Прогастрин-высвобождающий пептид (Pro-GRP)

Прогастрин-высвобождающий белок (pro-GRP) – высокочувствительный маркер мелкоклеточного рака легких.

Синонимы русские

Прогастрин-рилизинг-пептид, прогастрин-высвобождающий белок, прогастрин-секретирующий белок.

Синонимы английские

Progastrin-releasing-protein, pro-GRP.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак легких – самая частая причина смерти от злокачественных заболеваний в мире и в России. Выделяют два основных его вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Каждый из них лечится по-разному и имеет разный прогноз.

Мелкоклеточный рак составляет около 20-25 % случаев от общего числа злокачественных образований легких. Ему свойственен быстрый рост с метастазами в лимфоузлы и другие органы. Эта разновидность рака легких хорошо поддается химио- и лучевой терапии. Немелкоклеточный рак характеризуется более доброкачественным течением, основной метод его лечения – хирургический.

Прогастрин-высвобождающий белок (Pro-GRP) – это предшественник белка, который способен увеличивать содержание гастрина в плазме. В норме гастрин вырабатывается слизистой желудка и необходим для пищеварения, однако было установлено, что мелкоклеточная опухоль легких выделяет в кровь большое количество белка, секретирующего гастрин. Выявление самого этого белка – трудоемкая задача из-за его непостоянного наличия в крови, поэтому стали использовать анализ на прогастрин-высвобождающий белок (Pro-GRP).

По сравнению с ранее использовавшимся для диагностики мелкоклеточного рака легких маркером NSE (нейрон-специфической энолазой) Pro-GRP обладает значительно большей специфичностью и чувствительностью и в настоящее время рекомендован как основной диагностический тест на мелкоклеточный рак легких.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики мелкоклеточного рака легких, особенно на ранних стадиях, вместе с другими исследованиями (рентгенографией, компьютерной томографией, биопсией).
• Для оценки распространенности опухоли, что особенно важно для мелкоклеточного рака легких, так как он склонен к метастазированию.
• Чтобы определить природу новообразования в легком –  мелкоклеточный или немелкоклеточный рак, –  так как они протекают по-разному и должны по-разному лечиться.
• Для оценки эффективности лечения рака. Снижение уровня Pro-GRP до нормальных значений свидетельствует о результативности химио- или лучевой терапии. Повторное повышение уровня онкомаркера может указывать на рецидив заболевания.
• В настоящее время обсуждается возможность использования Pro-GRP в качестве скринингового теста на мелкоклеточный рак легких среди курильщиков.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на мелкоклеточный рак легких, например при соответствующих изменениях на рентгенограмме.
• Если пациента долгое время беспокоят кашель, боль в грудной клетке, харкание кровью, одышка, затруднение дыхания, повторные пневмонии, отечность лица и шеи, потеря аппетита, усталость, лихорадка.
• При необходимости оценки эффективности лечения опухоли (химиотерапии или лучевой терапии).
• После курса лечения в целях раннего выявления рецидива опухоли. В этой ситуации только анализ на онкомаркер позволяет своевременно выявить повторное проявление болезни – за несколько месяцев до клинических проявлений.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 65 пг/мл.

Повышенный уровень прогастрин-секретирующего петида (Pro-GRP):

• большая вероятность того, что у пациента мелкоклеточный рак легких;
• в редких случаях –  немелкоклеточный рак легких (у 10 % пациентов), медуллярный рак щитовидной железы.

Важные замечания

• Несмотря на то что Pro-GRP обладает большей чувствительностью и специфичностью, он не может полностью заменить нейрон-специфическую энолазу (NSE) при диагностике мелкоклеточного рака легких, так как у 15-20 % пациентов с опухолью выделяется либо Pro-GRP, либо NSE. Поэтому рекомендуется определять оба онкомаркера, по крайней мере для постановки первичного диагноза.
• Хотя повышенный уровень Pro-GRP с высокой вероятностью свидетельствует о мелкоклеточном раке легкого, один этот анализ не может использоваться для окончательной постановки диагноза. Поэтому, как правило, анализы на онкомаркеры проводятся в сочетании с другими обследованиями, в частности с биопсией.

Также рекомендуется

• Нейрон-специфическая энолаза (NSE)
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
• CA 125

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, пульмонолог, онколог.