Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[08-134] Триптаза

Определение в крови концентрации триптазы - главного клинико-лабораторного маркера активации мастоцитов (тучных клеток), используемое для диагностики мастоцитоза и аллергических реакций.

Синонимы русские

Маркер активации мастоцитов (тучных клеток); маркер мастоцитоза.

Синонимы английские

Tryptase.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на трехмерной пористой твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триптаза – это трипсиноподобный фермент, обнаруживаемый в гранулах мастоцитов (тучных клетках) и базофилов. Концентрация триптазы в мастоцитах примерно в 300 раз больше, чем в базофилах. Существует 5 изоформ этого фермента (альфа, бета, гамма, дельта и эпсилон), причем бета-триптаза – это преобладающая в гранулах мастоцитов изоформа. Физиологическая роль триптазы до конца не ясна, однако известны ее разнообразные провоспалительные эффекты, в том числе инактивация бронхорасширяющих медиаторов, разрушение вазоактивного интестинального пептида, усиление проницаемости сосудистой стенки и экспрессии молекул адгезии VCAM-1. В результате активации и дегрануляции мастоцитов уровень триптазы в крови возрастает.

Активация мастоцитов сопровождается характерными "аллергическими" симптомами в виде кожного зуда, крапивницы, ринореи, чихания, кашля и слезотечения и может иногда достигать степени анафилаксии. Эти признаки, однако, не всегда говорят об аллергии, они также могут наблюдаться при системном мастоцитозе и других миелопролиферативных заболеваниях, для которых характерна активация мастоцитов и повышение уровня триптазы в крови даже без какого-либо аллергена. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с симптомами активации мастоцитов, проводят лабораторные исследования, в том числе анализ на триптазу крови.

Не существует единого мнения о том, какой уровень повышения триптазы считается патологическим. Считается, что превышение концентрации триптазы более 20 нг/мл от нормального значения (менее 10-15 нг/мл) или по крайней мере на 20 % от повышенного значения (более 15 нг/мл) свидетельствует об активации мастоцитов.

Уровень триптазы рекомендуется исследовать несколько раз: на фоне клинических симптомов заболевания, через несколько часов и через несколько дней после прекращения симптомов. Время полужизни триптазы больше, чем, например, гистамина, что делает триптазу очень удобным клинико-лабораторным маркером активации мастоцитов. Пациенты с повышенным базовым уровнем триптазы должны быть обследованы на предмет мастоцитоза. Стойкое повышение уровня триптазы более 20 нг/мл является одним из малых критериев диагностики мастоцитоза. Концентрация триптазы обычно достигает высоких значений (более 200 нг/мл) при агрессивном течении системного мастоцитоза. На фоне применения иммуносупрессивных препаратов концентрация триптазы снижается, поэтому этот клинико-лабораторный маркер может быть использован для контроля лечения мастоцитоза. Следует отметить, что стойкое повышение триптазы – характерный, но не абсолютно специфический признак мастоцитоза (специфичность – около 98 %). Оно может наблюдаться и при других миелопролиферативных заболеваниях, хронической почечной недостаточности и даже у здоровых людей. Также чувствительность анализа на триптазу в отношении мастоцитоза составляет около 83 %, поэтому отрицательный результат не позволяет исключить заболевание.

Нормализация уровня триптазы через 12-14 часов после прекращения симптомов, напротив, свидетельствует скорее об аллергическом эпизоде. Интересно, что у некоторых пациентов с очевидными симптомами анафилаксии уровень триптазы остается в пределах нормы. Это может быть отчасти обусловлено эффектами триптазы (при локальном нарастании ее концентрации, например при отеке гортани, не сопровождающемся повышением уровня триптазы в крови) или преимущественным участием базофилов, а не мастоцитов, в патогенезе анафилактической реакции у данного пациента. Таким образом, так же как и в случае с мастоцитозом, отрицательный результат теста не исключает анафилаксию.

Исследование триптазы может быть дополнено исследованием других медиаторов мастоцитов (гистамина, лейкотриенов и простагландинов), а также общего и специфических иммуноглобулинов IgE. При подозрении на аллергию через 4-6 недель после эпизода заболевания целесообразно провести кожные аллергические пробы.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с симптомами активации мастоцитов (анафилактические реакции, системный мастоцитоз);
  • для контроля лечения мастоцитоза с помощью иммуносупрессивных препаратов.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов активации мастоцитов: кожного зуда, крапивницы, ринореи, чихания, кашля, одышки, боли в грудной клетке, слезотечения, гипотензии, боли в области живота, нарушения ритма сердца, потери сознания и других;
  • при наличии пигментной крапивницы;
  • при лечении мастоцитоза иммуносупрессивными препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 11,4 мкг/л.

Положительный результат:

  • мастоцитоз;
  • острый миелобластный лейкоз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • гиперэозинофильный синдром;
  • аллергия;
  • формирование рубца;
  • интоксикация героином;
  • инфаркт миокарда;
  • политравма;
  • гипоксия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Отрицательный результат:

  • норма;
  • локальная активация мастоцитов (например, отек гортани);
  • особые случаи анафилаксии, преимущественно опосредованные дегрануляцией базофилов;
  • эффективное лечение заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента появления симптомов;
  • форма мастоцитоза (наиболее выраженное повышение триптазы наблюдается при агрессивном течении системного мастоцитоза).


Важные замечания

  • Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
  • результат анализа оценивают с учетом данных анамнестических, клинических и других лабораторных исследований.

Также рекомендуется

[02-025] Лейкоцитарная формула

[06-189] Гистамин в крови

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-090] Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP

[21-675] Фадиатоп (ImmunoCAP)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Sandes AF, Medeiros RS, Rizzatti EG. Diagnosis and treatment of mast cell disorders: practical recommendations. Sao Paulo Med J. 2013;131(4):264-74.
  • Michalska-Krzanowska G. Tryptase in diagnosing adverse suspected anaphylactic reaction. Adv Clin Exp Med. 2012 May-Jun;21(3):403-8. Review.
  • Valent P, Horny HP, Triggiani M, Arock M. Clinical and laboratory parameters of mast cell activation as basis for the formulation of diagnostic criteria. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(2):119-27.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03