Развернутая оценка мобильного (липопротеидного и свободножирнокислотного) пула жирных кислот (ЖК) в сыворотке

Развернутая оценка мобильного (липопротеидного и свободножирнокислотного) пула жирных кислот (ЖК) в сыворотке. Содержание отдельных полиненасыщенных (омега-3 и -6), мононенасыщенных (омега-5, -7, -9), насыщенных ЖК, в том числе с нечетным числом углеродных атомов, транс-ЖК, суммарное и относительное количество ЖК в группах, расчётные индексы и соотношения ЖК.

Молекулы жирных кислот состоят из углеродной цепи, на одном конце которой находится карбоксильная (кислотная) группа (СООН), а на другом – метильная группа атомов (СН3). Различаются количеством атомов углерода, а также количеством двойных связей между атомами углерода. Могут быть: насыщенными (только с одинарными связями между атомами углерода), мононенасыщенными (с одной двойной связью между атомами углерода), полиненасыщенными (с двумя и более двойными связями).

Состав исследования:

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК)
Линоленовая кислота
Докозапентаеновая кислота, ДПК
Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота

Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 ПНЖК)
Линолевая кислота, ЛК
Гамма-линоленовая кислота, ГЛК
Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК
Арахидоновая кислота, АК (5-цис-, 8-цис-, 11–цис-, 14-цис-эйкозантетраеновая кислота)

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК
Миристолеиновая кислота
Пальмитолеиновая кислота

Омега-9 мононенасыщенные ЖК
Олеиновая кислота
Эруковая кислота
Нервоновая кислота

Насыщенные жирные кислоты
Декановая кислота (каприновая)
Лауриновая кислота (додекановая)
Миристиновая кислота (тетрадекановая)
Пальмитиновая кислота
Стеариновая кислота (октадекановая)
Арахиновая кислота (эйкозановая)
Бегеновая кислота (докозановая)
Лигноцериновая кислота (тетракозановая)
Пентадекановая (PDA 15:0)
Маргариновая (MAA17:0)

Насыщенные жирные кислоты с нечетным числом углеродных атомов
Гептадеценовая кислота
Генэйкозановая кислота (хенейкозановая).
Трикозановая кислота

Транс-ЖК
Элаидиновая (ELA 18:1n9t)
Линоэлаидиновая

Суммарное содержание ЖК в группах
Омега-3 ЖК
Омега-6 ЖК
Полиненасыщенные ЖК
Мононенасыщенные ЖК
Насыщенные ЖК
Транс-ЖК
Суммарные ЖК

Относительное содержание ЖК в группах
Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК
Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК
Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК
Транс-ЖК в % от сум. ЖК

Расчетные индексы и соотношения
Триеновые/тетраеновые ЖК (GLA18:3n6+ALA18:3n3+DGLA20:3 n6)/AA20:4n6
Индекс дефицита эссенциальных ЖК в организме. Величина индекса обратно пропорциональна достаточности эссенциальных ЖК в организме.
AA/EPA:(% AA/% EPA)
Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма.
Омега-3 индекс (суммарно для СЖК, ЛП)
(EPA + DHA)/суммарное содержание ЖК. Индекс риска развития ССЗ.
Омега-6/омега-3 ЖК
Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ.
Лигноцериновая/нервоновая
Индекс риска нарушения миелинизации. Величина индекса прямо пропорциональна вероятности нарушения образования полноценного миелина.
Насыщенные ЖК/мононенасыщенные ЖК
Величина индекса прямо пропорциональна уровню содержания насыщенных ЖК в составе ЛП и в форме СЖК.
Полиненасыщенные/насыщенные ЖК
Индекс плотности упаковывания ТГ и ЭХС в ЛП. Величина индекса прямо пропорциональна уровню эсcенциальных ЖК в ЛП относительно насыщенных ЖК.
Липофильный индекс (ЛИ)
СУММА (T плавления каждой ЖК х доля каждой ЖК в сыворотке/СУММА долей всех ЖК в сыворотке). Индекс риска развития ИБС, отражает связь между соотношением СЖК и ЭЖК в сыворотке крови, которые при встраивании в КМ могут повлиять на их вязкость, текучесть и проницаемость. Повышение ЛИ соответствует "затвердеванию", а понижение "разжижению" КМ.
LA/DGLA
Индекс омега-6 десатуразной активности (эффективности образования эндогенных омега-6 ЖК). Величина индекса обратно пропорциональна эффективности десатурации ЖК (образованию двойных связей).

Метод исследования

Газовая хроматография с пламенно-ионизационным детектированием (ГХ-ПИД).

Единицы измерения

нмоль/мл (наномоль на миллилитр), млмоль/л (миллимоль на литр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 2 лет не принимать пищу в течение 3-4 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• За 24 часа до сдачи анализа исключить физические и эмоциональные перегрузки, авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бань, саун, переохлаждение и т.д.), нарушение режима "сон-бодрствование", инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не курить в течение 1 часа до исследования.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 8:00 до 11:00.

Общая информация об исследовании

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК)

Линоленовая кислота. Незаменимая кислота с длинной цепью. Изомер γ-линоленовой кислоты. Участвует в сохранении целостности мембран, образовании эйкозаноидов. Способствует снижению уровня арахидоновой кислоты. Нормализует липидный обмен. Усиливает выделение гормонов, подавляющих аппетит, – холецистокинина и глюкагоноподобного пептида-1. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): масло семян сосны сибирской кедровой, масло семян черной смородины, грецкого ореха, семена сои, масло ростков пшеницы.

Докозапентаеновая кислота, ДПК. Незаменимая кислота с очень длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Предшественник циклических эйкозаноидов (простаноидов). При гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) превращается в бегеновую кислоту. Улучшает подвижность липидного слоя мембраны нейронов и клеток сетчатки. Участвует в транспорте и окислении холестерола, снижая его уровень в плазме. Дефицит ДПК приводит к образованию дефектных мембран, т.е. мембран с нарушением селективного слоя. Источники: жирная рыба, грудное молоко.

Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота. Незаменимая кислота с очень длинной цепью. Основная составляющая фосфолипидов мембраны нейронов и клеток сетчатки. Может быть синтезирована в малом количестве из эйкозапентаеновой кислоты под действием фермента десатуразы. Способствует снижению концентрации триглицеридов и холестерола ЛПНП и повышению концентрации холестерола ЛПВП. Дефицит ДГК превалирует у жителей европейского региона. Омега-3-жирная кислота, которая в наибольшей концентрации присутствует в липидной мембране. Основной структурный компонент человеческого мозга и сетчатки глаза. Источник в пище: океаническая рыба. Может синтезироваться из ЭПК. Защищает сердце, снижает уровень триглицеридов в сыворотке. Источники: морская рыба (лосось, форель, треска, палтус, сардина и т. п.), грудное молоко (богатый источник, если женщина употребляет в пищу достаточно рыбы).

Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 ПНЖК)

Линолевая кислота, ЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Предшественник гамма-линоленовой кислоты. Входит в состав клеточных мембран и поддерживает их структурную целостность. Участвует в синтезе простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Самая частовстречающаяся из полиненасыщенных жирных кислот в тканях человеческого организма и большинстве продуктов. Линолевая кислота и арахидоновая кислота – основные незаменимые омега-6-жирные кислоты. В изобилии содержатся во многих растительных маслах. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): сафлор (75), примула (72), виноград (71), подсолнечник (65), конопля (60), кукуруза (59), грецкий орех (58), соевые бобы (50), ростки пшеницы (50), семя хлопчатника (50), семена черной смородины (46), семена тыквы (45), чиа (29), бурачник (39), рапс (канола) (30), арахис (29), миндаль (17), лен (семена) (14), авокадо (10), макадамия (10), оливковое (8), кешью (6), кокос (3), ядро кокосового ореха (2).

Гамма-линоленовая кислота, ГЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Предшественник дигомо-гамма-линоленовой и акриловой кислот. Участвует в синтезе простагландинов. Образуется в организме как метаболит линолевой кислоты. Дефицит фермента дельта-6-десатуразы приводит к нарушению синтеза ГЛК. Основной прекурсор для биосинтеза эйкозаноидов. Источники: семена примулы вечерней, черная смородина, конопляное масло. Используется при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): бораго (24), черная смородина (17), примула вечерняя (9), рапс (канола), (97), конопля (2).

Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК. Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран. Производное ГЛК, субстрат для образования простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Ингибирует продукцию эйкозаноидов из арахидоновой кислоты. Усиливает превращение эйкозапентаеновой кислоты в простагландины. Продукт удлинения ГЛК. В малых количествах присутствует в продуктах животного происхождения. Превращается в противовоспалительные эйкозаноиды. Источники: масло семян примулы вечерней, черной смородины и бораго.

