Растворимые рецепторы трансферрина

Лабораторный параметр для оценки и диагностики анемии. Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR, soluble transferrin receptor) – это пептиды, представляющие собой фрагменты рецептора трансферрина, располагающегося на поверхности клеток и обеспечивающего перенос ионов железа внутрь клетки. Эти фрагменты растворимы и находятся в крови. Количество sTfR пропорционально количеству трансферрина. При снижении концентрации сывороточного железа концентрация sTfR возрастает. Определение концентрации sTfR – важное дополнение к существующей диагностике анемий.

Синонимы английские

sTfR, soluble transferrin receptor.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – показатель содержания железа и активности эритропоэза. Применяется как дополнительный тест при анемиях хронических заболеваний.

Показатель sTfR пропорционален количеству трансферрина. При снижении концентрации сывороточного железа концентрация sTfR возрастает одновременно с трансферрином. При этом увеличение sTfR не зависит от степени воспаления, но является свидетельством дефицита железа и усиления эритропоэза.

Основные показания к назначению анализа: анемии неясного генеза, железодефицитные состояния, дифференциальная диагностика анемий. В некоторых случаях дифференциальная диагностика анемий затруднена из-за текущего состояния – сопутствующих заболеваний или заболеваний, протекающих с выраженным воспалительным процессом.

Часто выявленную анемию трудно точно отнести к какому-либо из известных видов из-за сходности клинико-лабораторных данных. Анемии, развивающиеся после (или в течение) различных заболеваний, называются вторичными, при этом акцентируется роль основного заболевания и их называют "анемиями хронических заболеваний (АХЗ)". Обычно такая анемия нормоцитарная, нормохромная, иногда носит гипохромный характер. К нормоцитарной нормохромной анемии относится большинство анемий, связанных с хроническими заболеваниями. Общими чертами АХЗ являются зависимость степени ее тяжести от активности и распространенности основной болезни, упорность течения, гипо- и нормохромный характер анемии, как правило, умеренное снижение гемоглобина, отсутствие эффекта от антианемических средств и улучшение показателей крови при успешном лечении основного заболевания. Сопоставимая распространенность АХЗ и хронических железодефицитных анемий и нередко гипохромный характер обеих анемий обуславливают их сходство. Анемия хронических заболеваний встречается при хронических воспалительных процессах различных органов (легких, почек, печени), в том числе вызванных инфекционными агентами вирусной и бактериальной природы, при системных заболеваниях соединительной ткани, при эндокринной патологии (часто при гипотиреозе), новообразованиях разных локализаций, гепатитах, алкогольном циррозе печени, болезнях мочеполовой системы, обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической почечной недостаточности, коллагенозах. При железодефицитной анемии (ЖДА), АХЗ или их сочетании содержание железа в сыворотке снижается. При ЖДА содержание сывороточного трансферрина повышено, а при АХЗ остается в норме или снижается; при ЖДА концентрация ферритина снижается, при АХЗ – увеличивается или остается нормальным; при сочетании ЖДА с АХЗ степень насыщения трансферрина снижена, а уровень ферритина понижен или в норме.

Содержание ферритина увеличивается при воспалении (его относят к белкам отрой фазы воспаления), что затрудняет интерпретацию данных – в случае дефицита железа при воспалении его содержание может быть в пределах нормальных значений. При этом количество растворимых рецепторов трансферрина не подвержено изменениям при воспалении, что делает этот показатель наиболее подходящим для диагностики анемий. При повышении ферритина при хронических воспалениях, опухолях содержание железа можно верно оценить на основе определения концентрации sTfR.

Для чего используется исследование?

• Для оценки содержания железа и активности эритропоэза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на дефицит или избыток железа в организме;
• при отклонениях в клиническом анализе крови (при снижении гемоглобина, гематокрита, количества  эритроцитов);
• при определении причин анемии (железодефицитная анемия или анемия хронических заболеваний (АХЗ), нехватка витамина B12);
• при "парадоксальном" повышении ферритина (хроническое воспаление, опухоли и т.д.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Реф. значения, мг/л
Женский	0-2 года	1,37 – 2,85
	2-7 лет	1,05 – 3,05
	7-13 лет	1,16 – 2,72
	13-18 лет	0,84 – 2,32
	Больше 18 лет	1,9 – 4,4
Мужской	0-2 года	1,37 – 2,85
	2-7 лет	1,05 – 3,05
	7-13 лет	1,16 – 2,72
	13-18 лет	0,84 – 2,32
	Больше 18 лет	2,2 – 5

Оценка полученных результатов исследования в диагностических целях должна проводиться с учетом истории болезни пациента, результатов клинического обследования и других данных.

Повышение:

-  первичная и вторичная полицитемии;

- гемолитическая анемия;

- талассемия, гемоглобинопатия;

- дефицит железа (может приводить к 20-кратному повышению уровня sTfR);

- миелофиброз;

- хроническая лимфатическая лейкемия.

Снижение:

- хроническая почечная анемия;

- апластическая анемия;

- после пересадки костного мозга.

Отсутствие изменений:

- хронические лейкемии, лимфомы;

- анемии при раковых опухолях;

- хронические заболевания;

- гемохроматоз.

Важные замечания

• sTfR не участвует в "реакциях острой фазы", и его уровень не зависит от наличия воспаления или инфекции. Позволяет провести дифференциальную диагностику ЖДА и АХЗ.

Также рекомендуется

[06-040] Трансферрин

[06-042] Ферритин

[06-018] Железосвязывающая способность сыворотки

[06-017] Железо в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.