Эстрадиол свободный в слюне, ВЭЖХ

Эстрадиол – женский половой гормон наряду с эстриолом и эстроном, обладает наиболее высокой биологической активностью и, соответственно, имеет наибольшее диагностическое значение.

Синонимы русские

17-β-эстрадиол, гормон-эстроген.

Синонимы английские

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2, Liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS).

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• Не курить в течение 1 часа до сбора слюны
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

Общая информация об исследовании

Эстрадиол относится к группе стероидных гормонов женской половой системы, присутствует в небольшом количестве и у мужчин, но одним из самых важных гормонов является именно в женском организме, формируя репродуктивную функцию. Он синтезируется главным образом в яичниках, у мужчин – в небольшом количестве в яичках, а также в надпочечниках у обоих полов. Этот процесс находится под контролем гормонов гипофиза. Во время беременности помимо указанных желез эстрадиол продуцируется плацентой.

Эстрадиол играет важнейшую роль в формировании и функционировании женского организма. Под его влиянием происходит развитие вторичных половых признаков у девочек: особенностей фигуры, молочных желез, оволосения по женскому типу, женского тембра голоса. Он регулирует менструальный цикл, созревание фолликула в яичнике и его выход из него (процесс овуляции). Также под действием гормона все органы и системы женского организма несколько перестраивают свою работу на случай возможной беременности. Если беременность наступает, то определенный уровень эстрадиола способствует прикреплению и удержанию плодного яйца к слизистой матки, развитию кровообращения между организмами плода и матери, повышает чувствительность к другим, не менее важным, гормонам, обеспечивающим вынашивание беременности, подготовку к родам и лактации. Кроме того, эстрадиол принимает участие в обменных процессах костной ткани, холестерина, натрия и воды.

В мужском организме определенная концентрация эстрадиола помогает обеспечивать гормональный баланс и необходимый уровень тестостерона, что влияет на количественные и качественные характеристики спермы и мужской репродуктивной функции в целом.

Нормы концентрации эстрадиола зависят от возраста и пола. У мужчин его содержание ниже, чем у женщин, у которых он напрямую зависит от фазы менструального цикла – в фолликулярной фазе существует определенный уровень, который постепенно увеличивается, достигая наибольшего значения к овуляции (так называваемый овуляторный пик), а затем снижается в лютеиновой фазе, приходя к наименьшему значению перед началом менструации. Как правило, с наступлением менопаузы концентрация эстрадиола становится ниже, чем в репродуктивном возрасте. Во время беременности также существуют определенные нормы уровня гормона – в этот период происходит его повышение с пиком непосредственно перед родами.

Избыточное содержание гормона может наблюдаться при патологии яичников (новообразованиях, кистах и др.), гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Пониженные значения встречаются при хронических заболеваниях репродуктивной системы, патологии гипофиза, сильных стрессах вследствие экстремальных диет, чрезмерных физических нагрузках, алкоголизме и приеме лекарственных препаратов.

Определение уровня эстрадиола с помощью лабораторных анализов помогает в диагностике патологий женской половой сферы, связанных с его отклонениями от нормы. В настоящее время существует возможность определения уровня эстрадиола свободного (т.е. не связанного с белками-переносчиками) в слюне методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. В процессе ее выполнения все компоненты материала (слюны) разделяются по физико-химическим свойствам, в данном случае происходит выделение нужного гормона. Метод сочетает в себе простоту сбора материала с высокой чувствительностью и специфичностью полученных результатов. Их интерпретация и дальнейшая тактика обследования или лечения в каждом конкретном случае осуществляется только врачом.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции яичников в составе комплексной диагностики (наряду с другими лабораторными и инструментальными методами исследования) воспалительных процессов, новообразований, синдрома поликистозных яичников и т.д.;
• для диагностики нарушений полового созревания (преждевременного или задержки) у девочек;
• для диагностики причин нарушения менструального цикла, репродуктивной функции, патологии беременности, при подозрении на бесплодие;
• у мужчин – при гинекомастии;
• для контроля терапии при лечении гормональными препаратами эстрогенов;
• во вспомогательных репродуктивных технологиях (для контроля созревания фолликула и проведения ЭКО).

Когда назначается исследование?

• Женщинам при тазовых болях, нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, нарушениях зачатия, патологии беременности, бесплодии;
• при преждевременном или запоздалом развитии вторичных половых признаков и половой системы;
• при использовании ЭКО;
• при наступлении менопаузы, сопровождающейся приливами, психоэмоциональной лабильностью, бессонницей, аномальными кровотечениями;
• при симптомах феминизации у мужчин, из которых наиболее часто встречается гинекомастия.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для женщин: 0,01 – 26,3 пг/мл.

Для мужчин: 4,11 – 6.68 пг/мл.

Причины снижения уровня эстрадиола:

• патология яичников, в том числе воспалительные заболевания, новообразования, синдром поликистозных яичников;
• врождённые аномалии физического развития и развития половой системы, в т.ч. гипогонадизм – недоразвитие половых желез и снижение их функции;
• экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки (нарушения пищевого поведения, анорексия);
• постменопауза;
• гипопитуитаризм – нарушение в работе гипофиза со снижением продуцируемых им гормонов, что ведет к нарушению работы желез, котролируемых ими (надпочечников, половых желез, щитовидной железы).

Причины повышения уровня эстрадиола:

• преждевременное половое созревание;
• новообразования яичников, яичек или надпочечников;
• патология щитовидной железы с развитием гипертиреоза;
• патология печени (цирроз);
• ожирение;
• гинекомастия у мужчин – увеличение грудной железы.

Что может влиять на результат?

• Некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы с содержанием эстрогена, некоторые антибактериальные препараты);
• диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

Важные замечания

• Анализ на эстрадиол является лишь частью комплексной диагностики заболеваний, включающей в себя и другие лабораторные, инструментальные методы, данные анамнеза и осмотра, не может быть расценен как самостоятельный метод для постановки диагноза.
• Также при оценке результатов необходимо учитывать фазу менструального цикла, наличие беременности или менопаузы, т.к. в каждом из перечисленных вариантов значения нормы отличаются.

Также рекомендуется

[08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

[08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

[08-117] Тестостерон

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-112] Прогестерон

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач общей практики, онколог.

Литература

• Brown JB, Strong JA. The effect of nutritional status and thyroid function on the metabolism of estradiol. J endocrinol. 1965 apr; 32:107-15.

• Ketha H, Girtman A, Singh RJ. Estradiol assays--The path ahead. Steroids. 2015 Jul;99(Pt A):39-44.
• Stanczyk FZ, Clarke NJ. Measurement of estradiol--challenges ahead. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jan; 99(1):56-8. doi: 10.1210/jc.2013-2905. Epub 2013 Dec 20.
• Keevil BG. Novel liquid chromatography tandem mass (LC-MS/MS) methods for measuring steroids. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013Oct;27(5):663-74.
• Stanczyk FZ, Clarke NJ. Advantages and challenges of mass spectrometry assays for steroid hormones. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Aug;121(3-5):491–5.