Legionella pneumophila, антитела

Исследование предназначено для выявления легионеллеза – инфекции, вызванной возбудителем Legionella pneumophila, и основано на определении суммарных антител (IgМ и IgG) к L. pneumophila (серогруппа 1–6) в сыворотке крови. Легионеллез по степени тяжести варьируется от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Легионеллез – острая инфекционная патология, проявляющаяся выраженной интоксикацией, симптомами пневмонии, альвеолита, поражения ЖКТ, почек и нервной системы. Естественным местом обитания возбудителя являются неживые объекты окружающей среды. Размножение микробов происходит вне организма человека, чаще всего в воде. Выделение бактерий из зараженного организма не является эпидемиологически значимым. Передача инфекционных агентов из естественных мест обитания человеку и переход от сапрофитического к паразитическому способу их существования – основные условия для возникновения и развития легионеллеза.

Под легионеллезом понимается несколько патологий: пневмония – "болезнь легионеров", инвазивные внелегочные инфекции, острые гриппоподобные состояния – лихорадка Понтиак, протекающая с явлениями общей интоксикации организма, острая лихорадочная болезнь с экзантемой – лихорадка Форта Брегг.

Все заболевания вызваны бактериями, относящимися к роду Legionella. Это грамотрицательные палочки, широко распространенные и устойчивые к факторам внешней среды. Заражение происходит через респираторный тракт человека аэрогенным путем: при вдыхании воздуха из неочищенного кондиционера или капелек воды в душевых установках. Чаще всего инфицирование происходит в помещениях и автомобилях, оснащенных кондиционирующими устройствами. У путешественников патология встречается несколько чаще. Групповые вспышки случаются в крупных городах, где много систем вентиляции: в метро, на вокзалах, в аэропортах, универмагах. Инфицирование лиц с иммунодефицитом может произойти при купании в теплых пресных водоемах. Также легионеллы обитают в фонтанах, ванных, саунах. Основной ареал обитания – это влажная среда.

Патологические изменения развиваются в легочной ткани, чаще поражается одна доля легкого. Заболевание может протекать по типу сливной пневмонии. Альвеолы и бронхиолы воспаляются, в зоне поражения скапливается экссудат, состоящий из полиморфноядерных нейтрофилов и макрофагов. Лейкоциты лизируются, отмечается отек. Возможно развитие фибринозно-гнойной пневмонии, абсцесса легкого, фибринозно-экссудативного плеврита. 

Диагностика легионеллеза заключается в изучении клинических и анамнестических данных, эпидемиологической обстановки, результатов обследования больного. Признаками легионеллеза являются хрипы и двусторонняя крепитация. Но т. к. такие симптомы неспецифичны, следует проводить инструментальную и лабораторную диагностику. Из-за схожести симптомов легионеллез легко перепутать с пневмонией, лихорадкой Ку, ОРВИ и орнитозом, поэтому диагностика должна проходить под контролем инфекциониста. В ходе данного лабораторного исследования фиксируется наличие антител к антигенам заболеваний. Если антитела обнаруживаются – это свидетельствует о наличии инфекции в организме либо о том, что инфекционное заболевание было перенесено ранее. Исследование обладает высокой специфичностью (98 %) и чувствительностью (95 %) и дает возможность быстрой и точной диагностики инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для идентификации возбудителя легионеллеза – обнаружения антител к легионеллам, для дифференциальной диагностики с другими патологиями: пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией, пситтакозом и др.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на легионеллез (лихорадка Понтиак или легионеллезная пневмония);
• пациенты с поражением легких при отсутствии эффекта от стандартного лечения;
• в случаях тяжелого течения внебольничной пневмонии при наличии следующих факторов риска:
  • теплое время года;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • путешествие (отдых, командировка) внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (от 2 до 10 дней до начала заболевания);
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
  • гормональная или интенсивная иммуносупрессивная терапия;
• эпидемиологический контроль при массовых заболеваниях или повышенной эпидемической опасности.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП: 0–0,9.

Результат: не обнаружены.

Интерпретация результата:

≤ 0,9 – антитела не обнаружены;

0,91–1,09 – анализ рекомендуется повторить через 1 неделю;

≥ 1,1 – антитела обнаружены.

"Не обнаружены":

• отсутствие инфекции;
• слабая иммунная реакция пациента;
• низкий уровень антител.

"Обнаружены":

• подтверждает текущее или перенесенное инфицирование.

Важные замечания

• Недостаток выработки антител (сомнительный результат) не исключает возможности присутствия инфекции.
• Достоверно высокие уровни антител или 4-кратное и более нарастание титра специфических антител к L. Pneumophila позволяют считать диагноз предположительно установленным.
• Положительный результат обязательно необходимо подтверждать другими методами. Для достоверной постановки диагноза необходимо сочетание нескольких методов (выявление ДНК возбудителя в респираторном секрете или легочной ткани методом ПЦР, бактериологическое исследование, рентгенография).
• Полученные результаты должны быть интерпретированы совместно с клиническими данными и результатами других диагностических процедур.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, терапевт.