Расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (40 показателей)

Расширенное исследование концентрации тяжелых металлов и микроэлементов, используемое для оценки нутриентного статуса организма и диагностики острой и хронической интоксикации.

Синонимы русские

Алюминий, Барий, Бериллий, Бор, Вольфрам, Галлий, Германий, Железо, Кадмий, Калий, Кальций, Кобальт, Литий, Магний, Хром, Марганец, Медь, Молибден, Мышьяк, Натрий, Никель, Ниобий, Олово, Празеодим, Ртуть, Рубидий, Самарий, Свинец, Селен, Серебро, Стронций, Сурьма, Таллий, Теллур, Уран, Фосфор, Цезий, Церий, Цинк, Цирконий.

Синонимы английские

Lithium, Boron, Sodium, Magnesium, Aluminium, Silicon, Potassium, Calcium, Titanium, Chromium, Manganese, Iron, Cobalt, Nickel, Copper, Zinc, Arsenic, Selenium, Molybdenum, Cadmium, Antimony, Mercury, Lead, Vanadium, Silver, Gold, Barium, Beryllium, Bismuth, Tungsten, Gallium, Germanium, Iodine, Tin, Platinum, Rubidium, Strontium, Phosphorus, Zirconium.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, волосы, ногти, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Многие неорганические ионы могут быть определены в организме человека. Некоторые из них являются абсолютно необходимыми для нормального метаболизма элементами, как, например, натрий, калий, цинк, селен и йод. Другие (ртуть, кадмий, свинец) не выполняют никаких функций и даже, наоборот, оказывают токсическое воздействие при накоплении в высокой концентрации. Для диагностики острой или хронической интоксикации организма используют анализ на наличие того или иного металла (микроэлемента).

Токсичность неорганических ионов зависит от многих факторов, в том числе возраста, пола, физиологического состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, а также пути поступления в организм и дозы. Так, дети подвержены большему риску отравления свинцом по сравнению с взрослыми, что связано с более интенсивной абсорбцией этого тяжелого металла в кишечнике и большей уязвимостью нервной системы в детском возрасте. Элементарная ртуть не оказывает какого-либо токсического воздействия при поступлении в желудочно-кишечный тракт или неповрежденную кожу, однако может стать причиной полиорганной недостаточности в случае ингаляционного пути поступления.

Основными источниками тяжелых металлов и микроэлементов являются пищевые продукты и вода, вдыхаемый воздух, а также в некоторых случаях лекарственные препараты. Описаны случаи отравления кобальтом при употреблении напитков из емкостей, в состав которых были введены соединения этого металла, а также случаи интоксикации марганцем среди молодых людей, использующих инъекционные наркотики, в состав которых входили соединения этого металла. Соли алюминия, лития, галлия, золота, серебра и висмута находят широкое применение в медицинской практике и могут при неосторожном обращении привести к острой или хронической интоксикации. Нередки случаи острой и хронической передозировки солями цинка и железа при бесконтрольном применении мультивитаминных комплексов.

Наиболее часто случаи отравления тяжелыми металлами и микроэлементами регистрируются на производстве. Одним из наиболее ярких проявлений токсического воздействия соединений металлов на организм является так называемая металлическая лихорадка. Это гриппоподобное состояние возникает в результате острого воздействия паров оксидов тяжелых металлов на верхние дыхательные пути и наиболее часто наблюдается среди рабочих, занятых на добыче и переработке металлов. Самой частой причиной "металлической лихорадки" является отравление оксидами цинка, магния, кобальта и меди.

Несмотря на то что клиническая картина отравления тяжелыми металлами и микроэлементами несколько отличается в зависимости от природы и химической структуры металла, определить элемент, вызвавший заболевания, на основании только лишь клинических признаков не представляется возможным. Так, поражение центральной и периферической нервной системы является общим признаком отравления алюминием, мышьяком, свинцом, ртутью и медью. Угнетение кроветворной функции наблюдается при отравлении мышьяком и свинцом, выделительной функции – мышьяком, кадмием, хромом, селеном, свинцом, ртутью. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта типично при алиментарном отравлении кобальтом, медью, железом, цинком и селеном, поражение легочной ткани – при ингаляционном отравлении соединениями никеля, алюминия, марганца и ртути. Таким образом, при подозрении на хроническую интоксикацию тяжелыми металлами целесообразно проводить комплексную лабораторную оценку их концентраций в организме.

