Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Определяемые показатели:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
• Андростендион
• Тестостерон
• Андростерон
• Эпиандростерон
• Этиохоланолон
• Эпитестостерон
• Прегнантриол
• Соотношение андростерон/этиохоланолон
• Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. ДГЭА – продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА – прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростеронсульфат.

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике "вирилизующих" синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андрогенчувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Эпитестостерон – изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется также для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Андростерон – метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5-альфа-редуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпиандростерон (изоандростерон) – изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5-альфа-редуктазы.

Этиохоланолон – метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5-бета-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Прегнантриол – неактивный стероидный гормон, предшественником 17-альфа-гидроксипрогестерона. Характеризует обмен прогестерона (преобразование 17-ОН-прогестерона в кортизол). Применяется для определения причин нарушения работы надпочечников, при подозрении на опухолевые процессы, особенно при симптомах гирсутизма, при подозрении на нарушения менструального цикла, а также бесплодия у женщин.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5-альфа-редуктазы и 5-бета-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Когда назначается исследование?

• Выявление врождённой и приобретенной дисфункции коры надопочечников;
• лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
• гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
• привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
• синдром поликистозных яичников;
• гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников.

Что означают результаты?

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для мужчин и женщин старше 16 лет.

Референсные значения

Компонент	Пол	Возраст	Референсные значения
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)	мужской	Старше 16 лет	21 – 2 170 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	21 – 2 170 мкг/сут.
Андростендион	мужской	Старше 16 лет	4–56 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	5–60 мкг/сут.
Тестостерон	мужской	Старше 16 лет	20–170 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	5–38 мкг/сут.
Эпитестостерон	мужской	Старше 16 лет	1,7–41,3 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	0,46–8,4 мкг/сут.
Андростерон	мужской	Старше 16 лет	320 – 5 400 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	240 – 2 300 мкг/сут.
Эпиандростерон	мужской	Старше 16 лет	1,5–46 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	1,34–46 мкг/сут.
Этиохоланолон	мужской	Старше 16 лет	430 – 3 300 мкг/сут.
	женский	Старше 16 лет	245 – 2 300 мкг/сут.
Прегнантриол	мужской	18–50 лет	66 – 9 409 мкг/сут.
	мужской	Старше 50 лет	115 – 5 432 мкг/сут.
	женский	18–50 лет	50 – 9 768 мкг/сут.
	женский	Старше 50 лет	26 – 3 400 мкг/сут.
Соотношение андростерон/этиохоланолон	мужской	Старше 16 лет	0,38–2,3
	женский	Старше 16 лет	0,29–2,32
Соотношение тестостерон/эпитестостерон	мужской	Старше 16 лет	0,09–5,62
	женский	Старше 16 лет	0,12–3,76

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации:

-         вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;

-         эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;

-         дефицит 21-гидроксилазы и 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы;

-         адреногенитальный синдром;

-         синдром поликистозных яичников;

-         болезнь Кушинга;

-         гирсутизм, акне у женщин.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации:

-         гипофункция надпочечников;

-         задержка полового созревания;

-         прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Андростендион

Повышение концентрации:

-         синдром поликистозных яичников;

-         новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;

-         врождённая гиперплазия коры надпочечников;

-         болезнь Альцгеймера;

-         привычное невынашивание беременности.

Понижение концентрации:

-         возрастное снижение половой функции;

-         серповидно-клеточная анемия;

-         гипофункция коры надпочечников;

-         остеопороз.

Тестостерон

Повышение концентрации:

-         раннее половое созревание;

-         гипертиреоз;

-         новообразования яичек, яичников или надпочечников;

-         врождённая гиперплазия коры надпочечников;

-         болезнь и синдром Иценко – Кушинга;

-         синдром поликистозных яичников;

-         адреногенитальный синдром;

-         хромосомный набор XYY;

-         снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;

-         прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен. 

Понижение концентрации:

-         болезнь гипоталамуса или гипофиза;

-         генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);

-         нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);

-         недостаточность надпочечников;

-         гипогонадизм;

-         хронический простатит;

-         ожирение (у мужчин);

-         прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Андростерон

Повышение концентрации:

-         повышение уровня тестостерона;

-         гипертиреоз;

-         гирсутизм;

-         синдром Иценко – Кушинга;

-         синдром поликистозных яичников;

-         опухоли надпочечников и яичников.

Понижение концентрации:

-         заболевания печени;

-         микседема.

Эпиандростерон отражает активность 5-альфа-редуктазы.

Этиохоланолон

Повышение концентрации:

-         гиперандрогения;

-         адренокортикоидная карцинома;

-         аденома надпочечников;

-         гирсутизм;

-         стресс.

Прегнантриол характеризует обмен прогестерона.

Соотношение андростерон/этиохоланолон

Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Эпитестостерон применяется для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона, в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог.