Эстрогены и их метаболиты, расчет соотношений, прегнандиол (10 показателей)

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень стероидных гормонов и их метаболитов в суточной моче. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность.

Состав исследования

• Эстрадиол
• Эстрон
• Эстриол
• 2-гидроксиэстрон(2-OHE1)
• 2-гидроксиэстрадиол(2-OHE2)
• 4-гидроксиэстрон(4-OHE1)
• 16a-гидроксиэстрон(16a-OHE1)
• 2-метоксиэстрон(2-OMeE1)
• 4-метоксиэстрон(4-OMeE1)
• Прегнандиол
• Соотношение 2-ОНЕ1/2-ОМеЕ1
• Соотношение 4-ОНЕ1/4-ОМеЕ1
• Соотношение (2-ОНЕ1 + 2-OHE2)/16а-ОНЕ1
• Соотношение 2-OMeE1/2-ОНЕ1
• Соотношение 4-ОMeЕ1/4-ОНЕ1

Исследование предназначено для лиц старше 18 лет. Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для женщин детородного возраста старше 18 лет и в постменопаузе и мужчин старше 18 детородного возраста без проблем в репродуктивном здоровье.

При регистрации заявок у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Женщинам репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом рекомендуется сдавать суточную мочу в лютеиновую фазу цикла.

Референсные значения для менструальной, фолликулиновой и овуляторной фазы не рассчитываются для показателей:
• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1);
• 4-гидроксиэстрон (4-OHE1);
• 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1);
• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1);
• 4-метоксиэстрон (4-OMeE1);
• 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2).

Синонимы русские

Уровень баланса эстрогенных метаболитов.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь), в течение 12 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
• Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Эстрогены  – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин – в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Эстрадиол также способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.

Эстрон (фолликулин) в меньшей степени, чем эстрадиол, участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, вторичных женских половых признаков, уменьшает климактерические расстройства, влияет на тонус и эластичность урогенитальных структур. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, т. к. образуется из андростендиона надпочечников.

Эстриол (16-гидроксиэстрадиол)  – гормон беременности, активно синтезируется плацентой с 25-й недели. Выработка эстриола напрямую связана с развитием будущего ребенка и отражает состояние фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где и преобразуются в эстриол. Вне беременности и у мужчин в следовых количествах эстриол синтезируется корой надпочечников.

Метаболиты эстрогенов

2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) действуют как антиэстрогены, ингибируют митотическую активность клеток и препятствуют развитию неоплазии. Понижение их концентрации может соответствовать гиперэстрогенемии.

16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) и 4-гидроксиэстрон (4-OHE1)  – агонисты эстрогенов. Высокие концентрации стимулирует клеточную пролиферацию и ассоциированы с развитием эстрогенозависимых новообразований. Низкий уровень 16α-OHE1 – фактор риска развития остеопороза. Высокие уровни 4-ОНЕ1 обладают прямым генотоксическим действием. Для 4-ОНЕ1 установлена связь с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды и кисты. Поэтому эффективное метилирование способствует быстрой элиминации потенциально опасных гидроксиэстрогенов.

2-метоксиэстрон (2-OMeE1) и 4-метоксиэстрон (4-OMeE1)  – неактивные и "защитные" формы метаболитов эстрогенов.

Прегнандиол – конечный метаболит прогестерона.

Исследование данных показателей выполняется методом газовая хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС), позволяет провести неинвазивную диагностику заболеваний, связанных с гормональными нарушениями; обладает высокой специфичностью – 100 %.

Когда назначается исследование?

• Остеопороз;
• ожирение;
• жировая дистрофия печени;
• бесплодие;
• высокий риск развития эстрогензависимых новообразований либо их наличие;
• дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, прием противозачаточных препаратов и антиэстрогенов (тамоксифен и его аналоги: "Новофен, "Нолвадекс").

Что означают результаты?

