Развернутая оценка мембранного и мобильного (липопротеидного и свободножирнокислотного) пулов жирных кислот (ЖК) в цельной крови

Развернутая оценка мобильного (липопротеидного и свободножирнокислотного) пула жирных кислот (ЖК) в цельной крови. Содержание отдельных полиненасыщенных (омега-3 и -6), мононенасыщенных (омега-5, -7, -9), насыщенных ЖК, в том числе с нечетным числом углеродных атомов, транс-ЖК, относительное количество ЖК в группах, расчётные индексы и соотношения ЖК.

Молекулы жирных кислот состоят из углеродной цепи, на одном конце которой находится карбоксильная (кислотная) группа (СООН), а на другом – метильная группа атомов (СН3). Различаются количеством атомов углерода, а также количеством двойных связей между атомами углерода. Могут быть: насыщенными (только с одинарными связями между атомами углерода), мононенасыщенными (с одной двойной связью между атомами углерода), полиненасыщенными (с двумя и более двойными связями).

Состав исследования:

Омега-3 полиненасыщенные ЖК (эссенциальные)
Линоленовая (ALA 18:3n3)
Эйкозапентаеновая (EPA 20:5n3)
Докозапентаеновая (DPA 22:5n3)
Докозагексаеновая (DHA 22:6n3)

 

Омега-6 полиненасыщенные ЖК (эссенциальные)
Линолевая (LA 18:2n6)
Гамма-линоленовая (GLA 18:3n6)
Дигомо-гамма-линоленовая (DGLA 20:3n6)
Арахидоновая (AA 20:4n6)
Докозатетраеновая (адреновая) (DTA 22:4n6)

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК
Миристолеиновая (14:1n5)
Пальмитолеиновая (16:1n7)

Омега-9 мононенасыщенные ЖК
Олеиновая (18:1n9)
Эруковая (22:1n9)
Нервоновая (24:1n9)
Эйкозатриеновая (мидовая) (20:3n9)

Насыщенные ЖК
Декановая (10:0)
Лауриновая (12:0)
Миристиновая (14:0)
Пальмитиновая (16:0)
Стеариновая (18:0)
Арахиновая (20:0)
Бегеновая (22:0)
Лигноцериновая (24:0)

Транс-ЖК
Элаидиновая (ELA 18:1n9t)
Линоэлаидиновая

Мононенасыщенные и насыщенные ЖК с нечетным числом атомов углерода
Пентадекановая (15:0)
Маргариновая (гептадекановая) (17:0)
Генэйкозановая кислота (хенейкозановая) (21:0)
Трикозановая (23:0)
Гептадеценовая (17:1n7)

Мультиметилразветвленные жирные кислоты
Фитановая (3,7,11,15-тетраметилгексадекановая) кислота

Относительное содержание ЖК в группах
Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК
Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК
Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Транс-ЖК в % от сум. ЖК

Расчетные индексы и соотношения
Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП, КМ)
(EPA + DHA)/суммарное содержание ЖК. Индекс риска развития ССЗ.
Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран
AA/EPA:(% AA/% EPA)
Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма.
Омега-6/омега-3 ЖК
Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ.
LA/DGLA
Индекс омега-6 десатуразной активности (эффективности образования эндогенных омега-6 ЖК). Величина индекса обратно пропорциональна эффективности десатурации ЖК (образованию двойных связей). Индекс повышается при снижении омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6.

Метод исследования

Газовая хроматография с пламенно-ионизационным детектированием (ГХ-ПИД).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 2 лет не принимать пищу в течение 3-4 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• За 24 часа до сдачи анализа исключить физические и эмоциональные перегрузки, авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бань, саун, переохлаждение и т.д.), нарушение режима "сон-бодрствование", инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не курить в течение 1 часа до исследования.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 8:00 до 11:00.

Общая информация об исследовании

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК)

Линоленовая кислота. Незаменимая кислота с длинной цепью. Изомер γ-линоленовой кислоты. Участвует в сохранении целостности мембран, образовании эйкозаноидов. Способствует снижению уровня арахидоновой кислоты. Нормализует липидный обмен. Усиливает выделение гормонов, подавляющих аппетит, – холецистокинина и глюкагоноподобного пептида-1. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): масло семян сосны сибирской кедровой, масло семян черной смородины, грецкого ореха, семена сои, масло ростков пшеницы.

Эйкозапентаеновая кислота (EPA 20:5n3). Метиленоразделенная полиеновая кислота, одноосновная жирная кислота, содержащая 5 изолированных двойных связей, омега-3-полиненасыщенная жирная кислота с липидной формулой 20:5(n-3). Может синтезироваться в организме человека из альфа-линоленовой кислоты, однако этот способ недостаточно эффективен и основное количество эйкозапентаеновой кислоты человек получает с пищей (рыбий жир). Служит предшественником в синтезе эйкозаноидов – простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Кроме того, является источником докозагексаеновой кислоты.

Докозапентаеновая кислота, ДПК. Незаменимая кислота с очень длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Предшественник циклических эйкозаноидов (простаноидов). При гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) превращается в бегеновую кислоту. Улучшает подвижность липидного слоя мембраны нейронов и клеток сетчатки. Участвует в транспорте и окислении холестерола, снижая его уровень в плазме. Дефицит ДПК приводит к образованию дефектных мембран, т.е. мембран с нарушением селективного слоя. Источники: жирная рыба, грудное молоко.

Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота. Незаменимая кислота с очень длинной цепью. Основная составляющая фосфолипидов мембраны нейронов и клеток сетчатки. Может быть синтезирована в малом количестве из эйкозапентаеновой кислоты под действием фермента десатуразы. Способствует снижению концентрации триглицеридов и холестерола ЛПНП и повышению концентрации холестерола ЛПВП. Дефицит ДГК превалирует у жителей европейского региона. Омега-3-жирная кислота, которая в наибольшей концентрации присутствует в липидной мембране. Основной структурный компонент человеческого мозга и сетчатки глаза. Источник в пище: океаническая рыба. Может синтезироваться из ЭПК. Защищает сердце, снижает уровень триглицеридов в сыворотке. Источники: морская рыба (лосось, форель, треска, палтус, сардина и т. п.), грудное молоко (богатый источник, если женщина употребляет в пищу достаточно рыбы).

Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 ПНЖК)

Линолевая кислота, ЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Предшественник гамма-линоленовой кислоты. Входит в состав клеточных мембран и поддерживает их структурную целостность. Участвует в синтезе простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Самая частовстречающаяся из полиненасыщенных жирных кислот в тканях человеческого организма и большинстве продуктов. Линолевая кислота и арахидоновая кислота – основные незаменимые омега-6-жирные кислоты. В изобилии содержатся во многих растительных маслах. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): сафлор (75), примула (72), виноград (71), подсолнечник (65), конопля (60), кукуруза (59), грецкий орех (58), соевые бобы (50), ростки пшеницы (50), семя хлопчатника (50), семена черной смородины (46), семена тыквы (45), чиа (29), бурачник (39), рапс (канола) (30), арахис (29), миндаль (17), лен (семена) (14), авокадо (10), макадамия (10), оливковое (8), кешью (6), кокос (3), ядро кокосового ореха (2).