Арахидоновая кислота, АК (5-цис-, 8-цис-, 11–цис-, 14-цис-эйкозантетраеновая кислота). Незаменимая кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов клеточных мембран тромбоцитов, мозга и сетчатки. Субстрат для образования простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов. Может быть синтезирована из линоленовой кислоты под действием фермента десатуразы. Усиливает превращение эйкозапентаеновой кислоты в простагландины. Прекурсор для производства провоспалительных эйкозаноидов. Некоторое количество происходит от ДГЛК, но основным источником АК является пища: мясо, рыба и продукты животного происхождения. Источники (в порядке процентного содержания): тресковый жир (мышцы) (1–4), китовый жир (0,6-5), лососевый жир (0,5-1), свиной жир (0,5), говяжий жир (0,5), бараний жир (0,5), яйца куриные (0,5), тюлений жир (0,4-12), жир сельди (0,3-1), молочный жир (0,1–1,7), кукуруза и масло кукурузы, курица, мясо животных, которых кормили кукурузой, яйца курицы, которая питалась кукурузой.

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК

Миристолеиновая кислота. Омега-5-заменимая кислота со средней цепью. Составляет около 0,3-0,7 % от общего состава жирных кислот жировой ткани человека. Входит в структуру клеточных мембран. Увеличивает подвижность их компонентов. Может быть синтезирована из насыщенного предшественника – миристиновой кислоты. Продукт десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) миристиновой кислоты. Получается путем альфа-6-десатуразы из миристиновой кислоты. В природе присутствует в масле мускатного ореха. Источники (в порядке процентного содержания): молочный жир (1,5-3,5), китовый жир (1,4), говяжий жир (0,4-0,6), бараний жир (0,2-0,8).

Пальмитолеиновая кислота. Омега-7-заменимая кислота с длинной цепью. Присутствует во всех тканях организма, в более высоких концентрациях – в печени. Входит в состав подкожного жира человека. Продукт десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) пальмитиновой кислоты. Ведет себя как насыщенная жирная кислота в повышении уровня ЛПНП. Может играть роль при контроле веса, влияя на энзимы путей окисления жиров. Источники (в порядке процентного содержания): масло облепихи (40), масло макадамии (масло африканского ореха Macadamia integrifolia) (22), норковый жир (15-19), тюлений жир (11–17), тресковый жир (печень) (7-12), жир сельди (5-20), китовый жир (4-21), лососевый жир (4-9), птичий жир (3-9), молочный жир (1,5-5,6), оливковое масло (0,3-3,5), говяжий жир (2,4-2,7), свиной жир (1,7-1,9), бараний жир (1,2-1,3), тресковый жир (мышцы) (1–8).

Омега-9 мононенасыщенные ЖК

Олеиновая кислота. Омега-9-заменимая кислота с длинной цепью. Основная жирная кислота в пище и тканях. Входит в состав подкожного жира человека. Оказывает влияние на многочисленные клеточные реакции и межклеточное взаимодействие в связи с увеличением подвижности компонентов клеточных мембран и мембран органелл. Легко производится путем синтеза жирных аминокислот в клетках печени. Обычно составляет 15 % от жирных кислот в мембране эритроцитов. Замедляет рост Helicobacter pylori. Может быть получена путем десатурации (ферментных реакций превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную) стеариновой кислоты. Используется при лечении адренолейкодистрофии и может обладать гипотензивным эффектом. Источники (в порядке процентного содержания в маслах): миндаль (78), оливки (76), макадамия (71), авокадо (70), кешью (70), рапс (канола) (54), арахис (49), бразильский орех (48), тыква (34), соевые бобы (26), ростки пшеницы (25), кукуруза (24), подсолнечник (23), семя хлопчатника (21), семена льна (19), грецкий орех (18), виноград (17).

Эруковая кислота. Омега-9-заменимая кислота с длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран, в частности эритроцитов. Обеспечивает функции мембран нейронов. Используется для лечения адренолейкодистрофии и адреномиелоневропатии – нарушений синтеза жирных кислот с очень длинной цепью. Источники (в порядке процентного содержания): масло семян рапса (56-65), горчичное (50), масло рыжиковое (2,3).

Нервоновая кислота (селахолевая, цис-15-тетракозеновая). Омега-9-заменимая кислота с очень длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран, особенно в миелиновую оболочку. Обеспечивает функции мембран нейронов, предотвращает демиелинизацию. В ходе исследований было показано, что дефекты биосинтеза жирных кислот с очень длинной цепью, в том числе нервоновой, сопровождаются нарушением миелинизации. Это позволяет предположить, что диетическая терапия маслами, богатыми жирными мононенасыщенными кислотами с очень длинной цепью, может быть полезной при таких состояниях. Источники: рыбы семейства лососевых (чавыча, нерка), кунжутное, льняное масло, желтая горчица.

Насыщенные жирные кислоты

Декановая кислота (каприновая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Обладает антибиотической активностью. При рН=6 каприновая кислота действует на грамположительные и на грамотрицательные бактерии. Источники (в порядке процентного содержания): коровье масло, кокосовое масло (5-10), пальмоядровое масло (3-7), пальмовое масло (менее 0,1).

Лауриновая кислота (додекановая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Обладает антибиотической активностью. При рН=6 действует на грамположительные бактерии. При увеличении рН активность лауриновой кислоты по отношению к Staphylococcus aureus и другим грамположительным бактериям быстро падает. В отношении грамотрицательных бактерий ситуация противоположная: при рН менее 7 лауриновая кислота почти не действует, но становится очень активной при рН более 9. Источники: кокосовое и пальмоядровое масло, молочный и бараний жир.

Миристиновая кислота (тетрадекановая). Кислота со средней цепью. Входит в состав подкожного жира человека. Способствует восстановлению защитных свойств кожи. Получила названия благодаря мускатному ореху (Myristica fragrans). Источники (в порядке процентного содержания): кокосовое масло (16-21), говяжий жир (3), бараний жир (2,2-3).

Пальмитиновая кислота. Кислота с длинной цепью. Входит в состав адипоцитов подкожного жира человека в виде триглицеридов (по массе примерно 23-30 % от всех жирных кислот). Одна из самых распространенных насыщенных жирных кислот в животных и растениях. Основной компонент масел пальмовых деревьев (пальмовое, кокосовое масло). Чрезмерное потребление пальмитиновой кислоты может привести к повышению уровня холестерина в сыворотке. Источники (в порядке процентного содержания): пальмовое масло (39-47), свиной жир (27-30), говяжий жир (24-29), бараний жир (23-30), грудное молоко (23- 26), какао (бобы) (23-25), молочный жир (20-36), птичий жир (20-26), хлопковое масло (20-22), тресковый жир (мышцы) (18- 33), лососевый жир (10-17), кедровое масло (10-16), облепиховое масло (11–12), жир сельди (10-29), рыбий жир (жир печени трески) (8-25), соевое масло (8-13), оливковое масло (6-20), тюлений жир (6-13), подсолнечное масло (6-9), рыжиковое масло (5-7), льняное масло (4-11), миндальное масло (1,5-5,4), касторовое масло (0,5-1).

Стеариновая кислота (октадекановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав подкожного жира человека (по массе примерно 8-12 % от всех жирных кислот). Основная насыщенная жирная кислота в рационе и в организме человека. Используется как источник энергии во время интенсивных нагрузок. Источники (в порядке процентного содержания): какао (бобы) (31–34), говяжий жир (21–25), бараний жир (20-32), свиной жир (13-18), пальмовое масло (8-10), ореховое масло (7), молочный жир (6,5-13,7), грудное молоко (6,3-7,4), арахисовое масло (4,5- 6,2), соевое масло (4,4-7,3), птичий жир (4-9), лососевый жир (2-6), тресковый жир (мышцы) (2-5), рыжиковое масло (2-4), оливковое масло (2,4), льняное масло (2-3), хлопковое масло (2), подсолнечное масло (1,6-4,6), жир сельди (0,7-4), касторовое масло (0,5-1).

Арахиновая кислота (эйкозановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав глицеридов всех растительных и животных жиров. Используется как источник энергии во время интенсивных нагрузок. Может быть получена путем гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) арахидоновой кислоты. Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): арахисовое масло (2,3-4,9), масло расторопши (3), рапсовое масло (1,5), рыжиковое масло (1,02-1,06), подсолнечное масло (0,1–0,9), кукурузное масло (0,4), кунжутное масло (0,4), сафлоровое масло (0,4), хлопковое масло (0,1–0,6), грудное молоко (0,2), оливковое масло (0,1–0,2), льняное масло (0-0,5).

Бегеновая кислота (докозановая). Кислота с очень длинной цепью. Входит в состав сфинголипидов мембраны нейронов. Вызывает повышение уровня холестерина в крови. Избыток кислоты может вызвать заболевания, связанные с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): горчичное масло (2-3), масло расторопши (1–1,5).