Референсные значения

Для лиц старше 18 лет

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для женщин детородного возраста старше 18 лет и в постменопаузе и мужчин старше 18 детородного возраста без проблем в репродуктивном здоровье.

Компонент	Пол	Фаза цикла	Неделя беременности	Референсные значения
Эстрадиол	женский	Фолликулиновая		1–23 мкг/сут,
		Овуляторная		4–45 мкг/сут,
		Лютеиновая		1,4–12,2 мкг/сут,
		Постменопауза		0–4 мкг/сут,
		Менструальная		1–23 мкг/сут,
	мужской			1–4 мкг/сут,
Эстрон	женский	Фолликулиновая		2–39 мкг/сут,
		Овуляторная		11–46 мкг/сут,
		Лютеиновая		3,3–44,6 мкг/сут,
		Постменопауза		1–7 мкг/сут,
		Менструальная		2–39 мкг/сут,
	мужской	Не определено		2–8 мкг/сут,
Эстриол	женский	Фолликулиновая		3–48 мкг/сут,
		Овуляторная		20–130 мкг/сут,
		Лютеиновая		6,1–32,4 мкг/сут,
		Постменопауза		0–30 мкг/сут,
		Беременность	1-13-я	0–800 мкг/сут,
		Беременность	13-28-я	800 – 12 000 мкг/сут,
		Беременность	28-42-я	5 000 – 50 000 мкг/сут,
		Менструальная		3–48 мкг/сут,
	мужской			9–60 мкг/сут,
2-гидроксиэстрон (2-OHE1)	женский	Лютеиновая		0,58–30 мкг/сут,
		Постменопауза		0,34–3,45 мкг/сут,
2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2)	женский	Лютеиновая		0,25–5,84 мкг/сут,
		Постменопауза		0,23–1,2 мкг/сут,
4-гидроксиэстрон (4-OHE1)	женский	Лютеиновая		0,07–4,36 мкг/сут,
		Постменопауза		0,14–1,0 мкг/сут,
16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1)	женский	Лютеиновая		0,36–17,5 мкг/сут,
		Постменопауза		0,036–1,6 мкг/сут,
2-метоксиэстрон (2-OMeE1)	женский	Лютеиновая		0,11–6,59 мкг/сут,
		Постменопауза		0,4–3,5 мкг/сут,
4-метоксиэстрон (4-OMeE1)	женский	Лютеиновая		0,0007–0,0321 мкг/сут,
		Постменопауза		0,006–0,05 мкг/сут,
Прегнандиол	женский	Фолликулиновая		0–2,6 мг/сут,
		Лютеиновая		2,6–10,6 мг/сут,
		Беременность	1-13-я	10–35 мг/сут,
			13-28-я	35–70 мг/сут,
			28-42-я	70–100 мг/сут,
		Менструальная		0–2,6 мг/сут,
	мужской			0–1,9 мг/сут,
Соотношение 2-ОНЕ1/2-ОМеЕ1	женский	Лютеиновая		1,04–9,35
		Постменопауза		0,06–7,51
Соотношение 4-ОНЕ1/4-ОМеЕ1	женский	Лютеиновая		1–782
		Постменопауза		12,17–198,08
Соотношение (2-ОНЕ1 + 2-OHE2) / 16а-ОНЕ1	женский	Лютеиновая		0,6–17,2
		Постменопауза		0,19–3,8
Соотношение 2-OMeE1/2-ОНЕ1	женский	Лютеиновая		0,066–0,498
		Постменопауза		0,42–1,1
Соотношение 4-ОMeЕ1/4-ОНЕ1	женский	Лютеиновая		0–0,039
		Постменопауза		0,003–0,015

Также рекомендуется

[08-149] Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений

[08-150] Андрогены и их метаболиты,  расчет соотношений, эстрогены и прогестагены (10 показателей)

[08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-050] Тестостерон свободный

[08-117] Тестостерон

[08-122] Пролактин

[40-439] Обследование щитовидной железы

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, маммолог, эндокринолог, репродуктолог.