Гамма-линоленовая кислота, ГЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Предшественник дигомогамма-линоленовой и акриловой кислот. Участвует в синтезе простагландинов. Образуется в организме как метаболит линолевой кислоты. Дефицит фермента дельта-6-десатуразы приводит к нарушению синтеза ГЛК. Основной прекурсор для биосинтеза эйкозаноидов. Источники: семена примулы вечерней, черная смородина, конопляное масло. Используется при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): бораго (24), черная смородина (17), примула вечерняя (9), рапс (канола), (97), конопля (2).

Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Производное ГЛК, субстрат для образования простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Ингибирует продукцию эйкозаноидов из арахидоновой кислоты. Усиливает превращение эйкозапентаеновой кислоты в простагландины. Продукт удлинения ГЛК. В малых количествах присутствует в продуктах животного происхождения. Превращается в противовоспалительные эйкозаноиды. Источники: масло семян примулы вечерней, черной смородины и бораго.

Арахидоновая кислота, АК (5-цис-, 8-цис-, 11–цис-, 14-цис-эйкозантетраеновая кислота). Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран тромбоцитов, мозга и сетчатки. Субстрат для образования простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов. Может быть синтезирована из линоленовой кислоты под действием фермента десатуразы. Усиливает превращение эйкозапентаеновой кислоты в простагландины. Прекурсор для производства провоспалительных эйкозаноидов. Некоторое количество происходит от ДГЛК, но основным источником АК является пища: мясо, рыба и продукты животного происхождения. Источники (в порядке процентного содержания): тресковый жир (мышцы) (1–4), китовый жир (0,6-5), лососевый жир (0,5-1), свиной жир (0,5), говяжий жир (0,5), бараний жир (0,5), яйца куриные (0,5), тюлений жир (0,4-12), жир сельди (0,3-1), молочный жир (0,1–1,7), кукуруза и масло кукурузы, курица, мясо животных, которых кормили кукурузой, яйца курицы, которая питалась кукурузой.

Докозатетраеновая (адреновая, 7,10,13,16-докозатетраеновая кислота). Докозатетраеновая кислота относится к классу соединений, известных как жирные кислоты с очень длинной цепью –  это жирные кислоты с алифатическим хвостом, который содержит не менее 22 атомов углерода. Практически нерастворима в воде и является слабокислым соединением. В небольших количествах содержится в тканях животных. Может обнаружиться в крови и в миелиновой ткани человека. Внутри клетки в основном находится в цитоплазме, в мембране и в пероксисоме, также может находиться во внеклеточном пространстве. У людей участвует в метаболизме альфа-линоленовой и линолевой кислоты. Ее метаболит – цис-7,10,13,16-докозатетраеновая кислота (адреновая) представляет собой ω-6 жирную кислоту. Это встречающаяся в природе полиненасыщенная жирная кислота, образующаяся в результате удлинения 2-углеродной цепи арахидоновой кислоты; одна из наиболее распространенных жирных кислот на ранних стадиях развития человеческого мозга.

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК

Миристолеиновая кислота. Омега-5-заменимая кислота со средней цепью. Составляет около 0,3-0,7 % от общего состава жирных кислот жировой ткани человека. Входит в структуру клеточных мембран. Увеличивает подвижность их компонентов. Может быть синтезирована из насыщенного предшественника – миристиновой кислоты. Продукт десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) миристиновой кислоты. Получается путем альфа-6-десатуразы из миристиновой кислоты. В природе присутствует в масле мускатного ореха. Источники (в порядке процентного содержания): масло комбо (масло семян тропического дерева Pycnanthus angolensis) (15-24), семена плодов дуриана (Durian graveolens) (1,9), молочный жир (1,5-3,5), китовый жир (1,4), говяжий жир (0,4-0,6), бараний жир (0,2-0,8).

Пальмитолеиновая кислота. Омега-7-заменимая кислота с длинной цепью. Присутствует во всех тканях организма, в более высоких концентрациях – в печени. Входит в состав подкожного жира человека. Продукт десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) пальмитиновой кислоты. Ведет себя как насыщенная жирная кислота в повышении уровня ЛПНП. Может играть роль при контроле веса, влияя на энзимы путей окисления жиров. Источники (в порядке процентного содержания): масло облепихи (40), масло макадамии (масло африканского ореха Macadamia integrifolia) (22), норковый жир (15-19), тюлений жир (11–17), тресковый жир (печень) (7-12), жир сельди (5-20), китовый жир (4-21), лососевый жир (4-9), птичий жир (3-9), молочный жир (1,5-5,6), оливковое масло (0,3-3,5), говяжий жир (2,4-2,7), свиной жир (1,7-1,9), бараний жир (1,2-1,3), тресковый жир (мышцы) (1–8).

Омега-9 мононенасыщенные ЖК

Олеиновая кислота. Омега-9-заменимая кислота с длинной цепью. Основная жирная кислота в пище и тканях. Входит в состав подкожного жира человека. Оказывает влияние на многочисленные клеточные реакции и межклеточное взаимодействие в связи с увеличением подвижности компонентов клеточных мембран и мембран органелл. Легко производится путем синтеза жирных аминокислот в клетках печени. Обычно составляет 15 % от жирных кислот в мембране эритроцитов. Замедляет рост Helicobacter pylori. Может быть получена путем десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) стеариновой кислоты. Используется при лечении адренолейкодистрофии и может обладать гипотензивным эффектом. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): миндаль (78), оливки (76), макадамия (71), авокадо (70), кешью (70), рапс (канола) (54), арахис (49), бразильский орех (48), тыква (34), соевые бобы (26), ростки пшеницы (25), кукуруза (24), подсолнечник (23), семя хлопчатника (21), семена льна (19), грецкий орех (18), виноград (17), бораго (17), сафлор (13), ядро кокосового ореха (13), конопля (12), черная смородина (12), кокос (5), примула вечерняя (2).

Эруковая кислота. Омега-9-заменимая кислота с длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран, в частности эритроцитов. Обеспечивает функции мембран нейронов. Используется для лечения адренолейкодистрофии и адреномиелоневропатии – нарушений синтеза жирных кислот с очень длинной цепью. Источники (в порядке процентного содержания): масло семян рапса (56-65), горчичное (50), сурепное (47), масло авелланского ореха (8), масло рыжиковое (2,3), масло бораго (1–3,5).

Нервоновая кислота. Омега-9-заменимая кислота с очень длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран, особенно в миелиновую оболочку. Обеспечивает функции мембран нейронов, предотвращает демиелинизацию. Источники: лосось, желтая горчица.