Лигноцериновая кислота (тетракозановая). Кислота с очень длинной цепью. Участвует в построении сфинголипидов мембраны нейронов, в частности керазина – цереброзида, входящего в состав тканей мозга. Поддерживает функции мембран нейронов. Избыток кислоты может вызвать заболевания, связанные с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): масло арахиса (1,1–2,2), горчичное масло (1–2).

Пентадекановая кислота (пентадециловая), маргариновая кислота (гептадеценовая). Кислоты с длинной цепью. Одни из наиболее распространенных жирных кислот с нечетной цепью, при этом в природе встречаются редко. Входят в структуру мембраны клеток. Содержатся в подкожной жировой клетчатке человека. В небольшом количестве содержатся в сливочном масле, сметане, жирном молоке, говяжьем и бараньем жире. Содержание в растительных маслах минимально: оливковое, подсолнечное и арахисовое масла (0,2). Избыток в организме нарушает обмен липидов и повышает риск заболеваний сердца. При этом хотя насыщенные жирные кислоты обладают не столь значимой пользой для здоровья по сравнению с ненасыщенными жирными кислотами, тем не менее все больше экспериментальных данных демонстрирует определенную полезную роль насыщенных жирных кислот с нечетной цепью для здоровья человека. Имеет значение их умеренное, но все же достаточное для нормы количество. Маркеры потребления молочного жира.

Насыщенные жирные кислоты с нечетным числом углеродных атомов

Эти длинноцепочечные жирные кислоты (длина цепи составляет 15-30 молекул углерода) синтезируются, когда 3-углеродный предшественник (пропионовая кислота, Propionic acid, РА) пролонгируется атомами углеродами с образованием нечетной цепи. Пропионовая кислота накапливается в организме в связи с дефицитом В12 или биотина (витамина В7). Образование и выведение пропионата зависит от витамина В12. Чрезмерный рост некоторых бактерий в желудочно-кишечном тракте может вызывать образование пропионата (конечного продукта микробного расщепления углеводов). Это ведет к повышению уровня жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов. Потребление жирных кислот частично отражается на жирнокислотном составе жировой ткани и уровне липидов в сыворотке крови. Повышение концентрации насыщенных жирных кислот с нечетным числом углеродных атомов в крови увеличивает риск развития болезни коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца – ИБС) из-за атерогенных и тромбогенных свойств этих кислот.

Гептадеценовая кислота. Омега-7-заменимая кислота с длинной цепью. Входит в структуру клеточных мембран. Источники: компонент сала и молочного жира жвачных животных. 

Генэйкозановая кислота (хенейкозановая). Кислота с длинной цепью. Входит в состав фосфолипидов граничной смазки поверхности хряща и жирных кислот мембраны эритроцитов. Повышение содержания кислоты может привести к возникновению заболеваний, связанных с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Источники (в порядке процентного содержания в маслах и среди всех жиров данного продукта): грибы рода опят (до 4-5), семена Mucuna flagellipes семейства бобовых (до 2,26), в составе арахисового масла и японского воска, жир грудного молока (до 0,24).

Трикозановая кислота. Кислота с длинной цепью. Встречается редко и в низких концентрациях в основном в составе липидов клеточных мембран высших растений. Источники (редко и в низкой концентрации): бразильский орех, цитрусы, папайя, в небольшом количестве в составе липофильных компонентов плодовых тел опят, в пшенице.

Транс-ЖК (трансизомеры жирных кислот)

Элаидиновая кислота. Трансизомер олеиновой кислоты (ЖК оливкового, подсолнечного, арахисового масел). Редко встречается в природе, является одной из основных жирных кислот, получаемых в процессе промышленной гидрогенизации растительных масел.

Линоэлаидиновая кислота. Изомер линолевой кислоты. Содержится в частично гидрогенизированных растительных маслах. Повышенный уровень элаидиновой кислоты в сыворотке крови является возможным фактором риска развития общей деменции и атопического дерматита в более позднем возрасте.¹¹

Суммарное содержание ЖК в группах, Относительное содержание ЖК в группах

Полиненасыщенные ЖК, Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК, Мононенасыщенные ЖК, Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК, Насыщенные ЖК, Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК, Суммарные ЖК

Жиры – это основной источник энергии для человека, также они способствуют усвоению витаминов А, D, Е, К и служат пластическим материалом для синтеза структурных компонентов клеток. Свойства жиров определяют содержащиеся в них жирные кислоты, которые подразделяются на насыщенные жирные кислоты (НЖК), преимущественно входящие в состав животных жиров, и ненасыщенные жирные кислоты (моно- и полиненасыщенные: МНЖК и ПНЖК), широко представленные во всех пищевых жирах и особенно в растительных маслах. При этом некоторые НЖК атерогенны, то есть при избыточном поступлении с пищей способствуют развитию атеросклероза. Эти кислоты не являются незаменимыми для человека, поэтому их потребление должно составлять не более 8 % суточной энергетической ценности рациона и не более 10 % суточной энергетической ценности всех НЖК. В то же время в большинстве стран мира потребление населением НЖК превышает рекомендованные нормы, что связано с широким использованием в пищевой (кондитерской) промышленности тропических масел (пальмоядрового и пальмового), заменяющих более дорогие какао-масло и молочный жир. Известно, что уменьшение доли НЖК в рационе и их частичная замена на ПНЖК снижает риск заболеваний и особенно фатальных сердечно-сосудистых событий. Показана корреляционная связь между потреблением насыщенных и трансизомеров жирных кислот со смертностью от ИБС. Содержание НЖК (жиры животного происхождения – жирное мясо, колбасные изделия, молочные продукты, выпечка и др.) в рационе положительно коррелирует с уровнем заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.⁶

МНЖК занимают промежуточное положение между ПНЖК и НЖК. Это ненасыщенные жирные кислоты, которые содержат один (моно) атом углерода с двойной связью в цепи жирной кислоты. Считаются полезными жирами, так как способны снизить уровень холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Остаются жидкими при комнатной температуре. Богаты витамином Е, который является антиоксидантом, необходимым для поддержания здоровья всего организма, защищая клетки от повреждений. Главным их представителем является олеиновая кислота, до 70 % которой находится в оливковом масле. Именно с ним связывают антиатерогенный эффект "средиземноморской диеты". Долгое время содержание жира в рационе учитывалось только по соотношению НЖК и ПНЖК. Однако затем была установлена отрицательная корреляционная связь между содержанием в диете МНЖК и соотношением МНЖК/НЖК с одной стороны и уровнем смертности от ИБС и общей смертности населения – с другой. Под влиянием МНЖК отмечается снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови больных ИБС. В то время как скорость синтеза ЛПНП положительно коррелирует с потреблением НЖК, скорость их катаболизма – с содержанием МНЖК в рационе. Показано, что диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров (МНЖК и ПНЖК) обладает антиатерогенным эффектом.⁶

ПНЖК – еще один тип ненасыщенных жиров, содержат два или более атомов углерода с двойной связью в цепи жирных кислот. Подразделяются на две подгруппы: омега-6 и омега-3 жирные кислоты. Потребление омега-6 ПНЖК, особенно линолевой кислоты, обратно пропорционально связано со смертностью по большинству основных причин, а потребление омега-3 ПНЖК – с общей смертностью. Содержащиеся в растительных маслах ПНЖК являются незаменимыми факторами питания. Эфиры холестерина с ПНЖК увеличивают его метаболическую активность, что приводит к снижению гиперхолестеринемии. ПНЖК способствуют также уменьшению уровня ЛПОНП и ТГ в сыворотке крови, уменьшают атерогенное действие рафинированных углеводов. Дефицит ПНЖК сопровождается повышением агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов, увеличивая опасность внутрисосудистого тромбообразования и развития осложнений ИБС и ГБ. Однако увеличение количества ПНЖК в рационе свыше 10 % нецелесообразно из-за опасности активации процессов перекисного окисления липидов в организме. К ПНЖК омега-6 относятся линолевая кислота, гамма-линоленовая кислота, дигомо-гамма-линоленовая кислота и арахидоновая кислота. Омега-6 жирные кислоты имеют преимущественно растительное происхождение. Особенно богаты ими растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое и другие) и орехи. В качестве источников ПНЖК можно использовать растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое), содержащие в основном жирные кислоты класса омега-6 (линолевую кислоту). Наряду с этим для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями наиболее целесообразно использовать в питании источники ПНЖК семейства омега-3: альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в растительной пище (например, льняном, рапсовом, кунжутном, соевом масле, в грецких орехах, семенах льна или спредах), а также длинноцепочечные жирные кислоты – эйкозапентаеновая 16 (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), которые содержатся в жире морских рыб (скумбрии, сардине, сельди Иваси, палтусе и др.). Увеличение потребления альфа-линоленовой кислоты может уменьшать риск ССЗ и аритмии. ЭПК и ДПК способствуют снижению заболеваемости ИБС и смертности от этой патологии в результате повышения в сыворотке крови уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), уменьшения ТГ, гипотензивного действия, профилактики аритмий, тромбоза, улучшения эндотелиальной функции. Известно также кардиопротекторное действие рационов с высоким содержанием омега-3 ПНЖК, получаемых из рыбы и растительных источников. Эти рационы характеризуются низким соотношением омега-6 ПНЖК к омега-3 ПНЖК. Употребление ПНЖК является очень важным, потому что они не могут быть синтезированы в естественных условиях.ПНЖК омега-3 оказывают гиполипидемическое (особенно значительно снижают они уровень гипертриглицеридемии), антиагрегантное, иммунокорригирующее, противовоспалительное, гипотензивное действие.

