Chlamydia psittaci, IgG

Иммуноглобулины класса IgG к возбудителю пситтакоза (орнитоза) – специфические антитела, вырабатывающиеся в организме человека при формировании иммунитета к инфекции, вызванной Chlamydia psittaci.

Синонимы русские

Антитела IgG к Chlamydia psittaci, иммуноглобулины G к возбудителю пситтакоза.

Синонимы английские

Chlamydia psittaci IgG, anti-Chlamydia psittaci IgG, Chlamydia psittaci antibodies IgG, C. psittaci IgG.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

C. psittaci – грамотрицательные внутриклеточные микроорганизмы. После контакта с респираторной эпителиальной клеткой хозяина они проникают внутрь путем эндоцитоза. Оставшись внутри клетки и уклоняясь от иммунной защиты, начинают активно размножаться путем деления, используя АТФ-клетки хозяина.

Птицы являются основным "резервуаром" инфекции. Наибольшее число случаев заражения человека связаны с передачей от птиц (попугаи, канарейки, куры, индюшки, фазаны, утки, гуси, лебеди). Зараженные птицы могут не иметь симптомов заболевания (чаще всего) или иметь проявления в виде взъерошенных перьев, респираторных симптомов, конъюнктивита или диареи. Возбудители могут оставаться жизнеспособными в выделениях больных животных в течение нескольких месяцев. Инфицирование происходит при вдыхании возбудителя при прямом контакте с птицами или с их экскрементами, выделениями из дыхательных путей. Передача от человека к человеку встречается крайне редко.

Пситтакоз может развиваться в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на средний возраст (35-55 лет), у детей инфекция чаще протекает в более мягкой форме.

Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня. Начало заболевания чаще всего острое. Первые симптомы: повышение температуры, обильное потоотделение, общая слабость, сильная головная боль, боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, боли в мышцах и суставах. При объективном обследовании могут быть выявлены признаки острого фарингита, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. При аускультации легких возможно выявление хрипов, крепитации, шума трения плевры. При клинико-лабораторных исследованиях чаще всего выявляют повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка, лейкоцитоз. В некоторых случаях отмечается повышение маркеров повреждения печени. Результаты рентгенограммы органов грудной клетки неспецифичны (инфильтраты, плевральный выпот). Рентгенограмма грудной клетки без изменений не исключает диагноза "пситтакоз".

Вовлечение многих органов отражает системный характер заболевания. Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся развитием воспалительных изменений миокарда, клапанов сердца, перикарда с накоплением экссудата в полости околосердечной сумки. При вовлечении нервной системы развивается воспаление оболочек и ткани мозга, что сопровождается сильными головными болями, спутанностью сознания, судорогами, потерей слуха, симптомами паралича черепных нервов. Почечные осложнения включают в себя острый нефрит с развитием острого повреждения почек. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно редки – имеются сообщения о развитии клинической картины острого гепатита, острого панкреатита. Возможно развитие реактивного артрита, возникающего через 1–4 недели после первых симптомов заболевания с последовательным воспалением мелких суставов кистей и стоп, крупных суставов. Среди дерматологических проявлений – пятна Хордера – розовые макулопапулезные высыпания на лице или туловище.

Пситтакоз опасен серьезными последствиями во время беременности и часто вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, печеночную дисфункцию и воспаление плаценты с уязвимостью плода.

При первичном инфицировании активируются защитные системы организма, включая гуморальный иммунитет – это выработка специальных белков (иммуноглобулинов), направленных на уничтожение возбудителя заболевания. Гуморальный иммунный ответ обеспечивают В-лимфоциты – клетки крови, вырабатывающиеся в костном мозге. При первичном контакте с возбудителем B-лимфоциты вырабатывают неспецифичный защитный белок – иммуноглобулин M, направленный на первичное сдерживание инфекции в острую фазу. В острую фазу заболевания в анализе крови определяется увеличение количества IgM.

В дальнейшем под действием инфекционных агентов, цитокинов В-лимфоциты переключаются на выработку высокоспецифичных защитных иммуноглобулинов класса G, направленных на уничтожение конкретного возбудителя. В анализах отмечается постепенное снижение IgM, увеличение количества IgG. При выздоровлении количество IgG постепенно снижается и поддерживается в небольшом постоянном титре, являющемся признаком перенесенной инфекции.

Часть B-клеток превращается в иммунные "клетки памяти", обеспечивая пожизненный иммунитет. При повторной встрече организма с возбудителем заболевания данные клетки его распознают и начнут активно вырабатывать специфический защитный белок – иммуноглобулин класса G (IgG).

Диагностика

Пситтакоз может быть диагностирован по результатам серологической диагностики. При оценке IgM к Chlamydia psittaci возможно определение таких состояний, как острая стадия заболевания, затухающая инфекция, реконвалесценция, хроническая персистирующая инфекция, повторное инфицирование.

Выявление высокого титра антител IgG Chlamydia psittaci в анализе, полученном в конце острого периода заболевания, увеличение титра антител IgM Chlamydia psittaci в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели, свидетельствует о формировании стойкого иммунитета к инфекции.

Дополнительным методом диагностики может быть обнаружение ДНК Chlamydia psittaci в образце мокроты, плевральной жидкости или крови методом полимеразной цепной реакции. В редких случаях Chlamydia psittaci выделяют при бактериологическом исследовании крови, плеврального выпота, ликвора или мокроты.

Для чего используется исследование?

• Определение причины заболевания дыхательной системы.
• Дифференциальная диагностика пневмоний.
• Ретроспективное подтверждение инфекции, вызванной C. psittaci.

Когда назначается исследование?

• При острых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей с указаниями в анамнезе на контакт с птицами.
• При атипичной пневмонии.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 1:64 (отрицательный результат).

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования C. psittaci;
• слишком низкий уровень антител к C. psittaci в крови;
• начало заболевания, острый период (IgG еще не успели выработаться).

Положительный результат:

• формирование иммунитета к инфекции, вызванной C. psittaci;
• перенесенная инфекция, вызванная C. psittaci.

Важные замечания

• При желании получить серологическое подтверждение положительного результата или для контроля течения заболевания рекомендуется провести повторное тестирование через 10-14 дней.
• Для диагностики текущей, "свежей" инфекции, реинфекции, реактивации (значительное повышение титра) и отличия от персистирующей инфекции (постоянный титр) рекомендовано использовать парную сыворотку, которая должна быть получена через 10-14 дней.
• Клиническая картина хламидийных и микоплазменной пневмоний схожи, рекомендовано одновременное обследование на обе инфекции.

Также рекомендуется

• Chlamydia psittaci, IgM
• Chlamydia psittaci, IgА
• Chlamydia psittaci, ДНК [ПЦР]
• Chlamydia pneumoniae, IgМ
• Chlamydia pneumoniae, IgG
• Chlamydia pneumoniae, IgA
• Chlamydia pneumoniae, ДНК [ПЦР]
• Mycoplasma pneumoniae, IgM
• Mycoplasma pneumoniae, IgA
• Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
• Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР]
• Общий анализ мокроты
• Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
• C-реактивный белок

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition, 183, 2171–21.
• Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 33, 557-582.e22.
• Infectious Disease Clinics of North America, Volume 24, Issue 1, Pages 7-25. Andrew J. Stewardson, M. Lindsay Grayson.
• Chlamydia psittaci (psittacosis) as a cause of community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis L. Hogerwerf, B. De Gier, B. Baan, W. Van Der Hoek.
• Hematology: Basic Principles and Practice, Chapter 20, 210-220.