Anisakis, IgG

Полуколичественное исследование для выявления иммуноглобулинов класса IgG к круглым червям рода Anisakis, используемое для диагностики анизакиаза.

Синонимы русские

Анизакиаз, анизакидоз.

Синонимы английские

Anisakis Larvae.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Anisakis – паразит, относящийся к классу круглых червей. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически недостаточно обработанной морской рыбы или кальмаров, содержащих личиночные стадии гельминта. Инфекция, вызванная гельминтами рода Anisakis, называется анизакиазом. Чаще всего она вызвана Anisakis simplex и реже другими видами Anisakis (A. pegreffi, A. physeteris). В литературе также распространен термин "анизакидоз", который имеет более широкое значение и применяется для обозначения инфекции гельминтами семейства Anisakidae, в которое также входят многие другие роды. На практике оба понятия часто используются как синонимы.

Анизакиаз – относительно "молодой" гельминтоз: первый случай этого заболевания был достоверно диагностирован в 1960 г. в Голландии. На сегодняшний день описано более 20 000 случаев анизакиаза в мире, из них 90 % – в Японии. Также высок процент заболеваемости в прибрежных странах Европы, где употребление в пищу сырых морепродуктов является частью традиционной кухни (Испания, Франция, Голландия, Германия и другие). Наибольшую опасность представляет употребление сырой трески, сельди и скумбрии. В исследованиях продемонстрировано, что до 98 % скумбрии и 94 % трески рыбных рынков Японии заражено этими гельминтами. Продукты и блюда, опасные в плане заражения анизакиазом: суши, сашими (японская кухня), соленая и копченая сельдь, главлакс (скандинавская кухня), ломи-ломи из лосося (Тихоокеанские острова), севиш (Южная Америка), маринованные анчоусы и сырая скумбрия (Испания). В настоящее время отмечается рост заболеваемости анизакиазом повсеместно, что может быть связано с растущей популярностью сырых морепродуктов.

В зависимости от вовлеченного отдела желудочно-кишечного тракта, различают желудочную и интестинальную (кишечную) формы анизакиаза. Поражение желудка чаще носит острый характер, сопровождается интенсивной болью в области живота, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Интестинальная форма чаще протекает волнообразно с периодами ухудшения в виде болей в области живота. Ее редкими, но опасными осложнениями являются острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, асцит и пневмоперитонеум. При прободении кишки и попадании личинок в брюшную полость наблюдается эктопическая форма анизакиаза с поражением брыжейки, поджелудочной железы, печени, яичников, плевры и подкожной клетчатки. Кроме того, в некоторых случаях анизакиаз может характеризоваться выраженным аллергическим ответом и протекать в виде крапивницы, аллергического гингивостоматита, ангионевротического отека и анафилактической реакции.

Для диагностики анизакиаза используют несколько методов. Эндоскопический метод с прямым определением личинок гельминта в кишке является основным, однако он не лишен недостатков. Так, при запоздалой диагностике личинки могут претерпеть дегенеративные изменения или проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, что затрудняет их визуализацию. Для более точной диагностики применяют серологические методы, основанные на определении иммунного ответа на внедрение паразита. При попадании гельминта в организм человека в течение 2-4 недель синтезируются специфические иммуноглобулины класса IgM, а затем класса IgG, IgE и IgA. Таким образом, исследование иммуноглобулинов класса IgG может быть использовано для диагностики анизакиаза.

Анализ не предназначен для оценки эффективности лечения анизакиаза. Это связано с тем, что результат анализа будет оставаться положительным в течение долгого времени даже после полного уничтожения паразитов. Исследование не предназначено для дифференциальной диагностики клинических форм анизакиаза. В настоящее время исследование IgG к Anisakis является дополнительным методом диагностики анизакиаза.

Для анизакиаза характерна эозинофилия, типичная для всех инвазивных гельминтозов. Также при длительно текущей инфекции могут наблюдаться нарушения показателей общеклинических тестов (признаки мальабсорбции, анемия), поэтому при обследовании пациента с подозрением на анизакиаз проводят дополнительные лабораторные тесты. Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики анизакиаза.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов анизакиаза (боли в области живота, тошнота и рвота, а также кожные высыпания и зуд, возникшие после употребления сырой рыбы);
• при обследовании пациентов с особенностями профессионального анамнеза (рыбаки, продавцы рыбы, повара) или питания (употребление сырой морской рыбы или кальмаров).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0–0,85.

Отрицательный результат:

• норма;
• состояние иммуносупрессии.

Положительный результат:

• анизакиаз, текущая инфекция;
• анизакиаз в анамнезе.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения.
• Состояние иммунной системы.
• Несмотря на высокую точность исследования, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Так, ложноположительный результат может быть получен у человека с текущей инфекцией некоторыми другими паразитами, например аскаридами или токсокарами, ложноотрицательный результат – у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекция).

Важные замечания

• Исследование не предназначено для оценки эффективности лечения и для дифференциальной диагностики клинических форм анизакиаза.

Также рекомендуется

• Копрограмма
• Анализ кала на яйца гельминтов
• Анализ кала на цисты простейших
• Анализ на энтеробиоз
• Trichinella, IgG
• Ascaris lumbricoides, IgG
• Taenia solium, IgG (антитела к цистицеркам свиного цепня, IgG)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

• Hochberg NS, Hamer DH. Anisakidosis: Perils of the deep. Clin Infect Dis. 2010 Oct 1;51(7):806-12.
• Fauci et al. Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161–8.