Эйкозатриеновая (мидовая, цис,цис,цис-5,8,11–эйкозатриеновая) кислота. Вырабатывается естественным образом у животных, которые способны биосинтезировать ее. Является конечным метаболитом в организме человека. Синтезируется из олеиновой кислоты при дефиците незаменимых жирных кислот. Также содержится в хрящах. В ходе исследований было показано, что присутствие мидовой кислоты в хряще плода может иметь важное значение для предотвращения кальцификации хряща. В ряде исследований выявлена роль повышения уровня мидовой кислоты в снижении воспаления в организме (воспаление кожи). Также было выявлено, что мидовая кислота понижает остеобластную активность, что может иметь значение при лечении патологий, при которых желательно ингибирование костной резорбции (местастазы костей, гиперкальциемия).

Насыщенные жирные кислоты

Декановая кислота (каприновая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Обладает антибиотической активностью. При рН=6 каприновая кислота действует на грамположительные и на грамотрицательные бактерии. Источники (в порядке процентного содержания): коровье масло, жир козьего молока; масло бабассу (7), кокосовое масло (5-10), пальмоядровое масло (3-7), масло сливовых косточек (4), масло пальмы мурумуру (Astrocaryum murumuru) (1,6), масло пальмы тукума (Astrocaryum vulgare) (1,6), пальмовое масло (менее 0,1). Содержится в виде триглицеридов в лимонном, лаймовом и анисовом эфирных маслах.

Лауриновая кислота (додекановая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Обладает антибиотической активностью. При рН=6 действует на грамположительные бактерии. При увеличении рН активность лауриновой кислоты по отношению к Staphylococcus aureus и другим грамположительным бактериям быстро падает. В отношении грамотрицательных бактерий ситуация противоположная: при рН менее 7 лауриновая кислота почти не действует, но становится очень активной при рН более 9. Источники: кокосовое и пальмоядровое масло, масло бабассу (масло из орехов пальмы Attalea speciosa), молочный и бараний жир.

Миристиновая кислота (тетрадекановая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Способствует восстановлению защитных свойств кожи. Получила названия благодаря мускатному ореху (Myristica fragrans). Источники (в порядке процентного содержания): кокосовое масло (16-21), масло бабассу (масло из орехов пальмы Attalea speciosa) (14-20), масло мускатного ореха, молочный жир (7,6-15,2), говяжий жир (3), бараний жир (2,2-3).

Пальмитиновая кислота. Кислота с длинной цепью. Входит в состав адипоцитов подкожного жира человека в виде триглицеридов (по массе примерно 23-30 % от всех жирных кислот). Одна из самых распространенных насыщенных жирных кислот в животных и растениях. Основной компонент масел пальмовых деревьев (пальмовое, кокосовое масло). Чрезмерное потребление пальмитиновой кислоты может привести к повышению уровня холестерина в сыворотке. Источники (в порядке процентного содержания): пальмовое масло (39-47), свиной жир (27-30), конский жир (24-31), говяжий жир (24-29), бараний жир (23-30), грудное молоко (23- 26), какао (бобы) (23-25), молочный жир (20-36), птичий жир (20-26), хлопковое масло (20-22), тресковый жир (мышцы) (18- 33), персиковое масло (15-16), лососевый жир (10-17), кедровое масло (10-16), облепиховое масло (11–12), жир сельди (10-29), рыбий жир (жир печени трески) (8-25), соевое масло (8-13), оливковое масло (6-20), тюлений жир (6-13), подсолнечное масло (6-9), китовый жир (5-17), рыжиковое масло (5-7), льняное масло (4-11), порошок из семян граната (4,7), миндальное масло (1,5-5,4), касторовое масло (0,5-1).

Стеариновая кислота (октадекановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав подкожного жира человека (по массе примерно 8-12 % от всех жирных кислот). Основная насыщенная жирная кислота в рационе и в организме человека. Используется как источник энергии во время интенсивных нагрузок. Источники (в порядке процентного содержания): какао (бобы) (31–34), говяжий жир (21–25), бараний жир (20-32), свиной жир (13-18), пальмовое масло (8-10), ореховое масло (7), молочный жир (6,5-13,7), грудное молоко (6,3-7,4), арахисовое масло (4,5- 6,2), соевое масло (4,4-7,3), конский жир (4-10), птичий жир (4-9), порошок из семян граната (3,3), лососевый жир (2-6), тресковый жир (мышцы) (2-5), рыжиковое масло (2-4), оливковое масло (2,4), льняное масло (2-3), хлопковое масло (2), подсолнечное масло (1,6-4,6), жир сельди (0,7-4), китовый жир (0,6-5), касторовое масло (0,5-1), тюлений жир (0,4-3).

Арахиновая кислота (эйкозановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав глицеридов всех растительных и животных жиров. Используется как источник энергии во время интенсивных нагрузок. Может быть получена путем гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) арахидоновой кислоты. Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): масло купуасу (11), масло авелланского ореха (6,3), масло моринги (4), масло дерева сал (3-9), арахисовое масло (2,3-4,9), масло расторопши (3), масло капустной пальмы (2,5), масло черного кофе (2,34), масло манго (2), масло дерева ним (2), масло семян смородины (менее 2), рапсовое масло (1,5), рыжиковое масло (1,02-1,06), порошок из семян граната (0,6), подсолнечное масло (0,1–0,9), абрикосовое масло (0,5), соевое масло (0,4-1), кукурузное масло (0,4), кунжутное масло (0,4), сафлоровое масло (0,4), хлопковое масло (0,1–0,6), грудное молоко (0,2), оливковое масло (0,1–0,2), льняное масло (0-0,5).

Бегеновая кислота (докозановая). Кислота с очень длинной цепью. Входит в состав сфинголипидов мембраны нейронов. Вызывает повышение уровня холестерина в крови. Избыток кислоты может вызвать заболевания, связанные с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): бегеновое масло (масло моринги) (8), масло понгамии (4,2-5,3), горчичное масло (2-3), масло авелланского ореха (1,9), масло купуасу (1,8), масло расторопши (1–1,5).

Лигноцериновая кислота. Кислота с очень длинной цепью. Участвует в построении сфинголипидов мембраны нейронов, в частности керазина – цереброзида, входящего в состав тканей мозга. Поддерживает функции мембран нейронов. Избыток кислоты может вызвать заболевания, связанные с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): масло арахиса (1,1–2,2), масло понгамии (1,1–3,5), горчичное масло (1–2), масло пассифлоры (менее 0,5), масло марулы (менее 0,4), овсяное масло (0,1).

