Антитела к иерсинии псевдотуберкулезной (Yersinia pseudotuberculosis), РНГА

Исследование, выявляющее специфические антитела к возбудителю псевдотуберкулёза методом РПГА (реакции пассивной, или непрямой, гемагглютинации). Исследование полуколичественное (выдается результат и титр).

Синонимы русские

Возбудитель псевдотуберкулеза, антиген возбудителя псевдотуберкулеза, РПГА – реакция пассивной гемагглютинации.

Синонимы английские

Y. pseudotuberculosis.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.

Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.

При псевдотуберкулезе инкубационный период составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней). Заболевание начинается с лихорадки, боли в животе и диспепсии, интоксикационного синдрома, но диарея при псевдотуберкулезе присутствует не всегда. На 1–4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отечность и гиперемия кистей и стоп. Заболевание может как ограничиться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов и развитием терминального илеита, мезаденита или приобрести генерализованный характер вплоть до сепсиса. В некоторых случаях клиническая картина инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекается печень, поджелудочная железа, почки, сердечно-сосудистая и нервная системы. Иногда отмечается развитие респираторного синдрома с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью неба, кашлем и заложенностью носа.

После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.

Данное исследование представляет собой обнаружение антител к антигенам возбудителя псевдотуберкулеза методом РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Также встречается название РПГА – реакция пассивной гемагглютинации.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики псевдотуберкулеза, в целях подтверждения клинического диагноза в случае отрицательного результата бактериологического исследования.

• Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.

• Для выяснения причин реактивного артрита.

• Для ретроспективного подтверждения диагноза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отечностью кистей и стоп, артритами.

• При подозрении на аппендицит и мезаденит инфекционного происхождения.

• При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.

• В случае позднего обращения заболевшего лица, назначения антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Положительный результат:

• псевдотуберкулез (присутствие Y. pseudotuberculosis) - текущая или ранее перенесенная инфекция.

Исследование необходимо проводить не менее двух раз – в частности, в начале болезни и с промежутком в 7-10 дней; при перекрестных реакциях.

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования Y. pseudotuberculosis;

• отсутствии инфицированности сероваром Yersinia pseudotuberculosis, в отношении которого производится исследование;
• низкое содержание, а также отсутствие антител – в частности, в ранний период инфекционного процесса.

Важные замечания

• К туберкулезу данная патология отношения не имеет.
• При диагностике псевдотуберкулеза необходимо учитывать схожесть его симптомов с кишечным иерсиниозом.
• У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.
• Результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Он не должен служить для самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Также рекомендуется

• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgМ, полуколичественно
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
• Посев на Yersinia spp.
• Посев кала на условно-патогенную флору
• E.coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Копрограмма
• Типирование HLA-B27

Кто назначает исследование?

Инфекционист, ревматолог.

Литература

• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. – К.: Здоровье, 2000 –  Т.1.: 458-497.
• Калашников Д.С. Хромогенные среды, между классикой и современностью. обзор продукции компании Chromagar. 2015/09.
• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО МИА, 2006: 401–404 с.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.