Омега-3 ЖК, Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК

Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми веществами, неспособными синтезироваться в организме. Они обладают кардиопротективными, гиполипидемическими и антиаритмическими свойствами, принимают участие в делении и росте клеток, процессе пищеварения, свертывании крови, функционировании головного мозга и клеточного транспорта. К омега-3-жирным кислотам относятся альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). Низкий процент содержания омега-3 ассоциирован с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Концентрация омега-3-жирных кислот в крови прямо коррелирует с поступлением эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот с пищей. Главными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жир некоторых видов рыб (например, лосося, тунца, семги, скумбрии, сельди) и бурые водоросли. В льняном масле содержится альфа-линоленовая кислота, которая в процессе пищеварения в небольших количествах превращается в ЭПК и ДГК. Достаточный процент ненасыщенных жирных кислот в крови, не уступающий проценту насыщенных кислот (кислоты животного происхождения, в мясе, сыре), – важный аспект профилактики атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Омега-6 ЖК, Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК

Омега-6 – это эссенциальные (жизненно необходимые, незаменимые) нутриенты. Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать эти ЖК, основным источником их поступления является пища. Линолевая кислота – это основная омега-6-ЖК, поступающая с пищей, преимущественно с растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, соевое и др.). Она затем может быть преобразована в другие ненасыщенные ЖК, например, γ-леноленовую кислоту или дигомо-γ-леноленовую кислоту, которые, в свою очередь, могут быть превращены в арахидоновую кислоту  – хорошо известный предшественник многих метаболически активных соединений (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и др.). Арахидоновая кислота также относится к семейству омега-6. С одной стороны, есть данные о том, что диета с достаточным количеством омега-6-ЖК (11–21 % калорийности рациона) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, повышенное содержание омега-6-ЖК не играет благоприятной роли для организма, и некоторые диетологи рекомендуют снизить процент омега-6-ЖК в рационе до 3 % и даже меньше  – в стандартном современном рационе ее количество слишком преобладает над количеством омега-3, что может провоцировать воспалительные процессы. Несмотря на это, омега-6 ЖК является полиненасыщенной и незаменимой ЖК и должна иметь определенную долю в организме, не уступая насыщенным ЖК. Омега-6 способствуют здоровому функционированию мозга, помогают развитию кожных клеток, участвуют в процессе роста волос и костей, контролируют обмен веществ. Омега-6 ЖК имеют в основном растительное происхождение. Особенно богаты ими растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое и др.) и орехи.

Транс-ЖК (трансизомеры жирных кислот)

Группа жирных кислот с 18 атомами углерода, формируемая на основе элаидиновой кислоты (трансизомера олеиновой кислоты). Образуется во время гидрогенизации (реакции присоединения водорода по месту двойных связей) жидких жиров и масел. Источники: частично гидрогенизированные масла (маргарин), в составе хлебобулочных и кондитерских изделий, арахисовое масло, продукты с маркировкой "рафинированное растительное масло", "частично гидрогенизированное растительное масло". В современной пищевой промышленности в подавляющем большинстве случаев натуральные жирные компоненты (сливочное масло, сливки, масло какао) заменены искусственно созданными аналогами и заменителями. Повышенное потребление транс-ЖК, следующее из этого, связано с нейродегенеративными заболеваниями, включая ожирение и болезнь Альцгеймера.¹² Есть также данные о том, что они способствуют провоспалительной передаче сигналов и гибели клеток, стимулируя сигнальный путь киназы 1, регулирующей апоптоз (гибель клеток).¹³

Расчетные индексы и соотношения

Триеновые/тетраеновые ЖК

Индекс дефицита эссенциальных ЖК в организме. Показатель дефицита жизненно важных жирных кислот (индекс Холмана) – соотношение содержания мидовой и арахидоновой жирных кислот. При снижении уровня омега-3 и омега-6 жирных кислот у людей с функциональным дефицитом эссенциальных жирных кислот активируется метаболизм неэссенциальной олеиновой кислоты и это приводит к повышению уровня мидовой жирной кислоты и повышению этого индекса. Дефицит незаменимых жирных кислот встречается редко, чаще всего у младенцев, недополучающих их в рационе. Признаки дефицита включают в себя чешуйчатый дерматит, алопецию, тромбоцитопению и у детей умственную отсталость. Как правило, пополнение рациона незаменимыми жирными кислотами устраняет дефицит. Чтобы дефицит незаменимых ЖК развился, их потребление с пищей должно быть очень низким. Даже небольшое количество НЖК в питании может предотвратить дефицит. Для предотвращения дефицита НЖК жир в рационе должен быть растительного происхождения, с большим количеством линолевой и достаточным количеством линоленовой кислоты. У детей, которых кормят смесью с низким содержанием линолевой кислоты, например смесью на обезжиренном молоке, может развиться дефицит НЖК. Раньше он мог быть результатом длительного полного парентерального питания, если в его состав не был включен жир, но теперь большинство растворов для парентерального питания включают в себя жировые эмульсии для предотвращения дефицита НЖК. У пациентов с мальабсорбцией жира или повышенными метаболическими потребностями (например, из-за операции, множественных травм или ожогов) лабораторные признаки дефицита НЖК могут присутствовать без клинических признаков.

Омега-3 индекс

Отражает, достаточно ли в организме омега-3 кислот. Позволяет оценить риск внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поддержание оптимального уровня ненасыщенных жирных кислот в крови – важный аспект профилактики атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца. Омега-3-индекс (процент содержания ЭПК+ДГК от общего количества жирных кислот в эритроцитах) можно рассматривать в качестве маркера и даже фактора риска ишемической болезни сердца, особенно фатальных аритмий.

AA/EPA:(% AA/% EPA)

Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма. Отражает соотношение арахидоновой и эйкозапентаеновой кислоты в организме. Это соотношение основных жирных кислот омега-3 и омега-6 показывает баланс эйкозаноидов в организме, что помогает в лечении сердечных заболеваний и других хронических и воспалительных процессов. Несмотря на то что клеточное или хроническое воспаление протекает бессимптомно (отсутствуют болевые признаки), его можно выявить с помощью ряда тестов (другие тесты: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод); транскрипционный фактор NF-κB (каппа-B). Соотношение AA/EPA  – один из наиболее распространенных тестов на клеточное воспаление. Самый быстрый способ снизить индекс – это увеличить потребление омега-3 жирных кислот (льняное масло, грецкие орехи, рыбий жир) и сократить потребление арахидоновой кислоты и омега-6 жирных кислот (подсолнечное масло, яйца, животные жиры, майонезы и маргарины).

Омега-6/омега-3 ЖК

Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ. Рассчитывается путем деления суммы всех жирных кислот омега-6 на сумму всех жирных кислот омега-3. Оба вида этих незаменимых жирных кислот классифицируются как полиненасыщенные жирные кислоты, или сокращенно ПНЖК. Эти жиры необходимы, поскольку они не могут производиться в организме человека и он должен получать их из пищи или пищевых добавок. После употребления внутрь организм использует эти жиры для создания других типов жиров, играющих важную биологическую и укрепляющую здоровье роль. Омега 6 и 3 играют множество биологических ролей, включая роль в структуре клеток, а также в развитии глаз и мозга, но наиболее значимы своей ролью в воспалении. Как правило, жиры омега-6 считаются провоспалительными, а омега-3  – противовоспалительными. Однако как омега-6, так и омега-3 жиры могут стимулировать и подавлять воспалительную реакцию организма, хотя омега-6, по-видимому, вызывает более сильную воспалительную реакцию по сравнению с омега-3. С другой стороны, ДГК и ЭПК могут "выключать" воспалительную реакцию организма и даже воздействовать на определенные гены, чтобы остановить производство воспалительных молекул. Противовоспалительные свойства омега-3 послужили поводом к изучению ее роли в профилактике и лечении различных заболеваний. Следует отметить, что жиры омега-3, изучаемые в таких исследованиях,  – это ЭПК и ДГК (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты). Помимо достижения нужного соотношения омега-6 и омега-3, также важно следить за потреблением минимально требующихся количеств омега-6 (это все же необходимо) и омега-3. Возможные способы улучшить соотношение омега-6/3: необходимо одновременно уменьшить потребление омега-6 и увеличить количество омега-3 в ежедневном рационе  – наиболее концентрированные источники омега-6 содержатся в растительных маслах, таких как сафлоровое, подсолнечное, виноградное и кукурузное. Если использовать в рационе преимущественно масло с высоким содержанием омега-3, такое как льняное (без температурной обработки, иначе оно теряет свои свойства), и сократить омега-6 до умеренных количеств, то баланс омега-6/омега-3 будет выравниваться. Оптимальным источником омега-3 является также жирная рыба (сельдь, сайра, сардина).

