Антитела к Cytomegalovirus, IgG (иммуноблот)

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV) относится к семейству герпес-вирусов. CMV-инфекция относится к заболеваниям, для которых характерна длительная персистенция вируса в организме. Активация персистирующего вируса способна привести к развитию острой или хронической инфекции. Первичная CMV-инфекция представляет наибольший риск для беременных женщин, вызывая врождённую CMV-инфекцию у плода. У иммуносупрессированных пациентов (реципиентов органов, пациентов с лимфоидными новообразованиями, ВИЧ-инфицированных) CMV-инфекция является основной причиной заболеваний и смертности. Исследование предназначено для подтверждения методом иммуноблотинга наличия антител IgG к маркерным белкам цитомегаловируса у лиц, сыворотка которых дает положительную или неопределенную реакцию в ИФА. Установление стадии инфицирования крайне важно для беременных женщин, поскольку имеет принципиальное значение при выборе тактики лечения, необходимости дополнительной диагностики развития плода и прогноза исхода заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Иммуноблотинг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребёнка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передаётся от матери к ребёнку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то он снова начнёт размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжёлых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребёнка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезёнки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности: избегать незащищённого секса, не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.), соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча), сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжёлой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса: воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте), колит (воспаление толстой кишки), эзофагит (воспаление пищевода), неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям. IgM обычно появляются раньше других антител, но затем их уровень падает. Поэтому наличие IgM свидетельствует о недавнем заболевании или о реактивации болезни.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Данное исследование с иммуноблотом обладает высокой специфичностью (100 %) и чувствительностью (100 %); позволяет определить антитела к отдельным антигенам вируса, полный спектр выявляемых клинически значимых антигенов; стадию инфекции; провести дифференциальную диагностику CMV-инфекции от других герпес-вирусных инфекций.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ;
• для диагностики цитомегаловирусной инфекции;
• чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• При сомнительных результатах ИФА-теста, а также в дополнение и для подтверждения результатов;
• при мононуклеозоподобном синдроме (лихорадка, усталость, фарингит, лимфаденит (особенно шейный);
• при дифференциальной диагностике острой стадии первичной инфекции и реактивации;
• беременным женщинам – для оценки риска развития внутриутробной патологии;
• донорам органов – для диагностики возможного бессимптомного носительства CMV.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

В качестве антигена используется комбинация из нескольких рекомбинантных вирусных белков: MIE, р150, р28, p52, gB1 и gB2.

Наиболее иммуногенным является вирусный белок матрикса pp150. Показано, что антитела к нему выявляются в 100 % случаев инфицирования CMV.

Появление специфичных антител к различным антигенам отличается по времени. Антитела к немедленному раннему, неструктурному протеину IE1 появляются уже через 14-18 дней после инфицирования.

Выработка специфичных антител к мембранным гликопротеидам gB1 и gB2 происходит только через 4-8 недель после инфицирования, таким образом, их обнаружение свидетельствует о том, что от начала инфекции прошло более двух месяцев.

Реактивация CMV сопровождается появлением иммуноглобулинов класса М (IgM), при этом длительное время сохраняются высокие титры IgG на основной белок матрикса p150, неструктурный протеин  IE1, а также на мембранные гликопротеины gB1 и gB2.

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражён ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается ещё раз другим – это так называемая реинфекция.

Также рекомендуется

[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

[40-035] Панель тестов "TORCH-антитела"

[09-003] Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]