Гистамин в моче

Исследование концентрации гистамина в образце мочи пациента в целях определения анафилактических реакций и их дифференциальной диагностики с другими состояниями.

Синонимы русские

4-​​(2-​Аминоэтил)​-​имидазол, эндогенный фактор (медиатор) тучных клеток, маркер аллергических реакций.

Синонимы английские

Histamine in urine, 4-(2-Aminoethyl) – imidazole, endogenous factor (mediator) of mast cells, marker of allergic reactions.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спекрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Гистамин – это органическое соединение, представляющее группу биогенных аминов, основное биологически активное вещество аллергических реакций, а также других важнейших физиологических процессов. Гистамин находится в организме с связанном состоянии и высвобождается при различных патологических процессах. Наиболее показательный пример таких состояний - аллергические реакции, в особенности анафилактический шок. Также уровень гистамина повышается при ожогах, обморожениях, ряде заболеваний (бронхиальная астма, глистные инвазии), приеме некоторых препаратов или воздействии химических веществ. Свободный гистамин обладает способностью воздействовать на работу тех или иных систем организма. Основные механизмы его действия: спазм бронхов, расширение сосудов и снижение артериального давления, отек в месте развития реакции, кожный зуд, усиление секреции желудочного сока, выделение адреналина и повышение частоты сердечных сокращений. Есть данные о том, что гистамин - один из медиаторов ЦНС.

Гистамин синтезируется на основе аминокислоты гистидина преимущественно в тучных клетках (большое количество которых расположено в коже, слизистой кишечника и респираторного тракта), базофилах, тромбоцитах, также в небольшом количестве – энтерохромаффинными клетками и гистаминергическими нейронами.

Наиболее высокий рост концентрации гистамина наблюдается при аллергических реакциях и в особенности при самом тяжелом ее проявлении – анафилактическом шоке. Диагностика таких состояний, как правило, базируется на ярких клинических проявлениях, поэтому лабораторные анализы обычно используются лишь в случаях часто рецидивирующих аллергических реакций и в процессе поиска этиологии провоцирующего фактора.

Также значимое показание для исследования концентрации гистамина в моче - подозрение на мастоцитоз, при котором происходит патологическая пролиферация тучных клеток. Они могут локализоваться в каком-либо одном органе (например, кожный мастоцитоз) или распространяться по организму (системный мастоцитоз). При втором варианте есть клинические проявления, схожие с эффектами гистамина на органы-мишени, – бронхоспазм, нарушение работы ЖКТ, снижение АД, увеличение ЧСС, неврологические симптомы и т.д.

Уровень гистамина в моче может увеличиваться при некоторых онкологических заболеваниях, особенно желудочно-кишечного тракта, что требует достаточно детального подхода к дифференциальной диагностике.

Физиологическое повышение уровня гистамина возможно при употреблении таких продуктов, как сыр, шоколад, вино и др.

Исследование уровня гистамина в моче проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спекрометрией. Анализ основан на выделении из образца материала необходимого вещества, в данном случае гистамина, на основе его физико-химических свойств с последующей количественной оценкой, выражающейся в мкг/сут. Анализ гистамина с использованием в качестве материала суточной мочи - достаточно надежный метод диагностики его повышенного содержания, т.к., например, из крови он выводится очень быстро через почки и можно не успеть определить повышенную концентрацию. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии - достаточно современный, обладает высокой чувствительностью, специфичностью и достоверностью. Интерпретация результата осуществляется только врачом с учетом всех данных о клинической картине, анамнезе и других методов диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и профилактики аллергических реакций, особенно в случаях рецидивирующих эпизодов анафилаксии, а также когда причину заболевания установить невозможно.
• Для диагностики различных клинических форм мастоцитоза.
• Для диагностики злокачественных новообразований, характеризующихся продукцией гистамина.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергических реакций (выраженное затруднение дыхания, кашель, гипотензия, кожная сыпь, кожный зуд, нарушения сознания, особенно возникшие после воздействия какого-либо аллергена).
• При подозрении на системный мастоцитоз (боль в животе, нарушение работы ЖКТ, насморк, бронхоспазм, крапивница, тахикардия, гипотензия, неврологические симптомы, нарушения сознания).
• При подозрении на опухоли, продуцирующие гистамин.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.000 – 65.000 мкг/сут.

Причины повышения уровня гистамина:

• аллергические реакции;
• мастоцитоз;
• опухоли, продуцирующие гистамин;
• физиологическое повышении при употреблении некоторых продуктов (сыры, шоколад, вино и др.).

Причины понижения уровня гистамина:

• нормализация показателя после эпизода анафилаксии;
• эффективность лечения мастоцитоза;
• эффективность лечения гистаминпродуцирующей опухоли.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента появления симптомов анафилактической реакции.

Важные замечания

• Исследование не предназначено для дифференциальной диагностики различных клинических форм мастоцитоза.
• Результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
• Эозинофильный катионный белок (ECP)
• Ряд анализов для определения чувствительности к различным аллергенам (исходя из клинической картины и анамнеза)
• Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов) при подозрении на мастоцитоз или новообразования

Кто назначает исследование?                       

Аллерголог, онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

• Frieri M. Mast Cell Activation Syndrome. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Jun; 54(3):353-365.
• Stephan V, Zimmermann A, Kühr J, Urbanek R. Determination of N-methylhistamine in urine as an indicator of histamine release in immediate allergic reactions. J Allergy Clin Immunol. 1990 Dec;86(6 Pt 1):862-8.
• Peng Q, He J, Jiang C. A new spectrofluorimetric method for determination of trace amounts histamine in human urineand serum. Luminescence. 2009 May-Jun;24(3):135-9.
• Hogan AM, Crean C, Barrett UM, Guihen E, Glennon JD. Histamine determination in human urine using sub-2 μm C18 column with fluorescence and mass spectrometric detection. J Sep Sci. 2012 May;35(9):1087-93.