Schistosoma spp., IgG (антитела к шистосомам, IgG)

Шистосомоз – глистная инвазия, вызываемая Schistosoma spp., паразитом из класса трематод. Входит в число наиболее частых патогенов. В зависимости от вида и локализации паразитов заболевание характеризуется  поражением печени, селезенки, заболеванием кишечника, а также мочевыводящих путей. Для всех форм заболевания выделяют острую и хроническую стадии. Хронический шистосомоз может протекать с гранулематозным воспалением печени и кишечника, вызванным яйцами паразитов, которые попадают в эти ткани. Кишечный шистосомоз необходимо дифференцировать от амебиаза, бактериальной дизентерии, балантидиаза. Часто шистосомоз сочетается с этими заболеваниями.

Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Исследование проводят в целях выявления в крови антител IgG к антигенам Schistosoma spp..

Синонимы русские

Кишечный шистосомоз, бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз, лихорадка Катаяма.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Шистосомы относятся к классу дистом (трематоды). Они считаются одними из самых распространенных патогенных микроорганизмов. Длина зрелых паразитов - 6-22 мм. По оценкам, шистосомами заражено более 200 млн человек, а более 500 млн подвержены риску заражения. Заболевание зарегистрировано в 73 странах, часто встречается в Африке, Южной Америке и на Среднем Востоке.

Шистосомоз (бильгарциоз) представляет собой, в зависимости от вида и локализации паразитов, заболевание кишечника, печени, селезенки или мочевых путей. Инфицирование (повторное инфицирование) людей происходит в результате контакта с водой, загрязненной мочой или фекалиями, содержащими яйца паразитов. При внедрении личинки в кожу сначала возникает временная кожная реакция (зуд с экзантемой или эритемой, при повторном инфицировании возможен церкариальный дерматит). Через 3-10 недель достигшие к этому времени половой зрелости гельминты синтезируют цитотоксические и аллергические вещества, вызывающие лихорадочную реакцию у людей (лихорадка Катаямы). У зараженного человека патогенное воздействие на организм главным образом оказывают яйца, попадающие в органы человека с выделяющимися из крови белками и гликопротеинами. У человека реакция организма развивается при участии собственных антител и иммунных комплексов с образованием гранулемы и гранулематозной пролиферацией в слизистой кишечника и мочевого пузыря. Неэкскретированные яйца погибают спустя 3 недели и подвергаются растворению или кальцифицируются. Пораженная ткань становится фиброзной. Бильгарциоз последней стадии может стать причиной летального исхода.

Клинические проявления зависят от вида паразита. Для всех форм заболевания выделяют острую (соответствует проникновению и миграции гельминтов) и хроническую (паразитирование взрослых особей) стадии. Острая стадия протекает одинаково для всех видов инвазий. Острый шистосомоз редко диагностируется среди населения эндемичных районов, а выявляется в основном у лиц, посещавших зоны распространения этого гельминтоза. Непосредственно после заражения больные жалуются на интенсивный преходящий зуд. Спустя 2-6 недель и более появляются лихорадка, озноб, головная боль, крапивница или ангионевротический отек, слабость, сухой кашель, абдоминальная боль и диарея, снижается масса тела. Иногда выраженность симптомов уменьшается, но затем, в момент выделения яиц гельминта, увеличивается вновь. Подобные проявления могут длиться на протяжении ещё 2-3 месяцев. Повторное заражение может протекать асимптоматично или сопровождаться минимальными нарушениями. В таких случаях диагностика должна основываться на тщательном наблюдении за больным, результатах соответствующих лабораторных тестов и данных анамнеза. Острая шистосомная инвазия может сопровождаться нарушением деятельности центральной нервной системы. Подозрение на острый шистосомоз основывается на клинических признаках и наличии эозинофилии, которая иногда может превышать 50 %. Как правило, выявляют лейкоцитоз, повышение содержания иммунных комплексов и уровня содержания IgM, IgG и IgE. 

Антитела IgG определяются в сыворотке крови через 2-3 недели после первичного инфицирования, максимума концентрации достигают в острый период инфекции, затем снижаются, но невысокий титр антител IgG сохраняется пожизненно. Данный тест необходим для диагностики текущей или перенесенной инфекции.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики шистосомоза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфицирование Schistosoma spp.;
• по эпид. показаниям у пациентов, вернувшихся из эндемичных районов;
• интенсивный преходящий зуд;
• лихорадка, озноб, головная боль, крапивница или ангионевротический отек, слабость, сухой кашель, абдоминальная боль и диарея, уменьшение массы тела, общее недомогание;
• увеличение печени и селезенки;
• тошнота и нарушения стула;
• повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
• цистит или уретрит;
• увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ в крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательный.

Отрицательный:

• инвазия Schistosoma spp. отсутствует;
• низкий титр антител в ранний период заболевания.

Положительный:

• текущий шистосоматоз;
• перенесенный ранее шистосоматоз.

Сомнительный результат

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный

Антитела класса IgG вырабатываются через несколько недель после заражения Schistosoma spp., достигая максимума на стадии острой инфекции. Антитела IgG в низкой концентрации могут циркулировать в крови на протяжении всей жизни.

Важные замечания

• Возможно получение ложноположительных результатов, которые могут быть обусловлены заражением другими гельминтами, в том числе Echinococcus или Taenia. Результаты следует интерпретировать в соответствии с клинической картиной и данными эпид. анамнеза.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, эпидемиолог, уролог, терапевт.

Также рекомендуется

[02-056] Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

[07-158] Entamoeba histolytica, IgG

[41–009] Скрининг функции печени и поджелудочной железы

[02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы