Мелатонин в слюне: суточный ритм (утренняя, дневная, вечерняя, ночная порции)

Мелатонин – гормон, отвечающий за регуляцию циркадных ритмов в организме. Анализ его концентрации в слюне, полученной в течение суток, направлен на определение его недостаточного или избыточного уровня и, следовательно, выявление нарушений, возникших вследствие этого.

Синонимы русские

Гормон сна, гормон циркадных ритмов, гормон эпифиза.

Синонимы английские

Melatonin, sleep hormone, circadian rhythm hormone.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

Общая информация об исследовании

Мелатонин – гормон, вырабатываемый шишковидной железой (эпифизом). В последнее время все чаще появляются данные исследований о том, что он может секретироваться и в других органах и тканях. Гормон считается ответственным за регуляцию циркадных ритмов (т.е. изменений всех биологических процессов в организме, связанных со сменой дня и ночи). Кроме этой функции, выполняет еще ряд других, не менее важных. Концентрация мелатонина достаточно сильно подвержена суточным колебаниям – максимальный уровень наблюдается ночью (особенно в диапазоне с 0 до 5 часов), днем отмечаются более низкие показатели. Таким образом, рядом исследований доказано, что ритм секреции связан с зависимостью гормона от естественного освещения и смены дня и ночи, также важно учитывать особенности распорядка дня каждого человека – при нарушении баланса работы и отдыха суточные колебания мелатонина могут отличаться от нормы. 

Основная функция мелатонина связана с влиянием на циркадные ритмы, или регуляцией цикла сна и бодрствования. Это осуществляется посредством его воздействия на другие гормоны и биологически активные вещества, способные перестраивать работу всех систем организма на период сна. Например, влияние на нервную систему заключается в снижении эмоциональной и психической активности, на сердечно-сосудистую – в уменьшении показателей артериального давления и ЧСС, на дыхательную – в регуляции частоты дыхательных движений. Также происходит расслабление всех мышц, изменение обменных процессов (ночью отмечается относительное понижение уровня глюкозы, холестерина), температуры тела.

Еще одна важная функция мелатонина заключается в его сильнейшем антиоксидантном действии. Он способен утилизировать свободные радикалы, образующиеся при обменных процессах или поступающие извне, защищая клетки от их повреждающего воздействия. Таким образом, улучшается состояние клеток и увеличивается продолжительность их жизни, особенно это характерно для клеток кожи, поэтому мелатонин считается гормоном, препятствующим ее увяданию и старению.

Имеются данные о том, что мелатонин участвует в иммунной защите организма путем активации клеток, участвующих в связывании и разрушении чужеродных молекул. Также изучается роль гормона в процессах борьбы с новообразованиями, в том числе онкологическими, посредством его влияния на клеточную пролиферацию (деление), уничтожения раковых клеток, секреции других необходимых для этого гормонов и активации иммунной системы.

Кроме того, до настоящего времени продолжаются исследования о связи мелатонина и репродуктивной функции, считается, что гормон оказывает влияние на гонадотропные и непосредственно на половые гормоны, участвуя тем самым в процессах полового созревания, половой функции и репродуктивной системы.

Изменение нормального уровня мелатонина в организме в дневное или ночное время ведет к нарушению физиологических ритмов сна и бодрствования. Избыточный уровень предопределяет депрессивные состояния, неврозы, маниакальные расстройства. Также нарушается гормональный баланс гормонов гипофиза, что влечет за собой нарушения работы половых желез (снижение уровня половых гормонов) с задержкой полового развития, нарушениями менструального цикла, щитовидной железы с нарушениями ритма сердца, колебаниями артериального давления и ЧСС и т.д. Недостаточный уровень мелатонина приводит к синдрому хронической усталости, риску возникновения новообразований, патологии яичников (поликистоз), матки (фибромы, эндометриоз), нарушениям менструального цикла и ранней менопаузе.

Для чего используется исследование?

• Оценка концентрации мелатонина и ее суточных колебаний;
• диагностика гормональных причин нарушения циркадных ритмов (цикла сон-бодрствование);
• диагностика гормональных причин некоторых психических расстройств (депрессии, неврозы и др.) и неврологических заболеваний (рассеянный склероз);
• в комплексной диагностике сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, нарушений ритма);
• в комплексной диагностике нарушений половой и репродуктивной функции, особенно при нарушении менструального цикла;
• для контроля терапии при применении препаратов мелатонина или перед их назначением.

Когда назначается исследование?

• При нарушении физиологического течения сна и бодрствования (бессоннице, гиперсомнии), выраженной усталости, снижении работоспособности;
• при повышенной раздражительности, депрессивных состояниях, тревожности и т.д.;
• при рассеянном склерозе (при вероятном его обострении);
• при нарушениях ритма сердца;
• при нарушении формирования половых органов, вторичных половых признаков, сбоях менструального цикла;
• во время терапии препаратами мелатонина.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент	Референсные значения, пг/мл
Мелатонин (утро)	8 – 15
Мелатонин (день)	< 5
Мелатонин (вечер)	8 – 20
Мелатонин (ночь)	20 – 70

Причины повышения уровня мелатонина:

• патология эпифиза – новообразование, кисты, воспалительно-инфекционный процесс.

Причины понижения уровня мелатонина:

• диеты и голодание, что ведет к недостаточному поступлению витаминов и минералов, питательных веществ, необходимых для синтеза гормона (особенно триптофана);
• хроническое нарушение физиологического циркадного ритма с бодрствованием ночью и сном в дневное время;
• заболевания печени;
• прием сильнодействующих и психотропных лекарственных веществ.

Что может влиять на результат?

• Неправильная подготовка к исследованию и нарушения сбора материала (например, при сбое в цикле сна и бодрствования);
• ненормированный рабочий график с суточными сменами;
• смена часовых поясов;
• сон в помещениях с освещением, включенным экраном телевизора, компьютера и т.д.

Важные замечания

• При оценке результатов необходимо учитывать воздействие факторов, способных влиять на результат. Интерпретация результатов осуществляется врачом.

Также рекомендуется

[40-063] Клинический и биохимический анализы крови – основные показатели

[40-439] Обследование щитовидной железы

[40-149] Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, гинеколог.

Литература

• Claustrat B, Leston J. Melatonin: Physiological effects in humans. Neurochirurgie. 2015 Apr-Jun;61(2-3):77-84. 
• Amaral FGD, Cipolla-Neto J. A brief review about melatonin, a pineal hormone. Arch Endocrinol Metab. 2018 Aug;62(4):472-479.
• Vinther AG, Claësson MH. The influence of melatonin on the immune system and cancer. Ugeskr Laeger. 2015 May 18;177(21):V10140568.
• Arendt J. Melatonin and human rhythms. Chronobiol Int. 2006; 23(1–2):21–37.
• Al-Omary FA. Melatonin: comprehensive profile. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2013;38:159-226.