боль, дезориентация, иногда больной даже теряет память. Развитию деменции с бредом предшествуют повышенная раздражительность, депрессивное состояние и анорексия.

При употреблении высоких доз витамина В₃ возникает гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, головокружение, парестезия, аритмия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, кожный зуд. Длительный прием ниацина может привести к жировой дистрофии печени, снижении толерантности к глюкозе, отеку диска зрительного нерва, астении, повышении концентрации в крови мочевой кислоты, АЛТ, ЛДГ, ЩФ. В период лечения препаратами никотиновой кислоты рекомендовано контролировать функцию печени.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита витамина В₃ в организме.

Когда назначается исследование?

• При клинических признаках пеллагры (дерматит, диарея, деменция, глоссит);
• при синдроме мальабсорбции на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• при синдроме Хартнупа (наследственная патология всасывания триптофана и некоторых других аминокислот из кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения

Витамин B3 (ниацин)	3,00 - 36,00 нг/мл
Витамин B3 (никотинамид)	5,20 – 72,10 нг/мл

Причины повышения уровня витамина B₃:

• пероральное или парентеральное введение препаратов никотиновой кислоты.

Причины понижения уровня витамина B₃:

• Недостаточное поступление витамина В₃ в организм:
  • болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана);
  • неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (патология поджелудочной железы, целиакия, персистирующая диарея, болезнь Крона);
  • состояние после оперативного лечения заболеваний ЖКТ (например, гастрэктомии).
• Состояния повышенного использования ниацина в метаболизме:
  • длительная лихорадка;
  • хронические инфекции;
  • заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
  • гипертиреоз;
  • карциноидные опухоли (снижение уровня ниацина связано с повышенным потреблением триптофана для синтеза серотонина);
  • алкоголизм;
  • беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодия);
  • период лактации.

Что может влиять на результат?

Уровень ниацина в организме снижают: изониазид, фенитоин, вальпроевая кислота, азатиоприн, хлорамфеникол, циклосерин, флуорурацил, леводопа, меркаптопурин.

Важные замечания

• Дефицит витамина В₃ нередко сочетается с недостаточностью пиридоксина (витамина В₆) и рибофлавина (витамина В₂).
• На фоне длительного приема препаратов никотиновой кислоты рекомендовано регулярно контролировать показатели функции печени.

Также рекомендуется

• Водорастворимые витамины (B₁, B₅, B₆, С)
• Витамин В₁ (тиамин)
• Витамин B₂ (рибофлавин)
• Витамин В₅ (пантотеновая кислота)
• Витамин В₆ (пиридоксаль-5-фосфат)
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин)
• Витамин К (филлохинон)
• Витамин С (аскорбиновая кислота)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Липидограмма

Кто назначает исследование?

Терапевт, гастроэнтеролог, дерматолог, невролог, кардиолог.

Литература

• MaieseK, Chong ZZ, Hou J, Shang YC. The vitamin nicotinamide: Translating nutrition into clinical care.Molecules.2009 Sep 9; 14(9):3446-3485.
• McKenney J. New perspectives on the use of niacinIn the treatment of lipid disorders. Arch Intern Med.2004; 164(7):697-705.