Мононенасыщенные и насыщенные ЖК с нечетным числом атомов углерода

Эти длинноцепочечные жирные кислоты (длина цепи составляет 15-30 молекул углерода) синтезируются, когда 3-углеродный предшественник (пропионовая кислота, Propionic acid, РА) пролонгируется атомами углеродами с образованием нечетной цепи. Пропионовая кислота накапливается в организме в связи с дефицитом В12 или биотина (витамина В7). Образование и выведение пропионата зависит от витамина В12. Чрезмерный рост некоторых бактерий в желудочно-кишечном тракте может вызывать образование пропионата (конечного продукта микробного расщепления углеводов). Это ведет к повышению уровня жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов. Потребление жирных кислот частично отражается на жирнокислотном составе жировой ткани и уровне липидов в сыворотке крови. Повышение концентрации насыщенных жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов в крови увеличивает риск развития болезни коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца – ИБС) из-за атерогенных и тромбогенных свойств этих кислот.

Пентадекановая кислота (пентадециловая). Кислота с длинной цепью. Входит в структуру мембраны клеток. Содержится в подкожной жировой клетчатке человека. Основным источником является жир коровьего масла. Маркер потребления молочного жира. Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): сок листьев мангрового агаллохового дерева (Excoecaria agallocha) (до 2,65), сливочное масло (1,2), рыбий жир (до 0,1), жир угря (до 1,6), говяжий и бараний жир (до 0,6).

Маргариновая кислота (гептадекановая). Кислота с длинной цепью. Входит в структуру мембраны клеток. Содержится в подкожной жировой клетчатке человека. Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): бараний жир (1,2), сливочное масло (1,2), оливковое, подсолнечное и арахисовое масла (0,2).

Генэйкозановая кислота (хенейкозановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов граничной смазки поверхности хряща и жирных кислот мембраны эритроцитов. Повышение содержания кислоты может привести к возникновению заболеваний, связанных с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): грибы рода опят (до 4-5), масло из семян Azadirachta excelsa (родственника индийского дерева ним) (до 0,72), семена Mucuna flagellipes семейства бобовых (до 2,26), в составе арахисового масла и японского воска, жир грудного молока (до 0,24).

Трикозановая кислота. Кислота с длинной цепью. Встречается редко и в низких концентрациях в основном в составе липидов клеточных мембран высших растений. Источники (редко и в низкой концентрации): бразильский орех, цитрусы, папайя, в небольшом количестве в составе липофильных компонентов плодовых тел опят, в масле семян сладкого перца, в пшенице.

Гептадеценовая кислота. Омега-7-заменимая кислота с длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран. Источники: компонент сала и молочного жира жвачных животных. 

Мультиметилразветвленные жирные кислоты

Фитановая кислота (3,7,11,15-тетраметилгексадекановая)  – метаболит фитола, присутствующего в жировой ткани животных. Накапливается при различных нарушениях обмена веществ. Ее высокий уровень, обнаруживаемый у пациентов, может приводить к тяжелым симптомам: нейродегенерации, мышечной дистрофии. Так, например, нарушение метаболизма фитановой кислоты в организме приводит к ее накоплению в тканях и развитию болезни Рефсума  – редкого наследственного неврологического заболевания, которое характеризуется гипотонией, пигментной дистрофией сетчатки, задержкой в развитии, нейросенсорной тугоухостью и нарушением функции печени. Также показано, что уровни фитановой кислоты в сыворотке связаны с повышенным риском развития рака предстательной железы, хотя общая причинно-следственная связь не подтверждена. Встречается в морских водорослях и губках, является конечным продуктом распада хлорофилла. Является составной частью рациона человека, присутствуя в молочных продуктах, красном мясе и жирной рыбе. Образуется в организме человека из хлорофилла, который преобразуется в фитол и затем в фитановую кислоту. Хлорофилл, в свою очередь, поступает в организм с различными продуктами растительного происхождения.

Относительное содержание ЖК в группах

Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК, Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК, Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Жиры – это основной источник энергии для человека, также они способствуют усвоению витаминов А, D, Е, К и служат пластическим материалом для синтеза структурных компонентов клеток. Свойства жиров определяют содержащиеся в них жирные кислоты, которые подразделяются на насыщенные жирные кислоты (НЖК), преимущественно входящие в состав животных жиров, и ненасыщенные жирные кислоты (моно- и полиненасыщенные: МНЖК и ПНЖК), широко представленные во всех пищевых жирах и особенно в растительных маслах. При этом некоторые НЖК атерогенны, то есть при избыточном поступлении с пищей способствуют развитию атеросклероза. Эти кислоты не являются незаменимыми для человека, поэтому их потребление должно составлять не более 8 % суточной энергетической ценности рациона и не более 10 % суточной энергетической ценности всех НЖК. В то же время в большинстве стран мира потребление населением НЖК превышает рекомендованные нормы, что связано с широким использованием в пищевой (кондитерской) промышленности тропических масел (пальмоядрового и пальмового), заменяющих более дорогие какао-масло и молочный жир. Известно, что уменьшение доли НЖК в рационе и их частичная замена на ПНЖК снижает риск заболеваний и особенно фатальных сердечно-сосудистых событий. Показана корреляционная связь между потреблением насыщенных и трансизомеров жирных кислот со смертностью от ИБС. Содержание НЖК (жиры животного происхождения – жирное мясо, колбасные изделия, молочные продукты, выпечка и др.) в рационе положительно коррелирует с уровнем заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний^.3

МНЖК занимают промежуточное положение между ПНЖК и НЖК. Это ненасыщенные жирные кислоты, которые содержат один (моно) атом углерода с двойной связью в цепи жирной кислоты. Считаются полезными жирами, так как способны снизить уровень холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Остаются жидкими при комнатной температуре. Богаты витамином Е, который является антиоксидантом, необходимым для поддержания здоровья всего организма, защищая клетки от повреждений. Главным их представителем является олеиновая кислота, до 70 % которой находится в оливковом масле. Именно с ним связывают антиатерогенный эффект "средиземноморской диеты". Долгое время содержание жира в рационе учитывалось только по соотношению НЖК и ПНЖК. Однако затем была установлена отрицательная корреляционная связь между содержанием в диете МНЖК и соотношением МНЖК/НЖК с одной стороны и уровнем смертности от ИБС и общей смертности населения – с другой. Под влиянием МНЖК отмечается снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови больных ИБС. В то время как скорость синтеза ЛПНП положительно коррелирует с потреблением НЖК, скорость их катаболизма – с содержанием МНЖК в рационе. Показано, что диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров (МНЖК и ПНЖК) обладает антиатерогенным эффектом.³

