Определение стеатокрита (свободного жира) в кале

Тест используется для диагностики стеатореи (избытка жиров в кале) и выявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Исследование проводится начиная с 6 месяцев.

Кал на исследование принимается в аптечном стерильном контейнере с ложечкой.

Синонимы русские

Жировая фракция кала, стеатокрит.

Синонимы английские

Fecal fat excretion, steatocrit.

Метод исследования

Гравиметрический стеатокрит-метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Перед проведением анализа предпочтительно, чтобы пациент находился на диете, содержащей не более 70-100 г жира в день, по крайней мере за 3 суток до сдачи биоматериала.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Избыток жиров в кале (стеаторея) указывает на нарушения процессов пищеварения и всасывания, которые могут быть вызваны панкреатической недостаточностью при таких видах патологии поджелудочной железы, как муковисцидоз, хронический панкреатит, рак, обструкция протоков камнями, а также при некоторых болезнях кишечника. Стеаторея – один из характерных и клинически важных проявлений внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Нарушение всасывания жиров ведет к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и связанным с этим патологиям.

Анализ на кислотный стеатокрит в кале – полуколичественный метод оценки содержания жира в образце кала. Определение кислотного стеатокрита – более чувствительный и специфичный скрининговый тест на стеаторею по сравнению с традиционным микроскопическим исследованием кала, а также он сопоставим с определением содержания жира в трехдневном стуле.

Для чего используется исследование?

• Диагностика панкреатита.
• Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• Выявление нарушения всасывания жиров в кишечнике.

Что означают результаты?

Референсные значения

6–12 мес.: 0–10 %.

Старше 1 года: 0–10 %.

Интерпретация результатов:

• 0–10 % – значения стеатокрита кала в пределах нормы;
• 11–20 % – незначительное увеличение значений стеатокрита (умеренная стеаторея);
• ≥ 21 % – значительное увеличение значений стеатокрита (выраженная стеаторея).

Значения кислотного стеатокрита более 10 % при достаточном поступлении жиров с пищей (70-100 г/день) свидетельствуют о стеаторее, которая может быть обусловлена экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, карцинома пожелудочной железы, сахарный диабет 1-го типа, холелитиаз, аутоиммунный панкреатит, синдромы Швахмана – Даймонда и Золлингера – Эллисона), нарушениями всасывания жиров при повреждении слизистой тонкого кишечника (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, синдром короткой тонкой кишки, аутоиммунная энтеропатия).

Что может влиять на результат?

На результат теста может повлиять количество и состав жиров в питании. У детей в первые шесть месяцев и недоношенных новорождённых отмечается физиологическая стеаторея: значения кислотного стеатокрита могут достигать 80–100 % без каких-либо различий между режимами кормления.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтролог, терапевт, хирург.

Литература

1) Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., Алексеенко С.А., Белобородова Е.В., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Хлынов И.Б., Чикунова М.В., Шептулин А.А., Шифрин О.С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(2):72-100.

2) Perbtani Y, Forsmark CE. Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency. F1000Res. 2019 Nov 26;8:F1000 Faculty Rev-1991. doi:  10.12688/f1000research.20779.1.

3) Martins AS, Santos SA, Lisboa CADS, Barros TF, Ribeiro TCM, Da Costa-Ribeiro H, Mattos ÂP, Almeida Mendes PS, Mendes CMC, Souza EL, Moreno Amor AL, Soares NM, Aquino Teixeira MC. Infectious etiology and indicators of malabsorption or intestinal injury in childhood diarrhea. Biomedica. 2024 Mar 31;44(1):80-91. doi:10.7705/biomedica.6913.