Глюкозотолерантный тест с C-пептидом в крови

Обследование, направленное на определение уровня глюкозы плазмы крови и С-пептида натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки, для диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак), а также для первичной дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

Тест сдается не во всех Центрах Хеликс. Уточняйте список Центров, где тест выполняется, в Контакт-центре по телефону 8 (800) 700 03 03.

В "Хеликсе" тест не выполняется лицам до 18 лет и беременным; для беременных есть отдельное исследование – [06-259] Глюкозотолерантный тест при беременности.

Перед исследованием на ГТТ обязательно сдается экспресс-тест на глюкозу (90-268 Экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови).

Синонимы русские

Пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом; тест на толерантность к глюкозе с С-пептидом.

Синонимы английские

Oral glucose tolerance test with C-peptide; glucose tolerance test with C-peptide.

Метод исследования

Ферментативный УФ – гексокиназный.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом позволяет максимально достоверно диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, провести предварительную дифференциальную диагностику типа сахарного диабета, но не может достоверно определить причину развития нарушений углеводного обмена, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом целесообразно провести консультацию у эндокринолога.

При проведении перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом уровень глюкозы и С-пептида крови измеряется натощак и через два часа после однократной углеводной нагрузки. Однократная углеводная нагрузка представляет собой применение 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), растворенной в 250-300 мл теплой негазированной воды. Данное количество глюкозы должно быть выпито в течение не более пяти минут после взятия крови натощак.

Основным показанием для проведения перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом является любое сомнительное значение уровня глюкозы крови (гликемии). Также возможно использовать пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом для скрининга сахарного диабета 2-го типа у людей с факторами риска развития сахарного диабета:

• возраст ≥ 45 лет;
• избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²);
• семейный анамнез с СД (родители или сибсы с СД 2-го типа);
• привычно низкая физическая активность;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе;
• артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия);
• холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л;
• синдром поликистозных яичников;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует помнить, что выполнение перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом должно происходить только по назначению врача.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гликемии натощак;
• для диагностики нарушения толерантности к глюкозе;
• для диагностики сахарного диабета;
• для предварительной дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

Когда назначается исследование?

• При сомнительном значении уровня глюкозы крови (гликемии);
• при скрининге сахарного диабета 2-го типа;
• при проведении дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

* Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом?

• При беременности;
• на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного;
• на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы), – требуется отмена за 3 дня до проведения теста.

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза:

До 3 лет	2,6 – 3,3 ммоль/л
3-14 лет	2,2 – 3,3 ммоль/л
Больше 14 лет	2,2 – 4,1 ммоль/л
При беременности	2,2 – 4,1 ммоль/л

С-пептид: 1,1 – 4,4 нг/мл.

Время определения	Концентрация глюкозы, ммоль/л (венозная плазма)
Норма
Натощак	< 6,1
Через 2 часа после ПГТТ	< 7,8
Сахарный диабет
Натощак	≥ 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	≥ 11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак	< 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	≥ 7,8 и < 11,1
Нарушенная гликемия натощак
Натощак	≥ 6,1 и < 7,0
Через 2 часа после ПГТТ	< 7,8

Причины повышения:

• нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
• прием лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в плазме крови (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация;
• опухоли поджелудочной железы, инсулинома (для концентрации С-пептида).

Причины понижения:

• для концентрации С-пептида – сахарный диабет первого типа, сахарный диабет второго типа, за исключением его ранней стадии;
• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахароснижающие препараты);
• для концентрации глюкозы плазмы крови – инсулинома;
• введение экзогенного инсулина;
• голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение рекомендованного питания до сдачи теста, ночного голодания в течение 8-14 часов, курение, чрезмерная физическая активность;
• недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции, стресс.

Важные замечания

• Для беременных женщин выполнение данного теста нежелательно, что связано с методологией его проведения.

Также рекомендуется

[06-015] Глюкоза в плазме

[06-115] Глюкоза в моче

[06-258] Глюкозотолерантный тест (стандартный)

[06-071] Глюкозотолерантный тест (расширенный)

[06-039] С-пептид в сыворотке

[06-134] С-пептид в суточной моче

[08-026] Инсулин

[08-125] Проинсулин

[06-014] Гликированный гемоглобин (HbA 1c)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)

[06-038] Белок общий в моче

[40-039] Липидограмма

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог, нефролог, невролог, акушер-гинеколог, педиатр, анестезиолог-реаниматолог, офтальмолог, хирург.

Литература

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. 8-й выпуск. – Сахарный диабет. 2017; 20 (1S):1–112.
2. Garber A.J., Abrahamson M.J., Barzilay J.I. et al. Consensus Statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the Comprehensive Type 2 Diabetes Management Algorithm – 2017 Executive Summary. Endocr Pract. 2017; 23 (2): 207-238.