ПНЖК – еще один тип ненасыщенных жиров, содержат два или более атомов углерода с двойной связью в цепи жирных кислот. Подразделяются на две подгруппы: омега-6 и омега-3 жирные кислоты. Потребление омега-6 ПНЖК, особенно линолевой кислоты, обратно пропорционально связано со смертностью по большинству основных причин, а потребление омега-3 ПНЖК – с общей смертностью. Содержащиеся в растительных маслах ПНЖК являются незаменимыми факторами питания. Эфиры холестерина с ПНЖК увеличивают его метаболическую активность, что приводит к снижению гиперхолестеринемии. ПНЖК способствуют также уменьшению уровня ЛПОНП и ТГ в сыворотке крови, уменьшают атерогенное действие рафинированных углеводов. Дефицит ПНЖК сопровождается повышением агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов, увеличивая опасность внутрисосудистого тромбообразования и развития осложнений ИБС и ГБ. Однако увеличение количества ПНЖК в рационе свыше 10 % нецелесообразно из-за опасности активации процессов перекисного окисления липидов в организме. К ПНЖК омега-6 относятся линолевая кислота, гамма-линоленовая кислота, дигомо-гамма-линоленовая кислота и арахидоновая кислота. Омега-6 жирные кислоты имеют преимущественно растительное происхождение. Особенно богаты ими растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое и другие) и орехи. В качестве источников ПНЖК можно использовать растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое), содержащие в основном жирные кислоты класса омега-6 (линолевую кислоту). Наряду с этим для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями наиболее целесообразно использовать в питании источники ПНЖК семейства омега-3: альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в растительной пище (например, льняном, рапсовом, кунжутном, соевом масле, в грецких орехах, семенах льна или спредах), а также длинноцепочечные жирные кислоты – эйкозапентаеновая 16 (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), которые содержатся в жире морских рыб (скумбрии, сардине, сельди Иваси, палтусе и др.). Увеличение потребления альфа-линоленовой кислоты может уменьшать риск ССЗ и аритмии. ЭПК и ДПК способствуют снижению заболеваемости ИБС и смертности от этой патологии в результате повышения в сыворотке крови уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), уменьшения ТГ, гипотензивного действия, профилактики аритмий, тромбоза, улучшения эндотелиальной функции. Известно также кардиопротекторное действие рационов с высоким содержанием омега-3 ПНЖК, получаемых из рыбы и растительных источников. Эти рационы характеризуются низким соотношением омега-6 ПНЖК к омега-3 ПНЖК. Употребление ПНЖК является очень важным, потому что они не могут быть синтезированы в естественных условиях.ПНЖК омега-3 оказывают гиполипидемическое (особенно значительно снижают они уровень гипертриглицеридемии), антиагрегантное, иммунокорригирующее, противовоспалительное, гипотензивное действие.

Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК

Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми веществами, неспособными синтезироваться в организме. Они обладают кардиопротективными, гиполипидемическими и антиаритмическими свойствами, принимают участие в делении и росте клеток, процессе пищеварения, свертывании крови, функционировании головного мозга и клеточного транспорта. К омега-3-жирным кислотам относятся альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). Низкий процент содержания омега-3 ассоциирован с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Концентрация омега-3-жирных кислот в крови прямо коррелирует с поступлением эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот с пищей. Главными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жир некоторых видов рыб (например, лосося, тунца, семги, скумбрии, сельди) и бурые водоросли. В льняном масле содержится альфа-линоленовая кислота, которая в процессе пищеварения в небольших количествах превращается в ЭПК и ДГК. Достаточный процент ненасыщенных жирных кислот в крови, не уступающий проценту насыщенных кислот (кислоты животного происхождения, в мясе, сыре), – важный аспект профилактики атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК

Омега-6 – это эссенциальные (жизненно необходимые, незаменимые) нутриенты. Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать эти ЖК, основным источником их поступления является пища. Линолевая кислота – это основная омега-6-ЖК, поступающая с пищей, преимущественно с растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, соевое и др.). Она затем может быть преобразована в другие ненасыщенные ЖК, например, γ-леноленовую кислоту или дигомо-γ-леноленовую кислоту, которые, в свою очередь, могут быть превращены в арахидоновую кислоту  – хорошо известный предшественник многих метаболически активных соединений (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и др.). Арахидоновая кислота также относится к семейству омега-6. С одной стороны, есть данные о том, что диета с достаточным количеством омега-6-ЖК (11–21 % калорийности рациона) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, повышенное содержание омега-6-ЖК не играет благоприятной роли для организма, и некоторые диетологи рекомендуют снизить процент омега-6-ЖК в рационе до 3 % и даже меньше  – в стандартном современном рационе ее количество слишком преобладает над количеством омега-3, что может провоцировать воспалительные процессы. Несмотря на это, омега-6 ЖК является полиненасыщенной и незаменимой ЖК и должна иметь определенную долю в организме, не уступая насыщенным ЖК. Омега-6 способствуют здоровому функционированию мозга, помогают развитию кожных клеток, участвуют в процессе роста волос и костей, контролируют обмен веществ. Омега-6 ЖК имеют в основном растительное происхождение. Особенно богаты ими растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое и др.) и орехи.

Транс-ЖК в % от сум. ЖК

Группа жирных кислот с 18 атомами углерода, формируемая на основе элаидиновой кислоты (трансизомера олеиновой кислоты). Образуется во время гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) жидких жиров и масел. Источники: частично гидрогенизированные масла (маргарин), в составе хлебобулочных и кондитерских изделий, арахисовое масло, продукты с маркировкой "рафинированное растительное масло", "частично гидрогенизированное растительное масло". В современной пищевой промышленности в подавляющем большинстве случаев натуральные жирные компоненты (сливочное масло, сливки, масло какао) заменены искусственно созданными аналогами и заменителями. Повышенное потребление транс-ЖК, следующее из этого, связано с нейродегенеративными заболеваниями, включая ожирение и болезнь Альцгеймера.¹ Есть также данные о том, что они способствуют провоспалительной передаче сигналов и гибели клеток, стимулируя сигнальный путь киназы 1, регулирующей апоптоз (гибель клеток).²

Расчетные индексы и соотношения

Омега-3 индекс цельной крови

Отражает, достаточно ли в организме омега-3 кислот. Позволяет оценить риск внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поддержание оптимального уровня ненасыщенных жирных кислот в крови – важный аспект профилактики атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца. Омега-3-индекс (процент содержания ЭПК+ДГК от общего количества жирных кислот в эритроцитах) можно рассматривать в качестве маркера и даже фактора риска ишемической болезни сердца, особенно фатальных аритмий.

Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран

Клеточная мембрана (КМ) - граница, отделяющая содержимое клетки от внешней среды; играет роль при осуществлении клеточных функций. Внешние факторы, имеющие значение для клетки, проникают через мембрану или взаимодействуют с ней. Соответственно, передача информации от самой клетки осуществляется также через мембрану или инициируется ею. Главный структурный компонент мембран - фосфолипиды, на состав которых значительно влияет питание человека. Достаточный процент полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в питании положительно влияет на КМ на молекулярном уровне, снижая уровень холестерина и способствуя профилактике сердечно-сосудистых патологий. При этом повышенный процент ПНЖК связан с повышением перекисного окисления липидов. ПНЖК КМ также участвуют в процессах воспаления: арахидоновая кислота (омега-6), эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (омега-3) участвуют в ферментативных реакциях с образованием медиаторов воспаления. Из арахидоновой кислоты образуются в основном провоспалительные эйкозаноиды, из ЭПК и ДГК производятся противовоспалительные медиаторы.

