13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.
Синонимы русские
Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.
Синонимы английские
The urea breath test (UBT).
Метод исследования
13С-уреазный дыхательный тест при помощи инфракрасного газоанализатора.
Единицы измерения
‰ (промилле).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Выдыхаемый воздух.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов. Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).
Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).
Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.
Бирки на мешках для дыхания маркируются. Снимается колпачок с мешка для исходного дыхания, пациент делает вдох, затем аккуратно дует в мешок через штуцер (специальную трубку) и закрывает колпачок сразу после заполнения мешка. Затем он принимает капсулу с мочевиной для 13С-уреазного дыхательного теста с питьевой водой (примерно 80-100 мл) и ожидает в течение 30 минут в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Капсулу необходимо глотать целиком и нельзя жевать. Далее врач готовит еще один мешок для образцов. По прошествии 30 минут пациент делает вдох, затем, открыв колпачок с мешка, снова аккуратно дует в мешок через штуцер и закрывает колпачок сразу после заполнения мешка, пакет с пробой также маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13С/12С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха будет увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.
Для чего используется исследование?
Для определения инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: < 4 ‰.
В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле:
При подпороговых значениях от 3 до 4 ‰ возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, врач общей практики.
Литература