Лигноцериновая/нервоновая кислоты

Индекс риска нарушения миелинизации. Величина индекса прямо пропорциональна вероятности нарушения образования полноценного миелина. Сфинголипиды – сложные липиды (жиры), которые обнаружены в мембранах животных и растительных клеток. Сфингомиелины – сфинголипиды, которые содержат остатки фосфорной кислоты и холина. Сфинголипиды являются основным компонентом миелиновой оболочки мякотных нервов и липидов мозга, в жировых отложениях почти не содержатся. Наиболее распространены сфингомиелины (20 % всех липидов мозга), которые содержат преимущественно насыщенные (лигноцериновая) и мононенасыщенные (нервоновая) кислоты.¹ В белом веществе мозга больше цереброзидов и сфингомиелинов, чем в коре. Стеариновая и лигноцериновая кислоты являются основными компонентами цереброзидов. Жирные кислоты сфингомиелинов состоят в основном из стеариновой и нервоновой кислот; в белом веществе эти две кислоты присутствуют примерно в одинаковом количестве. Нервоновая кислота распространена в белом веществе мозга и в периферической нервной ткани животных и людей; одна из основных жирных кислот в сфинголипидах мозга, составляет около 40 % от общего количества жирных кислот в них, задействована в биосинтезе миелина нервных клеток. Она играет основную роль в развитии белого вещества на ранних стадиях формирования мозга и естественным образом содержится в грудном молоке.² Однако ее избыток может вызвать патологии, связанные с пероксисомальным расстройством (пероксисомные болезни). Лигноцериновая кислота входит в состав сфинголипидов мембраны нейронов, в частности керазина – цереброзида, содержащегося в тканях мозга.

На долю фосфолипидов в сером веществе приходится до 70 %, а в белом – до 50 % от суммарной массы липидов. Все они участвуют в формировании липидного бислоя нейрональных мембран. В нервной ткани почти не присутствуют триацилглицеролы и свободные жирные кислоты, а эфиры холестерола содержатся только в участках миелинизации нервных волокон. Миелин представляет собой особую структуру, которая образована плотно упакованными мембранами глиальных клеток, между которыми практически отсутствует цитоплазма. Основные липидные компоненты миелина  – фосфолипиды, гликолипиды и холестерол. Миелин – преобладающий компонент белого вещества, составляет до 50 % всей его массы. Около 75 % компонентов миелина представлено липидами и около 25 % – белками. Среди липидных компонентов миелина в значительных количествах присутствуют цереброзиды, сульфатиды и плазмалогены. В их структуре в большом количестве присутствуют оксипроизводные жирных кислот. Процесс образования миелина (миелинизация) происходит в разных образованиях мозга не в одно и то же время. С максимальной скоростью он идет на стадии развития плода до его рождения и завершается ко второму году жизни, хотя есть сведения, что этот процесс продолжается почти до 20 лет.³

Миелинизация  – это образование специального слоя вещества – миелина вокруг осевого цилиндра нервного волокна в период его созревания. Процесс миелинизации является показателем развития некоторых психических функций, в то же время известны заболевания нервной системы человека, которые связаны с демиелинизацией нервных волокон, например рассеянный склероз. Миелиновые нервные волокна проводят нервный импульс со значительно большей скоростью, чем немиелиновые. Нарушение миелинизации может приводить к поражению и нарушениям в работе ЦНС. Миелинизация зависит от жирных кислот, поступающих с пищей матери и ребенка; дефицит питательных веществ во время беременности или в послеродовой период (неполноценный рацион, патологии всасывания питательных веществ, дефицит витамина В12) может привести к дефектам миелинизации и клинически выражаться в задержке развития. Кроме того, мутации в некоторых генах, отвечающих за производство ферментов, участвующих в синтезе ЖК, также могут приводить к нарушению миелинизации нервных волокон. Нарушения миелинизации часто способствуют задержкам физического и умственного развития детей, являются причиной развития ряда неврологических и психиатрических заболеваний. Некоторые из этих нарушений обратимы, восполнение количества нужных жирных кислот может позволить восстановить нормальные процессы миелинизации, чтобы достичь соответствующего уровня развития.⁴

Насыщенные ЖК/мононенасыщенные ЖК

Величина индекса прямо пропорциональна уровню содержания насыщенных ЖК в составе липопротеинов. Некоторые НЖК (миристиновая, лауриловая и пальмитиновая) являются атерогенными, то есть при избыточном поступлении с пищей способствуют развитию атеросклероза. Содержатся в большинстве животных жиров, например молочном жире, сале, некоторых растительных маслах, например пальмовом. Эти кислоты не являются незаменимыми для человека, поэтому они не должны составлять более 10 % всего суточного поступления НЖК. В то же время у большинства современных людей потребление НЖК превышает рекомендованные нормы, что связано в основном с широким использованием в пищевой (кондитерской) промышленности тропических масел (пальмоядрового и пальмового), заменяющих более дорогие какао-масло и молочный жир. Главной из МНЖК является олеиновая кислота, которая содержится в оливковом масле. Именно с ним связывают антиатерогенный эффект "средиземноморской диеты". Слишком высокое содержание насыщенных ЖК и их преобладание над мононенасыщенными (олеиновая и другие омега-9)  – показатель высокого риска ССЗ. Благодаря достаточному употреблению МНЖК отмечается понижение уровня общего холестерина и "плохого" холестерина низкой плотности в крови больных ИБС. Рациональное соотношение НЖК:МНЖК  –  1:1. Уменьшение содержания НЖК в рационе и их частичное замещение на ПНЖК снижает риск ССЗ и опасных сердечно-сосудистых событий. Долгое время содержание жира в рационе учитывалось только по соотношению НЖК и ПНЖК. Однако в дальнейшем была установлена отрицательная корреляционная связь между содержанием в диете МНЖК и соотношением НЖК/МНЖК, с одной стороны, и уровнем смертности от ИБС и общей смертности населения – с другой.⁶

Полиненасыщенные/насыщенные ЖК

Индекс плотности упаковывания триглицеридов (ТГ) и эфиров холестерина (ЭХС) в липопротеины (ЛП). Величина индекса прямо пропорциональна уровню эсcенциальных ЖК в ЛП относительно насыщенных ЖК. Жирные кислоты могут находиться в организме в свободном состоянии (малые количества в клетках и тканях), но значительно большая их часть входит в состав молекул основных классов липидов, где они образуют эфирную связь между отрицательно заряженной карбоксильной группой ЖК и спиртовой группой холестерина (ХС) в эфирах холестерина (ЭХС), глицерина (в триглицеридах; ТГ), фосфатидной кислоты (в фосфолипидах; ФЛ). Структура ЖК влияет на структуру, физико-химические свойства и функции липидов, в состав которых эта ЖК входит. По степени насыщенности атомами водорода углеродной цепи ЖК выделяют насыщенные (НЖК), мононенасыщенные (МНЖК) и полиненасыщенные (ПНЖК) жирные кислоты. Структура НЖК наиболее стабильна. Клеточные мембраны и липопротеины, в состав которых входит много НЖК (или молекул липидов с НЖК), функционально менее активны. Такие липопротеиновые частицы образуют более устойчивые связи с клеточными рецепторами к липопротеинам, что способствует нарушениям в ХС-транспортной системе организма человека и развитию нарушений спектра липопротеинов плазмы крови – дислипопротеинемиям (ДЛП), способствующим развитию атеросклероза, так называемым атерогенным ДЛП.⁵ Содержащиеся в растительных маслах ПНЖК являются незаменимыми факторами питания. Эфиры холестерина с ПНЖК увеличивают его метаболическую активность, что приводит к снижению гиперхолестеринемии. ПНЖК способствуют также уменьшению уровня ЛП очень низкой плотности и ТГ в сыворотке крови, уменьшают атерогенное действие рафинированных углеводов.⁶

Липофильный индекс (ЛИ)