AA/EPA:(% AA/% EPA)

Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма. Отражает соотношение арахидоновой и эйкозапентаеновой кислоты в организме. Это соотношение основных жирных кислот омега-3 и омега-6 показывает баланс эйкозаноидов в организме, что помогает в лечении сердечных заболеваний и других хронических и воспалительных процессов. Несмотря на то что клеточное или хроническое воспаление протекает бессимптомно (отсутствуют болевые признаки), его можно выявить с помощью ряда тестов (другие тесты: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод); транскрипционный фактор NF-κB (каппа-B). Соотношение AA/EPA  – один из наиболее распространенных тестов на клеточное воспаление. Самый быстрый способ снизить индекс – это увеличить потребление омега-3 жирных кислот (льняное масло, грецкие орехи, рыбий жир) и сократить потребление арахидоновой кислоты и омега-6 жирных кислот (подсолнечное масло, яйца, животные жиры, майонезы и маргарины).

Омега-6/омега-3 ЖК

Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ. Рассчитывается путем деления суммы всех жирных кислот омега-6 на сумму всех жирных кислот омега-3. Оба вида этих незаменимых жирных кислот классифицируются как полиненасыщенные жирные кислоты, или сокращенно ПНЖК. Эти жиры необходимы, поскольку они не могут производиться в организме человека и он должен получать их из пищи или пищевых добавок. После употребления внутрь организм использует эти жиры для создания других типов жиров, играющих важную биологическую и укрепляющую здоровье роль. Омега 6 и 3 играют множество биологических ролей, включая роль в структуре клеток, а также в развитии глаз и мозга, но наиболее значимы своей ролью в воспалении. Как правило, жиры омега-6 считаются провоспалительными, а омега-3  – противовоспалительными. Однако как омега-6, так и омега-3 жиры могут стимулировать и подавлять воспалительную реакцию организма, хотя омега-6, по-видимому, вызывает более сильную воспалительную реакцию по сравнению с омега-3. С другой стороны, ДГК и ЭПК могут "выключать" воспалительную реакцию организма и даже воздействовать на определенные гены, чтобы остановить производство воспалительных молекул. Противовоспалительные свойства омега-3 послужили поводом к изучению ее роли в профилактике и лечении различных заболеваний. Следует отметить, что жиры омега-3, изучаемые в таких исследованиях,  – это ЭПК и ДГК (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты). Помимо достижения нужного соотношения омега-6 и омега-3, также важно следить за потреблением минимально требующихся количеств омега-6 (это все же необходимо) и омега-3. Возможные способы улучшить соотношение омега-6/3: необходимо одновременно уменьшить потребление омега-6 и увеличить количество омега-3 в ежедневном рационе  – наиболее концентрированные источники омега-6 содержатся в растительных маслах, таких как сафлоровое, подсолнечное, виноградное и кукурузное. Если использовать в рационе преимущественно масло с высоким содержанием омега-3, такое как льняное (без температурной обработки, иначе оно теряет свои свойства), и сократить омега-6 до умеренных количеств, то баланс омега-6/омега-3 будет выравниваться. Оптимальным источником омега-3 является также жирная рыба (сельдь, сайра, сардина).

LA/DGLA

Индекс дельта-6 десатуразной активности (эффективности образования эндогенных омега-6 ЖК). Величина индекса обратно пропорциональна эффективности десатурации ЖК (образованию двойных связей). Индекс повышается при снижении омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6. Дельта-6-десатураза (∆6-десатураза, D6D) представляет собой мембраносвязанный фермент, необходимый для синтеза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Фермент молекулярно идентичен для всех живых организмов. Широко экспрессируется в тканях человека, в печени, мембранах эритроцитов, легких и сердце, причем самые высокие уровни присутствуют в головном мозге. Дельта-6-десатураза – фермент, ограничивающий скорость синтеза ПНЖК, ответственный за превращение LA в DGLA; катализирует присоединение двойной связи в шестом положении углерод-углеродной связи от конца карбоновой кислоты в жирных кислотах. Дигомо-гамма-линоленовая кислота (ДГЛК, англ. DGLA) представляет собой омега-6 полиненасыщенную жирную кислоту (ПНЖК), полученную из линолевой кислоты (ЛК, англ. LA). Соотношение LA/DGLA отражает преобразование ЛК в ДГЛК. Низкий уровень ДГЛК в сыворотке связан с большим риском сердечно-сосудистых событий и опасными последствиями для пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Также было показано, что низкий уровень ДГЛК связан с высоким соотношением LA/DGLA и риском опасных исходов для пожилых пациентов с недавно перенесенным ИМ.⁴ Была установлена регуляторная связь между экспрессией гена десатуразы и уровнем мононенасыщенных ЖК. Было показано, что соотношение LA/DGLA может служить чувствительным дополнительным маркером уровня цинка в организме. Недостаточное потребление Zn с пищей, его низкие концентрации в плазме и измененное соотношение Cu:Zn связаны с измененным профилем жирных кислот у пациентов с дислипидемией. Соотношение LA:DGLA было обратно пропорционально потреблению Zn с пищей. Cu, помимо Zn, может прямо или косвенно влиять на активность ферментов десатураз.⁵ Десатурация и удлинение являются критическими процессами эндогенного метаболизма жирных кислот. Цинк (Zn) является кофактором ферментов десатураз и элонгаз. Имеются данные о взаимосвязи между биомаркерами статуса Zn, потреблением пищи, профилем фосфолипидов и жирных кислот в плазме и клиническими исходами у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД). При исследовании пациентов на ГД неадекватное потребление Zn с пищей было обнаружено у 55% ​​из них. Все они имели концентрацию Zn в сыворотке ниже референтного значения. Адекватное потребление цинка сопровождалось значительно более высоким потреблением энергии, общего количества жиров, НЖК, МНЖК и белков. Соотношение LA/DGLA в фосфолипидах плазмы было повышено, а у пациентов с неадекватным потреблением Zn потребление и статус омега-3 ПНЖК были ниже, чем у пациентов с его адекватным потреблением.⁶

Когда назначается исследование?

• Сердечно-сосудистые заболевания (CCP) в анамнезе.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Генетическая предрасположенность к ССЗ.
• Наличие инфаркта миокарда в анамнезе.
• Избыточная масса тела.
• Осложненные формы сахарного диабета.
• Неоплазии.
• Терапия препаратами, содержащими в своем составе омега-3-жирные кислоты.

