Комплексный анализ на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)

Комплексное исследование, позволяющее оценить содержание основных витаминов в организме человека. Витамины – это жизненно важные низкомолекулярные вещества, которые поступают с принимаемой пищей, обеспечивают нормальные метаболические процессы в организме и играют большую роль в профилактике и лечении многих заболеваний.

Синонимы русские

Анализ на комплекс витаминов; жирорастворимые и водорастворимые витамины.

Синонимы английские

Vitamins complex; fat and water soluble vitamins.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамины – это органические низкомолекулярные биологические вещества, которые не синтезируются в организме человека и поэтому должны поступать с употребляемой пищей. Они обеспечивают нормальные метаболические процессы в организме и играют большую роль в профилактике и лечении многих заболеваний. Большинство витаминов в виде коферментов (небелковых простетических групп) входят в состав ферментных систем, участвуют в белковом, жировом, углеводном обменах, окислительно-восстановительных реакциях, образовании гормонов, формировании тканей, делении клеток.

По биохимическим свойствам все витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны всасываться в кишечнике только при наличии липидов и желчных кислот. Водорастворимые витамины (C, B₁, B₅, B₆) не накапливаются в тканях, и их избыток удаляется из организма с мочой.

Витамин А (первичная форма – ретинол) является ненасыщенным циклическим одноатомным спиртом, необходим для обеспечения нормального зрения, функционирования иммунной системы, формирования кожи, роста костей. Он также нужен для нормального синтеза мукополисахаридов и роста эпителиальной ткани. Усиливает антиоксидантное действие витамина Е и предохраняет его от окисления. Недостаток витамина А выражается потерей остроты зрения (возможно поражение глаз вплоть до слепоты), присоединением сопутствующей инфекции. В случае поражения эпителия органов могут возникать, соответственно, дерматиты, циститы, гломерулонефриты и другие патологические процессы. Витамин А является жирорастворимым и накапливается в печени и жировой ткани. В высоких дозах проявляет токсическое воздействие на клетки печени. При остром отравлении данным витамином возможны появления тошноты, рвоты, болей в области живота, при хроническом гипервитаминозе могут возникать повышенная утомляемость, сухость кожи и слизистых, выпадение волос, боли в мышцах, костях.

Витамин D (кальциферол) существует в виде нескольких соединений, отличающихся по химическому строению и биологической активности. Витамин D₃ (холекальциферол) является основным источником активного витамина D для человека, в основном образуется в коже из 7-дигидрохолестерола под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D₂ (эргокальциферол) не синтезируется в организме, а содержится в растениях и дрожжевых грибах. Витамин D участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, в основном в кишечнике и костной ткани. Он стимулирует всасывание этих микроэлементов в кишечнике, вследствие чего усиливается резорбция костной ткани, транспорт кальция через клеточные мембраны. Он влияет на развитие иммунной системы, может играть роль в патогенезе развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака кишечника. Недостаток данного витамина характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена, изменением химического состава костной ткани, что может привести к остеомаляции, развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых. Дефицит витамина может проявляться миалгиями, мышечной слабостью, болью в костях, а также может быть ассоциирован с рядом онкологических и аутоиммунных заболеваний. Гипервитаминоз проявляется токсическим воздействие, может вызывать тошноту, рвоту, приводить к отложению кальция в тканях почек, сердечной мышце, стенках кишечника и легочной ткани, что нарушает функционирование данных органов.

Витамин Е (токоферол) представляет собой группу из нескольких соединений, относится к группе жирорастворимых витаминов и содержится в растительных маслах, зернах злаковых растений, орехах, зеленых овощах. Данный витамин входит в состав всех органов и тканей организма человека, больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и нервной системе. Витамин Е обладает антиоксидантной функцией, предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты, защищая от повреждения липидные структуры клеточных мембран и субклеточные структуры. Участвует в образовании гемоглобина, снижает риск развития атеросклероза и тромбозов. При дефиците данного витамина, в первую очередь, страдают ткани с высокой пролиферативной активностью и высокой интенсивностью процессов окисления: нервная ткань, мышечная ткань, эпителий половых желез, эндометрий, структуры печени, почек. Витамин Е необходим для профилактики и лечения злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При гипервитаминозе отмечаются нарушения в свертывающей системе крови, тромбоцитопатии.

Витамин К является жирорастворимым витамином и существует в трех структурных вариантах: витамин К₁ – филлохинон, К₂ – менахинон и К₃  – менадион. Филлохинон содержится в растениях, менахинон синтезируется микрофлорой кишечника. Обе представленные формы витамина К под воздействием желчных кислот и солей всасываются в подвздошной кишке, накапливаясь затем в печени. В печени витамин К необходим для синтеза и гамма-карбоксилирования факторов свертывания крови: протромбина, IV, VII IX и X, а также естественных антикоагулянтов протеина C и протеина S. С помощью витамина К происходит созревание белка остеокальцина, необходимого для формирования нормальной костной ткани. Основной причиной дефицита данного витамина является нарушение всасывания жиров в кишечнике. Его недостаточность проявляется носовыми, маточными кровотечениями, геморрагиями в кожу и слизистые, позднем кровотечении в послеоперационном периоде. У новорождённых дефицит витамина К проявляется в виде геморрагической болезни.Высокое содержание витамина приводит к высокой плотности костной ткани.

Витамин С (аскорбиновая кислота) является одним из наиболее распространенных витаминов, поступает в организм человека с пищей и играет роль во многих метаболических процессах. Витамин С является антиоксидантом, участвует в окислительно-восстановительных процессах, необходим для синтеза коллагена из проколлагена, укрепляет базальную мембрану стенки сосудов. Он способствует укреплению защитных свойств организма, усиливает иммунный ответ, участвует в синтезе интерферона, обеспечивает антисклеротическое действие, синтез гормонов. При гиповитаминозе витамина С развивается тяжелое заболевании – цинга. Оно проявляется внутрикожными, внутрисуставными и внутриполостными кровоизлияниями, воспалением и кровоточивостью десен, болями в суставах, выпадением волос, сухостью кожи, резкой слабостью, болями в области сердца и учащенным сердцебиением.

