Глюкозотолерантный тест при беременности

Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).

Результаты исследования выдаются с бесплатным комментарием врача.

В лабораторной службе "Хеликс" данное исследование проводится строго на сроках от 24 недель до 27 недель и 6 дней беременности. Тест не выполняется лицам до 18 лет.

Тест сдается не во всех Центрах Хеликс. Уточняйте список Центров, где тест выполняется, в Контакт-центре по телефону 8 (800) 700 03 03.

Синонимы русские

• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
• Тест на толерантность к глюкозе
• Проба с 75 граммами глюкозы

Синонимы английские

• Glucose tolerance test (GTT)
• Oral glucose tolerance test (ОGTT)

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы) за 3 дня до проведения исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Не рекомендуется проводить исследование на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест при беременности?

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). Требуется (желательно) их отмена за 3 дня до проведения теста.
• В Лабораторной службе Хеликс данное исследование проводится строго на сроках от 24 недель до 27 недель и 6 дней беременности.

Общая информация об исследовании

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. Следует помнить, что в случае если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "гестационный сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности позволяет диагностировать нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет), но окончательная постановка диагноза возможна только после обязательной консультации эндокринолога.

Когда назначается исследование?

• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена на фоне беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Референсные значения глюкозы в плазме крови, измеренной натощак, у беременной женщины: 4,1 – 5,1 ммоль/л⁵.

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД)

Время изменения	Глюкоза венозной плазмы, ммоль/л
ГСД при первичном обращении в перинатальный центр
Натощак	4,1–5,1
ГСД при проведении ПГТТ с 75 г глюкозы
Через 1 час	< 10
Через 2 часа	< 8,5

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

• нарушения углеводного обмена (гестационный сахарный диабет);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• чрезмерное голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантого теста:

1. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:

• Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Литература

• Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом". Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.
• Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
• Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.