Литий в ногтях

Определение концентрации лития в ногтях, используемое для диагностики хронической интоксикации литием, в том числе при использовании лекарственных препаратов лития.

Синонимы русские

Литий, анализ ногтей.

Синонимы английские

Lithium, nails.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/г (микрограмм на грамм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ногти.

Общая информация об исследовании

Литий – это самый легкий металл, который в следовых количествах присутствует в организме человека. В отличие от других микроэлементов, например железа, он не является эссенциальным, то есть жизненно необходимым. Биологическая роль лития не до конца ясна, однако известно, что этот элемент обладает некоторым терапевтическим эффектом. Соли лития используются для лечения психических заболеваний, в первую очередь биполярного расстройства. Литий обладает очень низким терапевтическим индексом, что означает, что при его использовании в лечебных целях требуется особая осторожность и лекарственный мониторинг.

Различают острую и хроническую интоксикацию литием. Острая интоксикация проявляется в виде неврологических нарушений (тремор, гиперрефлексия, ступор, судороги, кома) и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и сердечно-сосудистой системы (гипотензия). При хронической интоксикации кроме указанных симптомов также наблюдаются признаки поражения почек (несахарный диабет, почечный ацидоз, интерстициальный нефрит), эндокринной системы (гипотиреоз или гипертиреоз, гиперкальциемия, прибавка веса), кроветворной системы (лейкоцитоз, апластическая анемия) и кожи (псориаз, угревая сыпь). Как правило, интоксикация литием (как острая, так и хроническая) связана с применением лекарственных препаратов лития (карбоната лития). Для того чтобы вовремя скорректировать дозу лития и избежать побочных эффектов лечения, проводят периодические исследования концентрации лития.

Концентрация лития может быть определена в крови, моче, волосах и ногтях. Как правило, в клинической практике используют кровь или реже мочу. Литий достаточно быстро экскретируется, поэтому, чтобы оценить его содержание в организме, требуются многократные анализы крови или мочи. Чтобы оценить воздействие лития с помощью однократного анализа, можно исследовать ногти. Они накапливают литий и другие металлы и поэтому являются более удобным субстратом для оценки длительного воздействия лития. Следует отметить, что исследование ногтей является дополнительным методом оценки количества лития в организме.

Концентрация лития в ногтях находится практически в прямой зависимости от дозы принимаемого лития. Не удивительно поэтому, что наиболее высокий уровень лития отмечается у пациентов, получающих препараты лития.

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Учитывая, что у одного и того же пациента может наблюдаться хроническая интоксикация сразу несколькими металлами, анализ на литий в ногтях может быть дополнен исследованием других металлов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики хронической интоксикации литием, в том числе при использовании лекарственных препаратов лития.

Когда назначается исследование?

• При лечении карбонатом лития;
• при наличии симптомов интоксикации литием: тремора, гиперрефлексии, ступора, судорог, комы, тошноты, рвоты, диареи, гипотензии, несахарного диабета, почечного ацидоза, интерстициального нефрита, гиперкальциемии, прибавки веса, лейкоцитоза, апластической анемии, псориаза, угревой сыпи и др.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–0,5 мкг/г.

Причины повышения:

• хроническая интоксикация литием.

Причины понижения:

• не имеют клинического значения.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента применения лития;
• наличие заболеваний почек (почечная недостаточность).

Важные замечания

• Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• анализ на литий в ногтях может быть дополнен исследованием других металлов.

Кто назначает исследование?

Психиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Schrauzer GN, Shrestha KP, Flores-Arce MF. Lithium in scalp hair of adults, students, and violent criminals. Effects of supplementation and evidence for interactions of lithium with vitamin B12 and with other trace elements. Biol Trace Elem Res. 1992 Aug;34(2):161–76.
• Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1^st ed. –  W.B. Saunders Company, 2001.