СУММА (T плавления каждой ЖК х доля каждой ЖК в сыворотке/СУММА долей всех ЖК в сыворотке). Средний показатель температуры плавления жирных кислот. Косвенный индекс риска развития ИБС, отражает связь между соотношением свободных жирных кислот (СЖК) и этерифицированных жирных кислот (ЭЖК) в сыворотке крови, которые при встраивании в клеточные мембраны (КМ) могут повлиять на их вязкость, текучесть и проницаемость. Повышение ЛИ соответствует "затвердеванию", а понижение – "разжижению" КМ. Индекс был предложен для определения общего профиля жирных кислот и может играть роль в этиологии ишемической болезни сердца. В ходе исследований было выявлено, что в некоторых случаях высокий ЛИ в плазме крови коррелировал с неблагоприятными уровнями липидов в крови, маркерами воспаления и адипонектином (гормон, который вырабатывается адипоцитами белой жировой ткани). Также было показано, что высокий ЛИ в рационе и жировой ткани связан с более высокими концентрациями триглицеридов в плазме, концентрациями холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности и соотношением ХС липопротеинов низкой плотности / ХС липопротеинов высокой плотности. Предполагается, что высокий ЛИ в рационе и в жировой ткани отражает снижение текучести жирных кислот и может играть важную роль в этиологии ишемической болезни сердца.⁷

LA/DGLA

Индекс дельта-6 десатуразной активности (эффективности образования эндогенных омега-6 ЖК). Величина индекса обратно пропорциональна эффективности десатурации ЖК (образованию двойных связей). Индекс повышается при снижении омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6. Дельта-6-десатураза (∆6-десатураза, D6D) представляет собой мембраносвязанный фермент, необходимый для синтеза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Фермент молекулярно идентичен для всех живых организмов. Широко экспрессируется в тканях человека, в печени, мембранах эритроцитов, легких и сердце, причем самые высокие уровни присутствуют в головном мозге. Дельта-6-десатураза – фермент, ограничивающий скорость синтеза ПНЖК, ответственный за превращение LA в DGLA; катализирует присоединение двойной связи в шестом положении углерод-углеродной связи от конца карбоновой кислоты в жирных кислотах. Дигомо-гамма-линоленовая кислота (ДГЛК, англ. DGLA) представляет собой омега-6 полиненасыщенную жирную кислоту (ПНЖК), полученную из линолевой кислоты (ЛК, англ. LA). Соотношение LA/DGLA отражает преобразование ЛК в ДГЛК. Низкий уровень ДГЛК в сыворотке связан с большим риском сердечно-сосудистых событий и опасными последствиями для пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Также было показано, что низкий уровень ДГЛК связан с высоким соотношением LA/DGLA и риском опасных исходов для пожилых пациентов с недавно перенесенным ИМ.⁸ Была установлена регуляторная связь между экспрессией гена десатуразы и уровнем мононенасыщенных ЖК. Было показано, что соотношение LA/DGLA может служить чувствительным дополнительным маркером уровня цинка в организме. Недостаточное потребление Zn с пищей, его низкие концентрации в плазме и измененное соотношение Cu:Zn связаны с измененным профилем жирных кислот у пациентов с дислипидемией. Соотношение LA:DGLA было обратно пропорционально потреблению Zn с пищей. Cu, помимо Zn, может прямо или косвенно влиять на активность ферментов десатураз.⁹ Десатурация и удлинение являются критическими процессами эндогенного метаболизма жирных кислот. Цинк (Zn) является кофактором ферментов десатураз и элонгаз. Имеются данные о взаимосвязи между биомаркерами статуса Zn, потреблением пищи, профилем фосфолипидов и жирных кислот в плазме и клиническими исходами у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД). При исследовании пациентов на ГД неадекватное потребление Zn с пищей было обнаружено у 55% ​​из них. Все они имели концентрацию Zn в сыворотке ниже референтного значения. Адекватное потребление цинка сопровождалось значительно более высоким потреблением энергии, общего количества жиров, НЖК, МНЖК и белков. Соотношение LA/DGLA в фосфолипидах плазмы было повышено, а у пациентов с неадекватным потреблением Zn потребление и статус омега-3 ПНЖК были ниже, чем у пациентов с его адекватным потреблением.¹⁰

Когда назначается исследование?

• Сердечно-сосудистые заболевания (CCP) в анамнезе.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Генетическая предрасположенность к ССЗ.
• Наличие инфаркта миокарда в анамнезе.
• Избыточная масса тела.
• Осложненные формы сахарного диабета.
• Неоплазии.
• Терапия препаратами, содержащими в своем составе омега-3-жирные кислоты.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент	Возраст	Референсные значения
Линоленовая (ALA 18:3n3)	До 1 года	10 – 190 нмоль/мл
	1–18 лет	20 – 120 нмоль/мл
	Старше 18 лет	50 – 130 нмоль/мл
Докозапентаеновая (DPA 22:5n3)	До 1 года	6 – 110 нмоль/мл
	1–18 лет	30 – 270 нмоль/мл
	Старше 18 лет	20 – 210 нмоль/мл
Докозагексаеновая (DHA 22:6n3)	До 1 года	10 – 220 нмоль/мл
	1–18 лет	30 – 160 нмоль/мл
	Старше 18 лет	30 – 250 нмоль/мл
Линолевая (LA 18:2n6)	До 1 года	1000 – 3300 нмоль/мл
	1–18 лет	1600 – 3500 нмоль/мл
	Старше 18 лет	2270 – 3850 нмоль/мл
Гамма-линоленовая (GLA 18:3n6)	До 1 года	6 – 110 нмоль/мл
	1–18 лет	9 – 130 нмоль/мл
	Старше 18 лет	16 – 150 нмоль/мл
Дигомо-гамма-линоленовая (DGLA 20:3n6)	До 1 года	30 – 170 нмоль/мл
	1–18 лет	60 – 220 нмоль/мл
	Старше 18 лет	50 – 250 нмоль/мл
Арахидоновая (AA 20:4n6)	До 1 года	110 – 1110 нмоль/мл
	1–18 лет	350 – 1030 нмоль/мл
	Старше 18 лет	520 – 1490 нмоль/мл
Миристолеиновая (MOA 14:1n5)	До 1 года	1 – 46 нмоль/мл
	1–18 лет	1 – 31 нмоль/мл
	Старше 18 лет	3 – 64 нмоль/мл
Пальмитолеиновая (POA 16:1n7)	До 1 года	20 – 1020 нмоль/мл
	1–18 лет	100 – 670 нмоль/мл
	Старше 18 лет	110 – 1130 нмоль/мл
Олеиновая (OA 18:1n9)	До 1 года	250 – 3500 нмоль/мл
	1–18 лет	350 – 3500 нмоль/мл
	Старше 18 лет	650 – 3500 нмоль/мл
Эруковая (ERA 22:1n9)	До 1 года	2 – 20 нмоль/мл
	1–18 лет	4 – 13 нмоль/мл
	Старше 18 лет	4 – 13 нмоль/мл
Нервоновая (NA 24:1n9)	До 1 года	30 – 150 нмоль/мл
	1–18 лет	50 – 130 нмоль/мл
	Старше 18 лет	60 – 100 нмоль/мл
Декановая (DA 10:0)	До 1 года	2 – 62 нмоль/мл
	1–18 лет	3 – 25 нмоль/мл
	Старше 18 лет	2 – 18 нмоль/мл
Лауриновая (LAA 12:0)	До 1 года	6 – 190 нмоль/мл
	1–18 лет	5 – 80 нмоль/мл
	Старше 18 лет	6 – 90 нмоль/мл
Миристиновая (MA 14:0)	До 1 года	30 – 320 нмоль/мл
	1–18 лет	40 – 290 нмоль/мл
	Старше 18 лет	30 – 450 нмоль/мл
Пальмитиновая (PA 16:0)	До 1 года	720 – 3120 нмоль/мл
	1–18 лет	960 – 3460 нмоль/мл
	Старше 18 лет	1480 – 3730 нмоль/мл
Стеариновая (SA 18:0)	До 1 года	270 – 1140 нмоль/мл
	1–18 лет	280 – 1170 нмоль/мл
	Старше 18 лет	590 – 1170 нмоль/мл
Арахиновая (ANA 20:0)	До 1 года	30 – 120 нмоль/мл
	1–18 лет	30 – 90 нмоль/мл
	Старше 18 лет	50 – 90 нмоль/мл
Бегеновая (BA 22:0)	Старше 18 лет	0 – 96.3 нмоль/мл
Лигноцериновая (LCA 24:0)	Старше 18 лет	0 – 91.4 нмоль/мл
Гептадеценовая (GDA 17:1n7)	Старше 18 лет	< 19.1 нмоль/мл
Пентадекановая (PDA 15:0)	Для лиц старше 18 лет	120 – 320 нмоль/мл
	Оволактовегетарианство	110 – 350 нмоль/мл
	Вегетарианство	50 – 250 нмоль/мл
Маргариновая (MAA17:0)	Для лиц старше 18 лет	250 – 730 нмоль/мл
	Оволактовегетарианство	350 – 590 нмоль/мл
	Вегетарианство	170 – 570 нмоль/мл
Генэйкозановая (GEA 21:0)	Старше 18 лет	< 4.1 нмоль/мл
Трикозановая (TA 23:0)	Старше 18 лет	25 – 41 нмоль/мл
Элаидиновая (ELA 18:1n9t)		референсные значения не определены
Линоэлаидиновая		референсные значения не определены
Омега-3 ЖК	До 1 года	0 – 0.4 ммоль/л
	1–18 лет	0.1 – 0.5 ммоль/л
	Старше 18 лет	0.2 – 0.5 ммоль/л
Омега-6 ЖК	До 1 года	0.9 – 4.4 ммоль/л
	1–18 лет	1.6 – 4.70 ммоль/л
	Старше 18 лет	3 – 5.4 ммоль/л
Полиненасыщенные ЖК	До 1 года	1.1 – 4.9 ммоль/л
	1–18 лет	1.7 – 5.3 ммоль/л
	Старше 18 лет	3.2 – 5.8 ммоль/л
Мононенасыщенные ЖК	До 1 года	0.30 – 4.6 ммоль/л
	1–18 лет	0.5 – 4.4 ммоль/л
	Старше 18 лет	1.3 – 5.8 ммоль/л
Насыщенные ЖК	До 1 года	1.2 – 4.6 ммоль/л
	1–18 лет	1.4 – 4.9 ммоль/л
	Старше 18 лет	2.5 – 5.5 ммоль/л
Транс-ЖК		референсные значения не определены
Суммарные ЖК	До 1 года	3.3 – 14 ммоль/л
	1–18 лет	4.4 – 14.3 ммоль/л
	Старше 18 лет	7.3 – 16.8 ммоль/л
Омега-3 ЖК в % от сум. ЖК	Старше 18 лет	5.5 – 10
Омега-6 ЖК в % от сум. ЖК	Старше 18 лет	34 – 42
Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК	Старше 18 лет	42 – 49
Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК	Старше 18 лет	16.5 – 21.5
Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК	Старше 18 лет	33 – 37
Транс-ЖК в % от сум. ЖК		< 1 % – рекомендованный уровень; 1–1,65 % – умеренно (допустимо) повышенный уровень; > 1,65 % – высокий уровень.
Триеновые/тетраеновые ЖК (индекс дефицита эссенциальных ЖК в организме)	1–18 лет	0.013 – 0.05
	Старше 18 лет	0.01 – 0.038
Омега-3 индекс для сыворотки крови [Омега-3 индекс (суммарно для СЖК, ЛП)]		1,4 – 4,9 % (< 2,2 % – высокий риск; 2,2 – 3,2 % – умеренный риск; > 3,2 % – низкий риск).
AA/EPA:(%AA/%EPA)	Старше 18 лет	< 5
Омега-6/омега-3 ЖК	Старше 18 лет	5.7 – 21.3
Лигноцериновая/нервоновая	Старше 18 лет	0.4 – 1
Насыщенные/мононенасыщенные ЖК	Старше 18 лет	1.6 – 2
Полиненасыщенные/насыщенные ЖК	Старше 18 лет	1.15 – 1.45
Липофильный индекс	Старше 18 лет	13.5 – 25
LA/DGLA	Старше 18 лет	11 – 46

