Haemophilus influenzae типа b (Hib) является наиболее распространенным инкапсулированным штаммом бактерий, вызывающим 95 % всех тяжелых инвазивных Hib-инфекций у детей, включая бактериемию, менингит, пневмонию, синусит, средний отит, флегмону, эпиглоттит. К неинвазивным формам относится пневмония (без бактериемии), синусит, средний отит, ринофарингит, конъюнктивит. Среди инвазивных Hib-инфекций наиболее часто встречается менингит (51–65 %), септицемия – 12 %, эпиглоттит – 10 %, пневмония (с бактериемией) – 8 %. Hib-инфекции подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, реже – новорождённые и дети старше 5 лет. Исследование предназначено для количественного определения PRP-специфических IgG-антител Haemophilus influenzae.

Синонимы русские

Гемофильная палочка.

Синонимы английские

PRP.

Метод исследования

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Haemophilus influenzae типа B (HiB) является очень распространенной причиной острых инфекционных заболеваний у детей в возрасте до шести лет. После инфицирования возможны следующие клинические проявления: перикардит, остеомиелит, менингит, энцефалит, пневмония, синусит и отит. Во многих случаях заболевания оказываются ведут к неврологическим нарушениям, которых невозможно избежать даже при своевременной терапии антибиотиками. Основная причина часто кроется в латентном иммунодефицитном состоянии с ограниченным гуморальным иммунным ответом на полирибозилрибитолфосфат (PRP), входящий в состав полисахаридной капсулы бактерии-возбудителя. Другая причина – незрелость иммунной системы у детей.

В настоящее время достаточно часто используется понятие "иммунокомпрометированные пациенты", объединяющее все приобретенные и врожденные, специфические и неспецифические иммунодефициты. Поэтому часто рекомендуют вакцинацию PRPсодержащими вакцинами детей начиная с 3-месячного возраста. Такой подход может привести к значительному снижению частоты HiB-инфекций. Определение титра антител, продуцируемых после иммунизации, может быть использовано для подтверждения успешности вакцинации. Для мониторинга иммунного статуса детей и лиц из группы риска обычно определяют уровень PRP-специфических IgG-антител, которые появляются в течение 4-6 недель после полной иммунизации. С помощью анализа можно подтвердить диагноз.

Для чего используется исследование?

• Количественное определение уровня PRP-специфических IgG-антител;
• оценка иммунного ответа после вакцинации.

Когда назначается исследование?

• Диагностика Hib-инфекции при пневмонии, эпиглоттите, менингите, септицемии, отитах, синуситах, гнойных артритах, остеомиелите.
• Подтверждение гемофильной инфекции (повторное тестирование).
• Подтверждение успешности вакцинации.
• Оценка риска неудачной вакцинации PRP-вакцинами у пациентов с иммунной недостаточностью:
  • дети младше двух лет, инфицированные Hib;
  • дети с хроническими, рецидивирующими бактериальными инфекциями дыхательных путей, хроническими отитами;
  • пациенты с подтвержденными гуморальными иммунодефицитами, с подтвержденным дефицитом гранулоцитов;
  • пациенты, проходящие химио- или цитостатическую терапию;
  • дети после спленэктомии, больные серповидноклеточной анемией; пациенты с трисомией 21 (синдромом Дауна).
• По эпидемиологическим показаниям – среди контактных лиц в очаге Hib-инфекции (чаще всего Hib-менингит).
• Выявление уровня носительства в популяции, особенно в закрытых детских коллективах. Факторы риска:
  • посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады), особенно закрытого типа (дома ребенка, интернаты);
  • искусственное вскармливание;
  • иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию);
  • хронические заболевания (болезни сердца, легких, сахарный диабет).
• Дифференциальная диагностика с инфекциями, вызванными другими бактериальными патогенами (N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, C. diphtheriae, S. pyogenes, различные вирусы и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Отсутствие специфических антител IgG после вакцинации PRP-вакцинами может наблюдаться у пациентов с хроническими бронхитами, повторными пневмониями, бронхиальной астмой или бронхоэктазами неясного генеза.

Важные замечания

• Для подтверждения гемофильной инфекции типа b проводится повторный серологический анализ с мониторингом концентрации антител.

Также рекомендуется

[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

[40-648] Анализ микробных маркеров методом газовой хромато-масс-спектрометрии

Кто назначает исследование?

Педиатр, отоларинголог, инфекционист, пульмонолог, невролог, врач общей практики.