Что означают результаты?

Референсные значения (процент от общего количества ЖК)

Компонент	Референсные значения
Линоленовая (ALA 18:3n3)	0.12 – 0.66
Эйкозапентаеновая (EPA 20:5n3)	0.31 – 3.97
Докозапентаеновая (DPA 22:5n3)	0.5 – 1.52
Докозагексаеновая (DHA 22:6n3)	1.42 – 5.43
Линолевая (LA 18:2n6)	18.91 – 31.18
Гамма-линоленовая (GLA 18:3n6)	0.09 – 0.32
Дигомо-гамма-линоленовая (DGLA 20:3n6)	0.47 – 1.72
Арахидоновая (AA 20:4n6)	6.89 – 13.67
Докозатетраеновая (адреновая)	0.4 – 1.7
Миристолеиновая (MOA 14:1n5)	< 0.17
Пальмитолеиновая (POA 16:1n7)	0.26 – 1.57
Олеиновая (OA 18:1n9)	12.68 – 19.66
Эруковая (ERA 22:1n9)	< 0.2
Нервоновая (NA 24:1n9)	0.43 – 2.32
Эйкозатриеновая (мидовая)	0.025 – 0.07
Декановая (DA 10:0)	< 0.22
Лауриновая (LAA 12:0)	< 0.16
Миристиновая (MA 14:0)	0.17 – 1.09
Пальмитиновая (PA 16:0)	18.98 – 26.15
Стеариновая (SA 18:0)	9.66 – 12.62
Арахиновая (ANA 20:0)	0.07 – 0.36
Бегеновая (BA 22:0)	0.41 – 1.11
Лигноцериновая (LCA 24:0)	0.89 – 1.94
Фитановая	0.02 – 0.13
Гептадеценовая (GDA 17:1n7)	< 0.31
Пентадекановая (PDA 15:0)	0.07 – 0.62
Маргариновая (MAA17:0)	0.19 – 0.42
Генэйкозановая (GEA 21:0)	< 0.04
Трикозановая (TA 23:0)	0.08 – 0.32
Элаидиновая (ELA 18:1n9t)	Референсные значения не определены.
Линоэлаидиновая (LELA 18:2ct)	Референсные значения не определены.
Омега-3 ЖК	2.25 – 9.61
Омега-6 ЖК	31.16 – 42.48
Полиненасыщенные ЖК	36.67 – 47.73
Мононенасыщенные ЖК	15.07 – 22.38
Насыщенные ЖК	34.09 – 40.74
Транс-ЖК	< 1 – рекомендованный уровень; 1 – 1,65 – умеренно (допустимо) повышенный уровень; > 1,65 – высокий уровень.
Омега-3 индекс для цельной крови [Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП, КМ)]	2,1 – 4,3 – очень высокий риск; 4,3 – 5,2 – высокий риск; 5,2 – 6,1 – умеренный риск; 6,1 – 10,2 – низкий риск.
Омега-3 индекс для эритроцит. кл. мембран [Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран]	< 4 – высокий риск; 4 – 8 – умеренный риск; > 8 – низкий риск.
AA/EPA:(%AA/%EPA) [AA/EPA:(%AA/%EPA). Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ)/уровня защитного резерва организма]	0 – 1,5 – очень низкий риск/неоптимальный ЗР; 1,5 – 5 – низкий риск/оптимальный ЗР; 5 – 10 – умеренный риск/неоптимальный ЗР; > 10 – высокий риск/крайне неоптимальный ЗР.
Омега-6/омега-3 индекс	2.9 – 13.06
Полиненасыщенные/насыщенные ЖК [Полиненасыщенные/насыщенные ЖК. Индекс вязкости, текучести и проницаемости клеточных мембран (КМ)]	0 – 0,7 – выраженно повышена вязкость, снижены текучесть и проницаемость КМ; 0,7 – 0,9 – умеренно повышена вязкость, снижены текучесть и проницаемость КМ; 0,9 – 1,2 – оптимальные вязкость, текучесть и проницаемость КМ; 1,2 – 1,5 – умеренно понижена вязкость, повышена текучесть и проницаемость КМ; > 1,5 – выраженно понижена вязкость, повышены текучесть и проницаемость КМ.
LA/DGLA	12.24 – 50.41

Концентрация незаменимых жирных кислот в эритроцитах ниже заявленных референсных интервалов соответствует дефициту этих веществ. Причиной может быть недостаточное (неполноценное) питание, нарушение процессов всасывания в кишечнике, нарушенное химическое превращение жирных кислот. Лечение дефицита жирных кислот зависит от исходной причины и может включать в себя прием препаратов с соответствующим уровнем омега-6 и омега-3 незаменимых жирных кислот. Биохимические отклонения обычно можно определить раньше клинических проявлений (воспаления кожи, медленное заживление ран, жировая инфильтрация печени с повышенной активностью печеночных энзимов в сыворотке). Избыток жирных кислот, в особенности трансжиров, также ассоциируется с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК)

Линоленовая кислота

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов.

Эйкозапентаеновая кислота

Причины понижения уровня:

• вероятно, повышенный риск деменции.

Докозапентаеновая кислота, ДПК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3 жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3-жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 ПНЖК)

Линолевая кислота, ЛК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• высокое содержание кукурузы и масел семян в рационе;
• слабая активность фермента десатуразы.

Гамма-линоленовая кислота, ГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• пониженное употребление омега-3-жирных кислот.

Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит ЛК и ГЛК;
• замедленное преобразование ЛК в ДГЛК в связи с высоким уровнем насыщенных жиров, мононенасыщенных жиров, трансжирных кислот, холестерола.

Причины повышения уровня:

• повышенное содержание линолевой и гамма-линолевой кислот;
• высокий уровень инсулина.

Арахидоновая кислота, АК (5-цис-, 8-цис-, 11–цис-, 14-цис-эйкозантетраеновая кислота)

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Причины повышения уровня:

• инсулинорезистентность.

Докозатетраеновая (адреновая, 7,10,13,16-докозатетраеновая кислота)

Причины понижения уровня:

• питание с низким содержанием омега-6 жирных кислот и арахидоновой кислоты;
• клиническое значение низких уровней может иметь значение для развития плода и новорожденного.

Причины повышения уровня:

• насыщенное жирными кислотами омега-6 питание, как следствие, накопление их метаболитов;
• рацион с высоким содержанием жиров и простых сахаров.

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК

Миристолеиновая кислота

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот;
• гиперинсулинемия.

Пальмитолеиновая кислота

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот.

Омега-9 мононенасыщенные кислоты

Олеиновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток данной кислоты в организме.

Причины повышения уровня:

• гиперинсулинемия.

Эруковая кислота

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление масла семян рапса;
• синдром Цельвегера - наследственное заболевание группы перосксисомных болезней.

Нервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• дефицит эруковой кислоты;
• эндогенная десатурация – ферментные реакции превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную.

