Chlamydia pneumoniae, IgM

Антитела класса IgM к возбудителю респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в первую очередь после инфицирования возбудителем. Они являются ранним серологическим маркером данной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к Chlamydia pneumoniae, иммуноглобулины класса M к возбудителю респираторного хламидиоза.

Синонимы английские

Chlamydophila pneumoniae IgM, Chlamydia pneum. antibodies, IgM, C. pneumoniae, IgM.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae – внутриклеточный паразитарный микроорганизм, источник инфекционного поражения органов дыхания. Он не способен самостоятельно синтезировать АТФ и другие метаболические ресурсы энергии, поэтому может существовать только внутри клеток.

C. pneumoniaе вызывает поражения верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонию у детей и молодежи, а также рецидивирующие инфекционные заболевания органов дыхания у старших возрастных групп. Изучается участие C. pneumoniaе в развитии атеросклероза, бронхиальной астмы, саркоидоза и болезни Альцгеймера. В связи с тем что при иммунном ответе организма на антигены хламидии вырабатываются антитела, вероятна роль данного микроорганизма в развитии аутоиммунных заболеваний.

C. pneumoniaе передается только от человека к человеку. Вспышки респираторных заболеваний хламидийной этиологии чаще бывают в тесных коллективах. У 70  % зараженных инфекция может бессимптомно персистировать в дыхательных органах. Инкубационный период точно не установлен. Иногда заболевание проявляется через много месяцев после инфицирования, а бактерии способны длительно сохраняться на слизистых верхних дыхательных путей даже после выздоровления человека.

Воспаление легких, вызванное C. pneumoniae (по некоторым данным, это около 10 % всех случаев), относится к атипичным пневмониям. У них нет специфических симптомов, и течение заболевания похоже на микоплазменную инфекцию. Клиническая картина болезни характеризуется постепенным развитием и начинается с воспаления верхних дыхательных путей, сухого кашля и повышения температуры. У таких пациентов на рентгенограмме легких выявляются небольшие сегментарные инфильтраты, а в анализе крови часто отсутствует увеличение количества лейкоцитов. У пожилых людей инфекция может протекать до такой степени тяжело, что иногда требуется немедленная госпитализация.

Выявление респираторных заболеваний, вызванных C. pneumoniae, имеет определенные сложности. C. pneumoniaе очень трудно обнаружить при бактериологическом посеве, так что основой диагностики является определение нарастания титра антител в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели после него. Первыми в ответ на антигены C. pneumoniaе иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины IgM. Высокий титр IgM в анализе у первично инфицированного человека подтверждает хламидийную этиологию инфекции. При повторном заражении титр IgM к C. pneumoniaе повышается незначительно. IgM сохраняются в крови 2-3 месяца после перенесенного заболевания, а затем их становится все меньше, вплоть до полного исчезновения.

При исследовании парных сывороток возрастание титра антител, совместно с обнаружением генетического материала возбудителя методом ПЦР, подтверждает инфекцию, вызванную C. pneumoniae.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики причин заболеваний верхних дыхательных путей.
• Для дифференциальной диагностики пневмоний.
• Для ретроспективного подтверждения недавней инфекции, вызванной  C. pneumoniaе.

Когда назначается исследование?

• При острых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей предположительно хламидийной этиологии.
• При воспалении легких с нетипичными симптомами.
• При пневмонии у детей и пациентов с иммунодефицитами.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат отрицательный.

КП*: <0,9.

* Значение КП (коэффициент позитивности) выдается только в случае положительного результата. КП позволяет оценить степень позитивности образца для возможности отслеживания динамики процесса.

Отрицательный результат

• Отсутствие инфицирования C. pneumoniaе.
• Слишком низкий уровень антител к C. pneumoniaе в крови:
  • начало заболевания (IgM еще не успели выработаться в достаточном количестве),
  • длительный период после инфицирования (более двух месяцев).

Сомнительный результат

• Необходимо пересдать анализ через 2-4 недели.

Положительный результат

• Острая инфекция, вызванная C. pneumoniaе.
• Недавно перенесенная инфекция, вызванная C. pneumoniaе.

Что может влиять на результат?

Антибактериальная терапия способствует снижению уровня IgM.

Важные замечания

• Для подтверждения диагноза необходимо исследовать и сравнить уровень антител IgM и IgG в парных сыворотках, взятых в период острых проявлений инфекции и через 2 недели (в период выздоровления).
• Так как пневмонии хламидийной и микоплазменной этиологии клинически схожи, рекомендовано одновременное обследование на обе инфекции.

Также рекомендуется

• Chlamydia pneumoniae, IgG
• Chlamydia pneumoniae, IgA
• Chlamydia pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Mycoplasma pneumoniae, IgM
• Mycoplasma pneumoniae, IgA
• Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
• Mycoplasma pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
• Общий анализ мокроты
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, терапевт, врач общей практики, оториноларинголог.

Литература

1. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике.  –  М.:ООО МИА, 2006 –  415-420 с. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2783 р.
2. Kumar S, Saigal SR, Sethi GR. Detection of IgM and IgG antibodies to Chlamydophila pneumoniae in pediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J Pathol Microbiol. 2011 Oct; 54(4):782-5.