Для диагностики хронического отравления токсическими металлами оптимальной биологической средой является моча. Для диагностики острого отравления тяжелыми металлами предпочтительно использовать кровь. Исключение составляют отравления мышьяком: в этом случае предпочтительнее использовать мочу. Это связано с тем, что мышьяк может быть определен в крови в течение лишь 2-4 часов после экспозиции, в то время как повышенный уровень этого элемента в моче может быть зарегистрирован в течение 1–2 суток после интоксикации. Результаты исследования волос и ногтей менее надежны, чем исследование крови и мочи. Это связано с тем, что придатки кожи способны накапливать металлы из внешней среды, поэтому концентрация металлов в волосах не всегда отражает их концентрацию в организме.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма токсических металлов в организме. Признаки интоксикации могут наблюдаться и при нормальных (референсных) значениях концентрации. Так, признаки интоксикации литием в виде тошноты, рвоты, тремора, нарушения ритма сердца, полиурии и жажды могут наблюдаться при концентрации лития в крови в пределах 0,8 – 1,6 ммоль/л (референсные значения). Такая ситуация наиболее характерна для пожилых пациентов, страдающих несколькими сопутствующими заболеваниями (например, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз и атриовентрикулярная блокада) и принимающих также другие лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, НПВС, блокаторы кальциевых каналов). С другой стороны, в некоторых ситуациях удается обнаружить повышенную концентрацию токсических металлов при отсутствии какой-либо симптоматики. Так, обнаружение в моче повышенного уровня мышьяка и ртути может быть связано с употреблением в пищу большого количества морепродуктов, содержащих органические (нетоксические) соединения мышьяка и ртути, которые экскретируются с мочой и выявляются в исследовании.

Для оценки нутриентного статуса и диагностики острого или хронического отравления организма расширенный комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов дополняют исследованием витаминов, антиоксидантов и жирных кислот. Результат анализа следует оценивать в сочетании с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными данными.

Для чего используется исследование?

• Для оценки нутриентного статуса человека;
• для диагностики острой или хронической интоксикации пациентов с особенностями профессионального и бытового анамнеза (рабочие горнодобывающей и металлообрабатывающей промышленности, пациенты, прибывшие из районов с повышенным содержанием тяжелых металлов в окружающей среде – Бангладеш, Китай).

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре;
• при осмотре пациентов, занятых на добыче и переработке тяжелых металлов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для биоматериала "венозная кровь"

Алюминий: 0–15 мкг/л.

Барий: 1–68 мкг/л.

Бериллий: 0–2 мкг/л.

Бор: 0–100 мкг/л.

Вольфрам: 0,015–0,05 мкг/л.

Галлий: 0,5–80 мкг/л.

Германий: 0,1–20 мкг/л.

Железо: 270 – 2 930 мкг/л.

Кадмий: 0,013–2 мкг/л.

Калий: 132,6–195 мкг/л.

Кальций: 86–102 мкг/л.

Кобальт: 0,1–0,4 мкг/л.

Литий, концентрация: 0,7–84 мкг/л.

Литий, концентрация (ммоль/л): 0,6–1,2 ммоль/л.

Магний: 12,15–31,59 мкг/л.

Марганец: 0–2 мкг/л.

Медь: 575 – 1 725 мкг/л.

Молибден: 0,1–3 мкг/л.

Мышьяк: 2–62 мкг/л.

Натрий: 2 900 – 3 335 мкг/л.

Никель: 0,6–7,5 мкг/л.

Ниобий: 0,1–7,5 мкг/л.

Олово: 0,35–4,3 мкг/л.

Празеодим: 0,002–0,02 мкг/л.

Ртуть: 0,21–5,8 мкг/л.

Рубидий: 2–4 мкг/л.

Самарий: 0–0,015 мкг/л.

Свинец: 0,15–4 мкг/л.

Селен: 23–190 мкг/л.

Серебро: 0,13–3 мкг/л.

