Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[08-150] Андрогены и их метаболиты, расчет соотношений, эстрогены и прогестагены (10 показателей)

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень стероидных гомонов (андрогенов и эстрогенов) в суточной моче, а также клинически значимых метаболитов андрогенов и их расчетные соотношения. У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Андрогены отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Определяемые показатели

Андрогены и их метаболиты:

  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА),
  • андростендион,
  • тестостерон,
  • андростерон,
  • эпиандростерон,
  • этиохоланолон,
  • андростерон/этиохоланолон,
  • тестостерон/эпитестостерон.

Эстрогены и прогестагены:

  • эстрадиол,
  • эстрон,
  • эстриол,
  • прегнандиол.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Андрогены и их метаболиты

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. ДГЭА – продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА - прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростерон-сульфат.

Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андроген-чувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Эпитестостерон – изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Андростерон – метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпиандростерон (изоандростерон) – изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5 альфа-редуктазы.

Этиохоланолон – метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5α-редуктазы и 5β-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Эстрогены и прогестагены

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) - Е1, эстрадиолом - Е2 и эстриолом - Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антианрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Основным гормоном гранулезы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулеза образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона являются клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином. Секреторная активность этих эндокринных клеток характеризуется выраженной цикличностью, связанной с женским половым циклом.

Эстрогены необходимы для процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе, полового созревания и развития женских половых признаков, установления женского полового цикла, роста мышцы и железистого эпителия матки, развития молочных желез. Они регулируют половое поведение, овогенез, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки, развитие и дифференцировку плода, нормальные роды.

Благодаря геномному механизму действия, эстрогены подавляют резорбцию кости, оказывают общее анаболическое действие, хотя и более слабое, чем андрогены. Негеномый механизм действия эстрогенов ведет к задержке в организме азота воды и солей. Одним из важных негеномных эффектов эстрогенов является активация под их влиянием NO-синтетазы и образование оксида азота в коронарных сосудах, что обеспечивает профилактику развития у женщин ишемической болезни сердца.

Эстрогены модулируют секрецию инсулина и внутриклеточный гомеостазис кальция. Распространенность рецепторов эстрогенов на мембранах разных типов клеток организма (костные, мышечные, секреторные, нервные, соединительной ткани и крови) и, соответственно, множественность эффектов гормонов в организме объясняют причины многочисленных функциональных изменений, происходящих в женском организме при климаксе, когда секреция эстрогенов резко снижается.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом и стимулирует натриурез.

Наиболее характерной особенностью биологического действия прогестерона является его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении уровня прогестерона. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Претерпевая частичную инактивацию, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главным из которых является прегнандиол. Быстрое исчезновение прогестерона из крови и отсутствие параллельных изменений концентрации его в крови и прегнандиола в моче после внутримышечного введения массивных доз гестерона объясняют в основном продолжительным сохранением его в жировой клетчатке. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его является прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

Нарушение синтеза эстрогенов может привести к дисфункции яичников, нарушениям менструального цикла, преждевременному или замедленному половому развитию у женщин; дисфункции придатка и яичек, нарушению сперматогенеза, снижению фертильности и гинекомастии у мужчин; остеопорозу, ожирению, жировой дистрофии печени и бесплодию у обоих полов.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

  • Выявление врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников;
  • лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
  • гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
  • привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, дисфункция придатка и яичек;
  • нарушение сперматогенеза;
  • снижение фертильности и гинекомастия;
  • остеопороз;
  • ожирение, жировая дистрофия печени;
  • бесплодие.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Мужчины, 16 лет и старше

Женщины, 16 лет и старше

Дегидроэпиандростерон
(ДГЭА) (мкг/сут)

21 - 2170

21 - 2170

Андростендион (мкг/сут)

4 - 56

5 - 60

Тестостерон (мкг/сут)

20 - 170

5 - 38

Андростерон (мкг/сут)

320 - 5400

240 - 2300

Эпиандростерон (мкг/сут)

1,5 - 46

1,34 - 46

Этиохоланолон (мкг/сут)

430 - 3300

245 - 2300

Соотношение
андростерон/этиохоланолон

0,38 - 2,3

0,29 - 2,32

Соотношение
тестостерон/эпитестостерон

0,09 - 5,62

0,12 - 3,76

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации:

  • вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;
  • эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
  • дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;
  • адреногенитальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • болезнь Кушинга;
  • гирсутизм, акне у женщин.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации:

  • гипофункция надпочечников;
  • задержка полового созревания;
  • прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Андростендион

Повышение концентрации:

  • синдром поликистозных яичников;
  • новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко - Кушинга;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • болезнь Альцгеймера;
  • привычное невынашивание беременности.

