17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый)

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

Состав исследования

• Андростендион
• Дегидроэпиандростерон
• Андростерон
• Эпиандростерон
• Этиохоланолон

Синонимы русские

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон).

Синонимы английские

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом. Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены). В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
• Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
• Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
• Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
• Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

• При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
• При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
• При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
• При подозрении на новообразования половых желез.
• При комплексной оценке функции эндокринной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Андростендион

• Дегидроэпиандростерон

• Андростерон

• Эпиандростерон

• Этиохоланолон: 0,87 - 4,29 мг/сут.

Причины повышения уровня 17-КС в моче:

• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
• новообразования надпочечников;
• опухоли яичника и яичек;
• гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
• эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
• женский псевдогермафродитизм;
• гирсутизм;
• ожирение;
• беременность;
• стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).

Причины понижения уровня 17-КС в моче:

• болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
• кахексия (общее истощение организма);
• гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
• генетические нарушения полового развития (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера –  Вилли);
• кастрация;
• микседема (гипофункция щитовидной железы);
• менопауза;
• патология печени;
• тиреотоксикоз;
• нефроз.

Что может влиять на результат?

• Стресс, физические нагрузки и ожирение увеличивают концентрацию 17-кетостероидов в моче.
• Препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
• Препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, дексаметазон, кортикостероиды, дигоксин, мепробамат, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, спиронолактон, фенитоин, эстрогены.

Также рекомендуется

• 17-кетостероиды (17-КС) в моче
• Андростендион
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Тестостерон
• Тестостерон свободный
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Кортизол
• Альдостерон
• Кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.

Литература

• Кишкун А., Назаренко Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
• Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
• Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.