Стронций: 7–46,5 мкг/л.

Сурьма: 0,027–0,71 мкг/л.

Таллий: 0,006–0,72 мкг/л.

Теллур: 0,1–5,5 мкг/л.

Уран: 0,0011–5 мкг/л.

Фосфор: 22–517 мкг/л.

Хром: 0,05–2,1 мкг/л.

Цезий: 1,5–5,7 мкг/л.

Церий: 0,01–2 мкг/л.

Цинк: 650 – 2 910 мкг/л.

Цирконий: 0,1–16,5 мкг/л.

Для биоматериала "волосы"

Алюминий: 5,6–50 мкг/г.

Барий: 0–5 мкг/г.

Бериллий: 0–1 мкг/г.

Бор: 0,1–7,5 мкг/г.

Вольфрам: 0–0,19 мкг/г.

Галлий: 0–0,2 мкг/г.

Германий: 0–0,5 мкг/г.

Железо: 13–177 мкг/г.

Кадмий: 0–2,43 мкг/г.

Калий: 30 – 1 000 мкг/г.

Кальций: 300 – 5 800 мкг/г.

Кобальт: 0,01–1,8 мкг/г.

Литий: 0–0,1 мкг/г.

Магний: 30–461 мкг/г.

Марганец: 0,2–4,4 мкг/г.

Медь: 4–60 мкг/г.

Молибден: 0,02–0,49 мкг/г.

Мышьяк: 0–0,5 мкг/г.

Натрий: 50–850 мкг/г.

Никель: 0,01–1,8 мкг/г.

Ниобий: 0–0,5 мкг/г.

Олово: 0–3 мкг/г.

Празеодим: 0–0,05 мкг/г.

Ртуть: 0–12,2 мкг/г.

Рубидий: 0–2 мкг/г.

Самарий: 0–0,05 мкг/г.

Свинец: 0–20 мкг/г.

Селен: 0,2–1,4 мкг/г.

Серебро: 0–0,8 мкг/г.

Стронций: 0–6 мкг/г.

Сурьма: 0–1 мкг/г.

Таллий: 0–0,1 мкг/г.

Теллур: 0–0,05 мкг/г.

Уран: 0–5 мкг/г.

Фосфор: 50–250 мкг/г.

Хром: 0,06–4,1 мкг/г.

Цезий: 0–0,05 мкг/г.

Церий: 0–0,1 мкг/г.

Цинк: 124–320 мкг/г.

Цирконий: 0–0,8 мкг/г.

Для биоматериала "ногти"

Алюминий: 5,6–120 мкг/г.

Барий: 0–5 мкг/г.

Бериллий: 0–1 мкг/г.

Бор: 0,1–7,5 мкг/г.

Вольфрам: 0–0,19 мкг/г.

Галлий: 0–0,2 мкг/г.

Германий: 0–0,5 мкг/г.

Железо: 13–177 мкг/г.

Кадмий: 0–2,43 мкг/г.

Калий: 30 – 1 800 мкг/г.

Кальций: 300 – 5 800 мкг/г.

Кобальт: 0,01–1,8 мкг/г.

Литий: 0–0,5 мкг/г.

Магний: 30–461,1 мкг/г.

Марганец: 0,2–4,4 мкг/г.

Медь: 4–60 мкг/г.

Молибден: 0,02–0,49 мкг/г.

Мышьяк: 0–0,5 мкг/г.

Натрий: 50 – 2 500 мкг/г.

Никель: 0,01–25 мкг/г.

Ниобий: 0–0,5 мкг/г.

Олово: 0–3 мкг/г.

Празеодим: 0–0,05 мкг/г.

Ртуть: 0–15 мкг/г.

Рубидий: 0–2 мкг/г.

Самарий: 0–0,05 мкг/г.

Свинец: 0–20 мкг/г.

Селен: 0,2–1,4 мкг/г.

Серебро: 0–0,8 мкг/г.

Стронций: 0–6 мкг/г.

Сурьма: 0–1 мкг/г.

Таллий: 0–0,1 мкг/г.

Теллур: 0–0,05 мкг/г.

Уран: 0–5 мкг/г.