Витамин В₁ (тиамин) является кофактором в реакциях декарбоксилирования аминокислот, превращения пирувата в ацетилкоэнзим А; играет роль в углеводном обмене; принимает участие в передаче нервного импульса. Недостаточность данного витамина проявляется развитием болезни "бери-бери" – специфического полиневрита с развитием судорог, атрофий и параличей мышц, аритмий, энцефалопатии.

Витамин В₅ (пантотеновая кислота) входит в состав коэнзима А, необходимого для обмена жиров, углеводов, синтеза холестерола, стероидных гормонов, гемоглобина. При недостатке этого витамина поражаются практически все системы и органы организма человека, развивается слабость, потеря веса, анемии, появляются симптомы поражения нервной и костно-мышечной систем.

Витамин В₆ (пиридоксаль-5-фосфат) в результате метаболических изменений в печени превращается в пиридоксальфосфат, который является коферментом и принимает участие в реакциях переаминирования, декарбоксилирования аминокислот, синтезе гемоглобина, креатина, пуриновых оснований. При дефиците витамина возникают слабость, потеря аппетита, тошнота, огрубение кожи, дерматиты, себорея, периферическая нейропатия, гипохромная анемия, судороги, а при гипервитаминозе – сенсорная нейропатия.

Для определения количественного состава витаминов в сыворотке крови используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Данный метод относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами, в данном случае витаминов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики недостаточности или избытка исследуемых витаминов в сыворотке крови;
• для оценки сбалансированности питания, диеты.

Когда назначается исследование?

• При симптомах недостатка того или иного витамина;
• при симптомах токсического действия витамина и при гипервитаминозах;
• при клинических признаках моно- или поливитаминной недостаточности в результате нарушения питания, нарушения всасывания, гипотрофиях, при парентеральном питании.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Витамин B5	0,2 – 1,8 мкг/мл
Витамин А	0,3 – 0,8 мкг/мл
Витамин D	2,98 – 49,6 нг/мл
Витамин К	0,1 – 2,2 нг/мл
Витамин В6	8,7 – 27,2 нг/мл
Витамин В1	2,1 – 4,3 нг/мл
Витамин С	4 – 20 мкг/мл
Витамин Е	5 – 18 мкг/мл

Причины повышения:

Пероральное или парентеральное введение препаратов витаминов.

Причины понижения:

1. Недостаточное поступление и всасывание витаминов в организме в результате:

• неполноценного и/или несбалансированного питания (в том числе парентерального);
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся синдромом мальабсорбции (патология печени и поджелудочной железы, целиакия, муковисцидоз, персистирующая диарея, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит);
• состояний после оперативного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, гастрэктомии, резекции тонкой кишки, анастамозирования);
• анорексии;
• гельминтозов.

2. Повышенное использование витаминов в метаболизме:

• длительная лихорадка;
• хронические инфекции;
• острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• гипертиреоз;
• онкологические заболевания;
• алкоголизм;
• отравление токсическими веществами и соединениями;
• беременность и период лактации.

Что может влиять на результат?

• Прием витаминов и витаминсодержащих лекарственных препаратов влияет на истинный результат исследования.
• Витамин А. Его уровень снижается при приеме секвестрантов жирных кислот, лекарств для снижения веса, ингибиторов протонной помпы, при употреблении алкоголя. 
• Витамин D. Его уровень в крови снижают фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты, изониазид.
• Витамин Е. Гиперлипидемия искажает результат истинного содержания данного витамина.
• Витамин К. Его синтез понижают антибиотики широкого спектра, варфарин.
• Витамин С. На уровень витамина влияют никотин, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, пероральные контрацептивы, эстрогены, токсические вещества, гемодиализ.
• Витамин В₁. Снижают его содержание в крови кофеин, алкоголь, петлевые диуретики.
• Витамин В₅. Его уровень в крови снижается при длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.
• Витамин В₆. Уровень пиридоксина снижается на фоне приема изониазида, L-дофы, циклосерина, пеницилламина.

Важные замечания

• Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.
• Прием витаминов и витаминных комплексов рекомендуется осуществлять под наблюдением врача.

Также рекомендуется

[06-101] Витамин А (ретинол)

[06-106] Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

[06-107] Витамин Е (токоферол)

[06-108] Витамин К (филлохинон)

[06-188 ]Водорастворимые витамины (B₁, B₅, B₆, С)

[06-219] Комплексный анализ крови на витамины группы D (D₂ и D₃)

[06-228] Расширенный комплексный анализ на витамины (A, бета-каротин, D, E, K, C, B₁, B₂, B₃, B₅, B₆, B₉, B₁₂)

[06-229] Анализ крови на витамины группы B (B₁, B₂, B₃, B₅, B₆, B₉, B₁₂)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, дерматолог, офтальмолог, диетолог, акушер-гинеколог, невролог.

Литература

• Taguchi K, Fukusaki E, Bamba T Simultaneous analysis for water- and fat-soluble vitamins by a novel single chromatography technique unifying supercritical fluid chromatography and liquid chromatography. / J Chromatogr A. 2014 Oct 3;1362:270-7.
• Xue X1, You J, He P. Simultaneous determination of five fat-soluble vitamins in feed by high-performance liquid chromatography following solid-phase extraction / J Chromatogr Sci. 2008 Apr;46(4):345-50.
• Escott-Stump S, ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.