Понижение концентрации:

  • возрастное снижение половой функции;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • остеопороз.

Тестостерон

Повышение концентрации:

  • раннее половое созревание;
  • гипертиреоз;
  • новообразования яичек, яичников или надпочечников;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
  • синдром поликистозных яичников;
  • адреногенитальный синдром;
  • хромосомный набор XYY;
  • снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;
  • прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен. 

Понижение концентрации:

  • болезнь гипоталамуса или гипофиза;
  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
  • недостаточность надпочечников;
  • гипогонадизм;
  • хронический простатит;
  • ожирение (у мужчин);
  • прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Андростерон

Повышение концентрации:

  • повышение уровня тестостерона;
  • гипертиреоз;
  • гирсутизм;
  • синдром Иценко - Кушинга;
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли надпочечников и яичников.

Понижение концентрации:

  • заболевания печени;
  • микседема.

Этиохоланолон

Повышение концентрации:

  • гиперандрогения;
  • адренокортикоидная карцинома;
  • аденома надпочечников;
  • гирсутизм;
  • стресс.

Соотношение андростерон/этиохоланолон

Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона, в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Эстрадиол

Пол

Фаза цикла

Реф. значения (мкг/сут.)

Мужской

 

1 - 4

Женский

Фолликулиновая (пролиферативная)

1 - 23

Овуляторная (13-15 день)

4 - 45

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

1,4 - 12,2

Постменопауза

0 - 4

Повышение концентрации:

  • избыточная масса тела;
  • гипертиреоз;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • цирроз печени; 
  • гинекомастия;
  • эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
  • раннее половое созревание;
  • персистенция фолликула (гиперэстрогения);
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, метандростенолон, неробол, тамоксифен, комбинированные оральные контрацептивы и др.).

Понижение концентрации:

  • задержка полового развития;
  • гипогонадизм;
  • гипопитуитаризм;
  • гипотиреоз;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • вирильный синдром;
  • менопауза;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром Шерешевского - Тернера;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглютетимид, химиопрепараты (гидрея, фторурацил), циметидин, дексаметазон, эпостан, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы) и др.).

Эстрон

Пол

Фаза цикла

Реф. значения (мкг/сут.)

Мужской

 

2 - 8

Женский

Фолликулиновая (пролиферативная)

2 - 39

Овуляторная (13-15 день)

11 - 46

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

3,3 - 44,6

Постменопауза

1 - 7

Повышение концентрации:

  • избыточная масса тела;
  • гипертиреоз;
  • цирроз печени;
  • новообразования яичников или яичек;
  • новообразования надпочечников.

Понижение концентрации:

  • дисфункция яичников;
  • гипопитуитаризм;
  • синдром Шерешевского - Тернера.

Эстриол

Пол

Фаза цикла

Реф. значения (мкг/сут.)

Мужской

 

9 - 60

Женский

Фолликулиновая (пролиферативная)

3 - 48

Овуляторная (13-15 день)

20 - 130

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

6,1 - 32,4

Постменопауза

0 - 30

До 13-й нед. бер-ти

0 - 500

13-28-я нед. бер-ти

800 - 12000

После 28-й нед. бер-ти

5000 - 12000

Повышение концентрации:

  • ожирение;
  • новообразования надпочечников;
  • эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Понижение концентрации:

  • нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
  • резус-конфликт;
  • дисфункция плаценты;
  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома;
  • трофобластическая тератома;
  • прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.

Прегнандиол

Пол

Фаза цикла

Реф. значения (мг/сут.)

Мужской

 

0 - 1,9

Женский

Фолликулиновая (пролиферативная)

0 - 2,6

Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)

2,6 - 10,6

До 13-й нед. бер-ти

10 - 35

13-28-я нед. бер-ти

35 - 70

После 28-й нед. бер-ти

70 - 100

Повышение концентрации:

  • гиперплазия надпочечников;
  • новообразования семенников.

Понижение концентрации диагностического значения не имеет.



Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог.

Также рекомендуется

[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

[08-030] Кортизол

[08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-122] Пролактин

[40-439] Обследование щитовидной железы

Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03