Антитела к аденовирусу (Adenoviridae), IgA

Определение в венозной крови антител к возбудителям семейства Adenoviridae – иммуноглобулинов класса А (IgA), которые являются признаком острой или недавно перенесенной аденовирусной инфекции.

Синонимы русские

Аденовирус, аденовирусная инфекция, иммуноанализ.

Синонимы английские

Adenovirus, adenovirus infection, IgA, immunoassay.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аденовирус является ДНК-содержащим представителем семейства Adenoviridae рода Mastadenovirus, крайне устойчив в окружающей среде. С одной стороны, считается одним из возбудителей острых респираторных инфекций (ОРВИ), с другой – отличается от них поражением многих систем организма, а не только органов дыхания. Особенно актуально возникновение аденовирусной инфекции при формировании новых коллективов (детские сады, школы, воинские части и др.), а также у пациентов, перенесших трансплантацию органов.

Первоначальные проявления инфекции, как правило, выражены в виде общей интоксикации организма: лихорадки, озноба, головной боли, болей в мышцах, суставах. Актуальны поражения респираторного тракта в виде ринита, фарингита, тонзиллита, а у детей также ларингита, бронхита. При этом происходит увеличение лимфатических узлов, что является характерным признаком аденовирусной инфекции. Возможно поражение ЖКТ с развитием болей в животе, тошноты, рвоты, нарушения стула. Нередко развивается реакция со стороны глаз в виде конъюнктивита.

Одним из методов диагностики аденовирусной инфекции является выявление в венозной крови пациента иммуноглобулинов класса А (IgA). IgA – это класс так называемых секреторных антител, которые отвечают за обеспечение защиты "местно", в слизистых оболочках, через которые происходит передача инфекции. Они появляются практически сразу после заражения и увеличиваются в количестве по ходу развития заболевания, т.е. в остром периоде. Также рост их концентрации происходит при повторном инфицировании и обострении хронического или латентного процесса.

В ходе иммуноанализа к исследуемому образцу крови добавляется специальный диагностикум, который содержит определенные антигены, в данном случае антигены аденовируса. При наличии к ним антител в крови пациента образуются комплексы антиген-антитело, которые можно выявить приборами и подсчитать их количество. Наибольшее значение имеет иммуноанализ методом парных сывороток, когда исследованию подлежит кровь, взятая в начальном периоде инфекции и затем по мере ее развития еще несколько раз через определенные промежутки времени. В таком случае можно оценить динамику нарастания, снижения или примерно того же уровня титра антител IgA, что имеет важное диагностическое значение.

Кроме того, целесообразно проводить одновременное исследование на IgA и IgG изначально и в динамике для более точного определения стадии инфекции, характера ее течения, а следовательно, для оптимального выбора тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Верификация острого периода аденовирусной инфекции при наличии типичной клинической картины.
• Выявление реинфицирования или обострения при латентном течении аденовирусной инфекции.
• Выявление недавно перенесенной аденовирусной инфекции.
• Контроль эффективности лечения аденовирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При клинических симптомах аденовирусной инфекции для лабораторного подтверждения и точного установления возбудителя.
• При обследовании контактных лиц (по эпидемиологическим показаниям).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП: < 0,8.

	Положительно	Отрицательно	Сомнительно
IgA	1. Острая или имевшая место в недавнем прошлом аденовирусная инфекция. 2. Здоровые люди (до 12%).	1. Отсутствие инфицирования. 2. Инкубационный период. 3. Отдаленные сроки после инфекции. 4. Отсутствие детектируемого уровня антител (чаще у детей).	Результат близок к пороговому значению. Желательно повторить исследование через 1–2 недели.

Антитела класса IgA появляются в первые дни после инфицирования. Выявляются в крови во время острой инфекции и некоторое время после выздоровления.

Причины положительного результата: острый период аденовирусной инфекции, реинфицирование или перенесенная недавно инфекция, индивидуальные особенности.

Причины отрицательного результата: отсутствие заражения аденовирусами, инкубационный период (при котором концентрация IgA еще не успевает достичь значимых величин), длительный промежуток времени после перенесенной инфекции, индивидуальные особенности.

Сомнительный результат характеризуется пограничными значениями. Рекомендуется повторить анализ через 10-14 дней.

Коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в сыворотке крови, поэтому его не рекомендуется использовать  для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Важные замечания

• Исследование обладает высокой чувствительностью -  > 77%.
• Позволяет провести диагностику или подтверждение острой аденовирусной инфекции.

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, инфекционист, офтальмолог, пульмонолог, гастроэнтеролог.

Литература

• Sobotzki C, Riffelmann M, Kennerknecht N, Hülsse C, Littmann M, White A, Von Kries R, Wirsing VON König CH. Latent class analysis of diagnostic tests for adenovirus, Bordetella pertussis and influenza virusinfections in German adults with longer lasting coughs.
• Epidemiol Infect. 2016 Mar; 144(4):840-6.Mäkelä MJ, Nikkari S, Meurman O, Laine M, Arvilommi H. Virus-specific, antibody-secreting cells during upper respiratory infections. J Med Virol. 1995 Dec; 47(4):416-20.
• Lähdeaho ML, Mäki M, Parkkonen P, Kantonen T, Lehtinen M. Determination of antibodies to non-structural and structural adenovirus antigens by ELISA. Acta Virol. 1992 Dec; 36(6):524-32.
• Koc J, Wigand R, Weil M. The efficiency of various laboratory methods for the diagnosis of adenovirus conjunctivitis. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1987 Mar; 263(4):607-15.