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК)

Линоленовая кислота

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Повышение уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов.

Докозапентаеновая кислота, ДПК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Повышение уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3 жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Докозагексаеновая кислота, ДГК, цервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток витамина D;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Повышение уровня:

• пониженный уровень антиоксидантов;
• повышенное употребление омега-3-жирных кислот;
• чрезмерное употребление жирной рыбы.

Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 ПНЖК)

Линолевая кислота, ЛК

Причины понижения уровня:

• мальабсорбция;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Повышение уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• высокое содержание кукурузы и масел семян в рационе;
• слабая активность фермента десатуразы.

Гамма-линоленовая кислота, ГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот.

Повышение уровня:

• повышенное употребление омега-6-жирных кислот;
• пониженное употребление омега-3-жирных кислот.

Дигомо-гамма-линоленовая кислота, ДГЛК

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит ЛК и ГЛК;
• замедленное преобразование ЛК в ДГЛК в связи с высоким уровнем насыщенных жиров, мононенасыщенных жиров, трансжирных кислот, холестерола.

Повышение уровня:

• повышенное содержание линолевой и гамма-линолевой кислот;
• высокий уровень инсулина.

Арахидоновая кислота, АК (5-цис-, 8-цис-, 11–цис-, 14-цис-эйкозантетраеновая кислота)

Причины понижения уровня:

• дефицит цинка;
• дефицит незаменимых жирных кислот;
• при острой печеночной недостаточности прогрессирующее снижение расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Повышение уровня:

• инсулинорезистентность.

Омега-5 и 7 мононенасыщенные ЖК

Миристолеиновая кислота

Повышение уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот;
• гиперинсулинемия.

Пальмитолеиновая кислота

Повышение уровня:

• дефицит незаменимых жирных кислот.

Омега-9 мононенасыщенные ЖК

Олеиновая кислота

Причины понижения уровня:

• недостаток данной кислоты в организме.

Повышение уровня:

• гиперинсулинемия.

Эруковая кислота

Повышение уровня:

• повышенное употребление масла семян рапса;
• синдром Цельвегера - наследственное заболевание группы перосксисомных болезней.

Нервоновая кислота

Причины понижения уровня:

• дефицит эруковой кислоты;
• диеты с высоким содержанием углеводов, которые подавляют синтез жирных кислот;
• эндогенная десатурация – ферментные реакции превращения одинарной связи между атомами углерода в двойную.

Повышение уровня:

• дефицит линолевой кислоты;
• наследственные дефекты метаболизма жирных кислот;
• такие состояния, как инсулинемия (аномально высокая концентрация инсулина в крови), стимулируют синтез жирных кислот, что может приводить к повышению уровня нервоновой кислоты;
• адренолейкодистрофия;
• рассеянный склероз.

Насыщенные жирные кислоты

Декановая кислота (каприновая)

Повышение уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Лауриновая кислота (додекановая)

Повышение уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Миристиновая кислота (тетрадекановая)

Повышение уровня:

• дефицит ацетил-КоА-дегидрогеназы;
• дефицит витаминов В2, В3, карнитина;
• гиперинсулинемия;
• гипертриглицеридемия.

Пальмитиновая кислота

Причины понижения уровня:

• кетоз;
• понижение уровня триглицеридов.

Повышение уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• гиперкортизолемия.

Стеариновая кислота (октадекановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Повышение уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия.

Арахиновая кислота (эйкозановая)

Причины понижения уровня:

• кетоз.

Повышение уровня:

• дефицит витамина В3;
• гипертриглицеридемия;
• гиперинсулинемия;
• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (трансизомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Бегеновая кислота (докозановая)

Причины понижения уровня:

• замедление липогенеза.

Повышение уровня:

• усиление липогенеза;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Лигноцериновая кислота (тетракозановая)

Повышение уровня:

• увеличение потребления рапсового и горчичного масел;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы − гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей утратой нейронов;
• адренолейкодистрофия;
• адреномиелоневропатия.

Пентадекановая кислота (пентадециловая), маргариновая кислота (гептадеценовая)

Повышение уровня:

• дефицит витамина В12, биотина;
• избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Насыщенные жирные кислоты с нечетным числом углеродных атомов

Гептадеценовая кислота

Повышение уровня:

• повышенное употребление гидрогенизированных масел – трансжиров (трансизомеров жирных кислот), полученных химическим путем из растительных масел.

Генэйкозановая кислота (хенейкозановая)

Повышение уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления;
• адренолейкодистрофия.

Трикозановая кислота

Повышение уровня:

• замедление процессов пероксисомального окисления.

Элаидиновая кислота, линоэлаидиновая кислота

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Суммарное и относительное содержание ЖК в группах

Суммарные ЖК 

Омега-3 ЖК, Омега-3 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Омега-6 ЖК, Омега-6 ЖК в % от насыщенных ЖК

Низкое содержание:

• неадекватный баланс жирных кислот, нарушение баланса холестерина, дестабилизация обменных процессов в организме, иммунитета, функционального состояния кожи.

Высокое содержание:

• вероятный сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления;
• повышенная вязкость крови.

Полиненасыщенные ЖК, Полиненасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• ожирение, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений.

