Human respiratory syncytial virus, IgM

Синонимы русские

• Антитела класса IgМ к возбудителю респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
• Иммуноглобулины класса М к респираторно-синцитиальному вирусу
• Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
• РС-инфекция
• Респираторно-синцитиальный вирус

Синонимы английские

• Human respiratory syncytial virus, IgМ
• Anti – Human respiratory syncytial virus IgМ
• Respiratory syncytial virus infection
• Respiratory syncytial virus

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция представляет собой острое респираторное заболевание с поражением органов дыхательной системы. Возбудителем является респираторно-синцитиальный вирус, РНК-содержащий, относящийся к роду Metamyxovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирус имеет три поверхностных трансмембранных протеина: G, F и SH. Протеин G обеспечивает прикрепление вируса к клеткам хозяина и отвечает за начальную стадию инфицирования вирусом. Протеин F участвует в белково-опосредованном слиянии вирусных и клеточной мембран, а также в слиянии инфицированной клетки с другими клетками и образовании синцития.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, реже вирусоноситель. Основной контингент, восприимчивый к вирусу, – дети дошкольного и школьного возраста, новорождённые. У взрослых заболевание носит спорадический характер и протекает преимущественно в легкой форме.

Инкубационный период респираторно-синцитиальной инфекции составляет 3-6 дней. В начале заболевания может отмечаться слабость, головная боль, заложенность носа, боль и першение в горле, субфебрильная температура тела. Далее развивается ринит, ринофарингит. При тяжелом течении, у детей, пожилых людей и ослабленных больных возможно присоединение вторичной инфекции и развитие бронхита, бронхиолита, пневмонии. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 ^оС, появление одышки, цианоза губ, акроцианоза, сухого, а затем влажного приступообразного кашля. Основными осложнениями инфекции являются отит, тяжелая пневмония, ателектазы, эмфизема легких, дыхательная недостаточность. У детей раннего возраста заболевание, как правило, носит тяжелый характер, с развитием пневмоний и бронхитов, вызванных присоединением вторичной бактериальной инфекции. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. После перенесенной инфекции стойкий напряженный иммунитет не формируется и возможно повторное заражение респираторно-синцитиальным вирусом.

Диагностика респираторно-синцитиальной инфекции основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз или лейкопения, скорость оседания эритроцитов нормальная или умеренно повышеная.

К современным лабораторным методам диагностики респираторно-синцитиальной инфекции относится серологическое исследование. Оно заключается в определении в сыворотке крови специфических антител, направленных к антигенам респираторно-синцитиального вируса. Антитела класса IgM к вирусу начинают синтезироваться на 6-7-й день заболевания и сохраняются до 2 месяцев. Далее через 1–2 недели от начала заболевания начинают синтезироваться антитела класса IgG, достигая максимального уровня и в течение длительного времени сохраняясь в циркулирующей крови. Выявление антител класса IgM рекомендуется для диагностики острой, начальной стадии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Следует отметить, что иммунный ответ к респираторно-синцитиальному вирусу при острой инфекции может носить слабый характер и специфические антитела класса IgM могут не выявляться или обнаруживаться в низком титре. Это может быть связано с формированием иммунного ответа у младенцев в первые 6 месяцев жизни, а также с недостаточностью иммунной системы у пожилых лиц и людей с иммунодефицитными состояниями. В связи с этим рекомендуется дополнительное серологическое исследование – определение нарастания титров антител класса IgG к вирусу в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 недели.

Для чего используется исследование?

• Для лабораторной серологической диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.
• Для диагностики начальной стадии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях и подозрении на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию: слабость, головная боль, заложенность носа, боль и першение в горле, лихорадка, одышка, цианоз губ, акроцианоз, сухой или влажный приступообразный кашель.
• При дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, бронхитами, бронхиолитами, пневмониями, вызванными другими возбудителями.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• Острая респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
• Повторное инфицирование вирусом, реинфекция
• Присутствие антител класса IgM, вне зависимости от наличия антител касса IgG, указывает на недавнее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом

Причины отрицательного результата:

• Отсутствие респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
• Отсутствие или снижение иммунного ответа
• Ранние сроки инфицирования
• Отсутствие синтеза специфических антител класса IgM
• Отсутствие антител класса IgM при наличии антител класса IgG указывает на текущую инфекцию

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания, возраст пациента
• Особенности иммунного ответа у новорождённых детей, пожилых людей и лиц с патологией иммунной системы

Важные замечания

• У новорождённых детей, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями антитела класса IgМ на инфекцию, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, могут не вырабатываться. Поэтому отрицательный результат теста на IgМ у детей данного возраста не означает отсутствие инфекции. Рекомендуется дополнительное серологическое исследование – определение нарастания титров антител класса IgG к вирусу в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 недели.
• При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациента, клинический период заболевания.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Falsey AR, Walsh EE. Respiratory syncytial virus infection in adults / Clin Microbiol Rev. 2000 Jul;13(3):371–84.
• Nair H, Nokes DJ, Gessner BD, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010;375:1545 – 55.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.