Фосфор: 50–700 мкг/г.

Хром: 0,06–4,8 мкг/г.

Цезий: 0–0,05 мкг/г.

Церий: 0–0,1 мкг/г.

Цинк: 30–320 мкг/г.

Цирконий: 0–0,8 мкг/г.

Для биоматериала "разовая порция мочи"

Алюминий: 0–31 мкг/л.

Барий: 0,1–68 мкг/л.

Бериллий: 0–4 мкг/л.

Бор: 38 – 1 500 мкг/л.

Вольфрам: 0,1–0,2 мкг/л.

Галлий: 0,5–80 мкг/л.

Германий: 0,1–20 мкг/л.

Железо: 60 – 1 000 мкг/л.

Кадмий: 0–2,6 мкг/л.

Калий: 375 – 6 396 мкг/л.

Кальций: 5–379 мкг/л.

Кобальт: 0,1–2 мкг/л.

Литий: 0,1–49 мкг/л.

Магний: 4–232 мкг/л.

Марганец: 0–10 мкг/л.

Медь: 2–80 мкг/л.

Молибден: 2–110 мкг/л.

Мышьяк: 0–300 мкг/л.

Натрий: 345 – 6 923 мкг/л.

Никель: 0–9,6 мкг/л.

Ниобий: 0,01–7,5 мкг/л.

Олово: 0,01–4,3 мкг/л.

Празеодим: 0–0,02 мкг/л.

Ртуть: 0–10 мкг/л.

Рубидий: 0,1–4 мкг/л.

Самарий: 0–0,015 мкг/л.

Свинец: 0–25 мкг/л.

Селен: 0–200 мкг/л.

Серебро: 0,01–3 мкг/л.

Стронций: 7–100 мкг/л.

Сурьма: 0–2 мкг/л.

Таллий: 0–1 мкг/л.

Теллур: 0,1–5,5 мкг/л.

Уран: 0–0,1 мкг/л.

Фосфор: 50 – 1 890 мкг/л.

Хром: 0–5 мкг/л.

Цезий: 1,5–5,7 мкг/л.

Церий: 0–2 мкг/л.

Цинк: 40 – 1 200 мкг/л.

Цирконий: 0,1–16,5 мкг/л.

Причины повышения уровня тяжелых металлов и микроэлементов:

• острая или хроническая интоксикация.

Понижение уровня тяжелых металлов не имеет диагностического значения.

Причины понижения тяжелых металлов и микроэлементов (марганец, железо, кобальт, медь, цинк, молибден, йод):

• алиментарный дефицит;
• метаболические нарушения (сидеробластные анемии);
• прием лекарственных препаратов (хелатирующие препараты).

Причины изменения концентрации калия, натрия, кальция, магния и фосфора:

• водно-электролитные нарушения (диарея, рвота, прием диуретиков, алкоголизм);
• эндокринологические заболевания (болезнь Крона, недостаточность надпочечников, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм);
• прием лекарственных препаратов (инсулин, диуретики, ингибиторы АПФ);
• метаболические нарушения (врождённая гиперплазия коры надпочечников).

Что может влиять на результат?

• Возраст;
• особенности диеты;
• курение;
• употребление алкоголя;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• применение лекарственных препаратов.

Также рекомендуется

[06-231] Токсические микроэлементы (Cd, Hg, Pb)

[06-232] Токсические микроэлементы и тяжелые металлы (Hg, Cd, As, Li, Pb, Al)

[06-233] Основные эссенциальные (жизненно необходимые) и токсичные микроэлементы (13 показателей)

[06-234] Комплексный анализ на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (23 показателя)

[06-109] Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)

[06-188] Водорастворимые витамины (B1, B5, B6, С)

[06-222] Комплексный анализ крови на ненасыщенные жирные кислоты семейства Омега-3 и Омега-6 

[40-422] Комплексная оценка оксидативного стресса (7 параметров) 

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, профпатолог.

Литература

• Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1^st ed. – W.B. Saunders Company, 2001.
• Klaassen et al. Casarett and Doull's Essentials of Toxicology/ C. D. Klaassen, J.B. Watkins III. 1^st ed. – MCGraw-Hill, 2004.
• Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D.  Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.