Мононенасыщенные ЖК, Мононенасыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Пониженный уровень:

• недостаточный гипохолестеринемический эффект (нехватка МНЖК для необходимого баланса с насыщенными жирами в организме и нейтрализации действия "плохого" холестерина);
• снижение эффективности некоторых процессов в организме - синтеза простагландинов, нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, – ухудшение состояния кожи и волос, нарушение репродуктивной функции, медленное заживление ран, утомляемость. 

Повышенный уровень:

• высокий риск воспаления, болезней сердца, атеросклероза – так как МНЖК могут быть повышены за счет своей "плохой" транс-фракции (МНЖК имеют две формы – цис и транс, транс-МНЖК являются полутвердыми жирами, производящимися при промышленных процессах, которые превращают масло в насыщенные жиры (частично гидрогенизированные жиры), такие как маргарин).

Насыщенные ЖК, Насыщенные ЖК в % от сум. ЖК

Повышенный уровень:

• повышенный риск атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических образований желудочно-кишечного тракта, молочной железы и простаты.

Транс-ЖК

Повышение уровня:

• вероятно, повышенные уровни общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ;
• связь употребления трансжиров с развитием некоторых видов рака, диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера.

Расчетные индексы и соотношения

Омега-3 индекс

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Триеновые/тетраеновые ЖК

Индекс дефицита эссенциальных ЖК в организме. Величина индекса обратно пропорциональна достаточности эссенциальных ЖК в организме.

Повышение индекса:

• недостаток незаменимых жирных кислот в организме:
  • дефицит незаменимых кислот в питании;
  • мальабсорбция жира или повышенные метаболические потребности (например, из-за операции, множественных травм или ожогов).

AA/EPA:(% AA/% EPA)

Индекс риска развития субинтимальной воспалительной реакции (риска развития осложнений ССЗ) / уровня защитного резерва организма. Чем выше это соотношение, тем выше уровень клеточного воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение индекса:

• высокий риск или наличие воспалительных заболеваний и неврологических расстройств (индекс будет превышать 20).

Омега-6/омега-3 ЖК

Индекс риска развития осложнений ССЗ (инфаркт, инсульт). Величина индекса прямо пропорциональна вероятности развития осложнений ССЗ.

Повышение индекса:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений.

В современном мире, где значительная часть калорий поступает из обработанных пищевых продуктов, богатых растительными маслами и жирами животного происхождения, соотношение омега-6 к омега-3 составляет примерно 15:1. При таком повышенном потреблении может преобладать омега-6, и, следовательно, это повышает риск воспалений. Точное соотношение омега-6 и омега-3, необходимое для профилактики/лечения заболеваний, неизвестно. Большинство организаций здравоохранения рекомендует соотношение 4:1, однако соотношение 2-3:1 может быть полезным для людей с некоторыми заболеваниями, такими как рак и ревматоидный артрит.

Лигноцериновая/нервоновая кислоты

Индекс риска нарушения миелинизации. Величина индекса прямо пропорциональна вероятности нарушения образования полноценного миелина. Существует ряд генетических нарушений, связанных с накоплением сфинголипидов, обычно из-за недостатка ферментов, необходимых для оборота мембранных ЖК с очень длинной цепью, к которым относятся в том числе лигноцериновая и особенно нервоновая кислота.

Насыщенные ЖК/мононенасыщенные ЖК

Величина индекса прямо пропорциональна уровню содержания насыщенных ЖК в составе липопротеинов. Слишком высокое содержание насыщенных ЖК и их преобладание над мононенасыщенными (олеиновая и другие омега-9)  – показатель высокого риска ССЗ. Рациональное соотношение НЖК:МНЖК –  1:1.

Полиненасыщенные/насыщенные ЖК

Величина индекса прямо пропорциональна уровню эсcенциальных ЖК в ЛП относительно насыщенных ЖК. Достаточный уровень ПНЖК нужен для метаболической активности холестерола крови и недопущения гиперхолестеринемии. ПНЖК способствуют также уменьшению уровня ЛП очень низкой плотности и триглицеридов в сыворотке крови, уменьшают атерогенное действие рафинированных углеводов.

Причины понижения индекса:

• нарушение спектра липопротеинов плазмы крови – риск дислипопротеинемии, способствующей развитию атеросклероза;
• повышенный процент насыщенного жира сопряжен с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, который опосредуется повышением уровня в сыворотке крови общего ХС за счёт повышения уровня ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), в ряде исследований было доказано, что повышенный процент насыщенных жиров сопряжен как с повышенной заболеваемостью ИБС, так и с выраженностью атеросклеротических поражений артерий.⁵

Липофильный индекс (ЛИ)

Косвенный индекс риска развития ИБС. Повышение ЛИ соответствует "затвердеванию", а понижение "разжижению" клеточных мембран.

Повышенный индекс:

• неблагоприятный профиль маркеров сердечно-сосудистого риска и повышенный риск ИБС.

LA/DGLA

Индекс омега-6 десатуразной активности.

Повышенный индекс:

• вероятное снижение уровней омега-3, -6 ЖК, Fe, Mg, Zn, B2, B3, B6.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, онколог, эндокринолог, флеболог, хирург, педиатр, геронтолог, ревматолог, нефролог и специалист антивозрастной медицины.

Литература

1. Большая советская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. 1969 – 1978.

2. Quantification of Nervonic Acid in Human Milk in the First 30 Days of Lactation: Influence of Lactation Stages and Comparison with Infant Formulae. , Xingguo Wang. 1 August 2019.

3. В.В. Давыдов, О.С. Комаров. Биохимия нервной ткани. Кафедра биохимии и молекулярной биологии лечебного факультета. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова. Москва, 2018.

4. Developmental Disorders of the Nervous System Joseph Jankovic MD, in Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice, 2022.

5.  Н.В. Перова, В.А. Метельская, Е.И. Соколов, Г.Н. Щукина, В.М. Фомина. Пищевые жирные кислоты. Влияние на риск болезней системы кровообращения. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. 101990, Москва, 2011.

6. Воробьева В.М., Дербенева С.А, Залетова Т.С. и др. Применение специализированных пищевых продуктов в диетотерапии больных с кардиоваскулярной патологией. Издательство "Наукоемкие технологии", 2021.

7. E. Toledo, H. Campos, E. L Ding, H. Wu, F. B Hu, Q. Sun, A. Baylin. A novel fatty acid profile index the lipophilic index and risk of myocardial infarction.2013 Aug 1;178(3):392-400. doi: 10.1093/aje/kws476. Epub 2013 Jun 19.

8. D. W. T Nilsen 1 2, P. L. Myhre, A. Kalstad, E. B. Schmidt, H. Arnesen, I. Seljeflot. Serum Levels of Dihomo-Gamma (γ)-Linolenic Acid (DGLA) Are Inversely Associated with Linoleic Acid and Total Death in Elderly Patients with a Recent Myocardial Infarction. 2021 Sep 30;13(10):3475. doi: 10.3390/nu13103475.

9. M. Knez, A. Pantovic, M. Zekovic, Z. Pavlovic, M. Glibetic, M. Zec. Is There a Link between Zinc Intake and Status with Plasma Fatty Acid Profile and Desaturase Activities in Dyslipidemic Subjects? 2019 Dec 28;12(1):93. doi: 10.3390/nu12010093.

10. M. Takic, M. Zekovic, B. Terzic, A. Stojsavljevic, M. Mijuskovic, S. Radjen, D. Ristic-Medic. Zinc Deficiency, Plasma Fatty Acid Profile and Desaturase Activities in Hemodialysis Patients: Is Supplementation Necessary? 2021 Sep 23;8:700450. doi: 10.3389/fnut.2021.700450.

11. T. Honda, T. Ohara, M. Shinohara, J. Hata, R. Toh, D. Yoshida, M. Shibata, T. Ishida, Y. Hirakawa, Y. Irino, Sю Sakata, K. Uchida, T. Kitazono, S. Kanba, K.-I. Hirata, T. Ninomiya. Serum elaidic acid concentration and risk of dementia: The Hisayama Study. 2019 Oct 23.

12. Y. Hirata, Y. Nada, Y. Yamada, T. Toyama, K. Fukunaga, Gi-W. Hwang, T. Noguchi, A. Matsuzawa. Elaidic Acid Potentiates Extracellular ATP-Induced Apoptosis via the P2X 7-ROS-ASK1–p38 Axis in Microglial Cell Lines. 2020.

13. Y. Hirata, M. Takahashi, Y. Kudoh, K. Kano, Hi. Kawana, K. Makide, Y. Shinoda, Y. Yabuki, K. Fukunaga, J. Aoki, T. Noguchi, A. Matsuzawa. trans-Fatty acids promote proinflammatory signaling and cell death by stimulating the apoptosis signal-regulating kinase 1 (ASK1)-p38 pathway.