Причины повышения уровня:

• дефицит линолевой кислоты;
• наследственные дефекты метаболизма жирных кислот;
• адренолейкодистрофия;
• рассеянный склероз.

Эйкозатриеновая (мидовая) кислота

Причины понижения уровня:

• повышенный риск воспалений.

Причины повышения уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот;
• вегетарианство и несбалансированная диета.

Насыщенные жирные кислоты

Декановая кислота (каприновая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Лауриновая кислота (додекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Миристиновая кислота (тетрадекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Пальмитиновая кислота

Причины понижения уровня:

• кетоз;
• понижение уровня триглицеридов.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• гиперкортизолемия.

Стеариновая кислота (октадекановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия.

Арахиновая кислота (эйкозановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (транс-изомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Бегеновая кислота (докозановая)

Причины понижения уровня:

• замедление липогенеза.

Причины повышения уровня:

• усиление липогенеза;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Лигноцериновая кислота

Причины повышения уровня:

• увеличение потребления рапсового и горчичного масел;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Транс-ЖК

Элаидиновая кислота, линоэлаидиновая кислота

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Насыщенные жирные кислоты с нечетным числом углеродных атомов

Пентадекановая кислота (пентадециловая)

Причины повышения уровня:

• дефицит витаминов В2, В12, карнитина биотина;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Маргариновая кислота (гептадекановая)

Причины повышения уровня:

• дефицит витамина В12, биотина;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Генэйкозановая кислота (хенейкозановая)

Причины повышения уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления;
• адренолейкодистрофия.

Трикозановая кислота

Причины повышения уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления.

Гептадеценовая кислота

Причины повышения уровня:

• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (транс-изомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Мультиметилразветвленные жирные кислоты

Фитановая кислота (3,7,11,15-тетраметилгексадекановая)

Причины повышения уровня:

• недостаток фитола при болезни Рефсума, ризомелиевой точечной хондродисплазии, пероксисомных расстройствах, дефиците D-бифункционального белка;
• повышенный риск развития рака предстательной железы.

Относительное содержание ЖК в группах

Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• неадекватный баланс жирных кислот, нарушение баланса холестерина, дестабилизация обменных процессов в организме, иммунитета, функционального состояния кожи.

Высокое содержание:

• вероятный сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления;
• повышенная вязкость крови.

Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• ожирение, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений.

Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• недостаточный гипохолестеринемический эффект (нехватка МНЖК для необходимого баланса с насыщенными жирами в организме и нейтрализации действия "плохого" холестерина);
• снижение эффективности некоторых процессов в организме - синтеза простагландинов, нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, – ухудшение состояния кожи и волос, нарушение репродуктивной функции, медленное заживление ран, утомляемость. 

Повышенный уровень:

• высокий риск воспаления, болезней сердца, атеросклероза – так как МНЖК могут быть повышены за счет своей "плохой" транс-фракции (МНЖК имеют две формы – цис и транс, транс-МНЖК являются полутвердыми жирами, производящимися при промышленных процессах, которые превращают масло в насыщенные жиры (частично гидрогенизированные жиры), такие как маргарин).

Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Повышенный уровень:

• повышенный риск атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических образований желудочно-кишечного тракта, молочной железы и простаты.

Транс-ЖК в % от сум. ЖК

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Расчетные индексы и соотношения

Омега-3 индекс

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

AA/EPA:(% AA/% EPA)

Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма. Чем выше это соотношение, тем выше уровень клеточного воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение индекса:

• высокий риск или наличие воспалительных заболеваний и неврологических расстройств (индекс будет превышать 20).

Омега-6/омега-3 ЖК

Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ.

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений.

В современном мире, где значительная часть калорий поступает из обработанных пищевых продуктов, богатых растительными маслами и жирами животного происхождения, соотношение омега-6 к омега-3 составляет примерно 15:1. При таком повышенном потреблении может преобладать омега-6, и, следовательно, это повышает риск воспалений. Точное соотношение омега-6 и омега-3, необходимое для профилактики/лечения заболеваний, неизвестно. Большинство организаций здравоохранения рекомендует соотношение 4:1, однако соотношение 2-3:1 может быть полезным для людей с некоторыми заболеваниями, такими как рак и ревматоидный артрит.

LA/DGLA

Индекс омега-6 десатуразной активности.

Повышенный индекс:

• вероятное снижение уровней омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, онколог, эндокринолог, флеболог, хирург, педиатр, геронтолог, ревматолог, нефролог и специалист антивозрастной медицины.

Литература

1. Y. Hirata, Y. Nada, Y. Yamada, T. Toyama, K. Fukunaga, Gi-W. Hwang, T. Noguchi, A. Matsuzawa. Elaidic Acid Potentiates Extracellular ATP-Induced Apoptosis via the P2X 7-ROS-ASK1–p38 Axis in Microglial Cell Lines. 2020.

2. Y. Hirata, M. Takahashi, Y. Kudoh, K. Kano, Hi. Kawana, K. Makide, Y. Shinoda, Y. Yabuki, K. Fukunaga, J. Aoki, T. Noguchi, A. Matsuzawa. trans-Fatty acids promote proinflammatory signaling and cell death by stimulating the apoptosis signal-regulating kinase 1 (ASK1)-p38 pathway.

3. Воробьева В.М., Дербенева С.А, Залетова Т.С. и др. Применение специализированных пищевых продуктов в диетотерапии больных с кардиоваскулярной патологией. Издательство "Наукоемкие технологии", 2021.

4. D. W. T Nilsen 1 2, P. L. Myhre, A. Kalstad, E. B. Schmidt, H. Arnesen, I. Seljeflot. Serum Levels of Dihomo-Gamma (γ)-Linolenic Acid (DGLA) Are Inversely Associated with Linoleic Acid and Total Death in Elderly Patients with a Recent Myocardial Infarction. 2021 Sep 30;13(10):3475. doi: 10.3390/nu13103475.

5. M. Knez, A. Pantovic, M. Zekovic, Z. Pavlovic, M. Glibetic, M. Zec. Is There a Link between Zinc Intake and Status with Plasma Fatty Acid Profile and Desaturase Activities in Dyslipidemic Subjects? 2019 Dec 28;12(1):93. doi: 10.3390/nu12010093.

6. M. Takic, M. Zekovic, B. Terzic, A. Stojsavljevic, M. Mijuskovic, S. Radjen, D. Ristic-Medic. Zinc Deficiency, Plasma Fatty Acid Profile and Desaturase Activities in Hemodialysis Patients: Is Supplementation Necessary? 2021 Sep 23;8:700450. doi: 10.3389/fnut.2021.700450.

7. N M Verhoeven 1, R J Wanders, B T Poll-The, J M Saudubray, C Jakobs. The metabolism of phytanic acid and pristanic acid in man: a review. 1998.