Андрогены, глюкокортикоиды, эстрогены, прогестагены (4 показателя) в слюне

Андрогены (тестостерон) – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин). У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Глюкокортикоиды (кортизол (гидрокортизон) – стероидные гормоны, продуцируемые пучковым слоем коры надпочечников из прогестерона и 17-ОН-прогестерона. Обладают мощным противовоспалительным действием, усиливают катаболизм белков, влияют на углеводный обмен, способствуя повышению уровня глюкозы в крови через стимуляцию процесса глюконеогенеза. Стимулируют процессы липолиза и перераспределение жировой массы, способствуя развитию абдоминального ожирения на фоне хронического стресса. Обладают мощным противовоспалительным действием.

Эстрогены (эстрадиол) – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Их синтез у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, у мужчин – в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Они представлены тремя формами – эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, – имеющими разную физиологическую активность (Е2 ˃ Е3 ˃ Е1).

Прогестагены (прогестерон) – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. У женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, а самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Референсные значения выдаются для лиц старше 18 лет.

Исследование не проводится пациентам, у которых имеется кровоточивость десен. Биоматериал со следами крови не принимается.

При исследовании для женщин обязательно указание дня цикла, беременности, менопаузы или постменопаузы, в противном случае биоматериал не принимается.

Определяемые показатели

1. Тестостерон
2. Кортизол (гидрокортизон)
3. Эстрадиол
4. Прогестерон

Синонимы русские

Стероидные гормоны, стероидные половые гормоны, стероиды.

Синонимы английские

LCMS Saliva Steroid Profile; Androgens, glucocorticoids, estrogens, progestogens; steroid hormones, sex hormones, sex steroids.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр), пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
• Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 7:00 до 10:00.

Общая информация об исследовании

Андрогены

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов андрогены могут синтезироваться в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Тестостерон  – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). Эта связь мешает проникновению гормона в андрогенчувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %), свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму – 5-альфа-дигидротестостерон.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые пучковым слоем коры надпочечников из прогестерона и 17-ОН-прогестерона. Обладают мощным противовоспалительным действием, усиливают катаболизм белков, влияют на углеводный обмен, способствуя повышению уровня глюкозы в крови через стимуляцию процесса глюконеогенеза. Стимулируют процессы липолиза и перераспределение жировой массы, способствуя развитию абдоминального ожирения на фоне хронического стресса. Обладают мощным противовоспалительным действием.

Кортизол (гидрокортизон)  – главный глюкокортикоид. Основные функции кортизола: ускоряет синтез глюкозы, повышая ее содержание в крови, стимулирует расщепление жиров, стабилизирует мембраны тучных клеток (противоаллергическое действие), обладает противовоспалительным действием. Тест используется для диагностики болезни и синдрома Иценко – Кушинга.

Эстрогены

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Их синтез у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, у мужчин  – в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Они представлены тремя формами  – эстроном (фолликулин)  – Е1, эстрадиолом  – Е2 и эстриолом  –  Е3,  – имеющими разную физиологическую активность (Е2 ˃ Е3 ˃ Е1).

Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Он также способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.

Прогестагены

Прогестагены  – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия. Обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и антигонадотропными свойствами.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым действием и стимулирует натриурез. У мужчин он вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Наиболее характерная особенность биологического действия прогестерона – его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении его уровня. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Частично инактивируясь, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главный из которых – прегнандиол. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его служит прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

Для чего используется исследование?

• Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

• Выявление врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников.
• Дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.
• Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин.
• Гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития.
• Привычное невынашивание, бесплодие у женщин. Миомы. Эндометриоз. Синдром поликистозных яичников.
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек.
• Оценка альдостеронсинтезирующей функции надпочечников, выявление первичного гиперальдостеронизма, дифференциальная диагностика нарушений водно-солевого обмена.

Анализ рекомендован для мониторинга состояния пациентов:

• которым проводится гормональная терапия;
• принимающих оральные контрацептивы;
• при планировании и в ходе беременности, а также при подготовке к ЭКО;
• женщинам с нарушениями менструального цикла, а также в период пре- и постменопаузы;
• мужчинам с нарушениями половых функций;
• профессионально занимающихся спортом с сопутствующими тяжелыми физическими нагрузками;
• с диагностированными нарушениями обменных процессов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент	Пол	Фаза цикла	Референсные значения
Тестостерон	женский		0,006–0,03 нг/мл
	мужской		0,035–0,2 нг/мл
Эстрадиол	женский		1–30 пг/мл
	мужской		1–20 пг/мл
Прогестерон	мужской		0,01–0,1 нг/мл
	женский	Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	0,005–0,02 нг/мл
	женский	Лютеиновая (15-й день – начало менстр.)	0,08–0,2 нг/мл
	женский	Овуляторная (13-15-й день)	0,009–0,058 нг/мл
	женский	Постменопауза	0,005–0,034 нг/мл
	женский	Менструальная (1-6-й день)	0,005–0,02 нг/мл

Кортизол

	Женщины	Мужчины
Кортизол (утро, 7.00–9.00), 30 мин. после пробуждения	1–7,1 нг/мл	0,6–6,1 нг/мл
Кортизол (полдень, 11.00–13.00)	0,5–3,4 нг/мл	0,5–3,4 нг/мл
Кортизол (день, 15.00–17.00)	0,4–2 нг/мл	0,4–2 нг/мл
Кортизол (вечер, 22.00–24.00)	0–1 нг/мл	0–1 нг/мл

Андрогены

Тестостерон

Повышение концентрации:

• раннее половое созревание;
• гипертиреоз;
• новообразования яичек, яичников или надпочечников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• хромосомный набор XYY;
• снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;
• прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен.

Понижение концентрации:

• болезнь гипоталамуса или гипофиза;
• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
• нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т.ч. гиперпролактинемия);
• недостаточность надпочечников;
• гипогонадизм;
• хронический простатит;
• ожирение (у мужчин);
• прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы (у женщин), правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды

Кортизол (гидрокортизон)

Повышение концентрации:

• синдром Иценко – Кушинга;
• болезнь Иценко –  Кушинга;
• дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ (эктопический АКТГ-синдром);
• новообразования надпочечников;
• гипертиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• ожирение;
• гипогликемия;
• цирроз печени;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• стресс, затяжная депрессия;
• прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Понижение концентрации:

• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• адреногенитальный синдром с гиперплазией надпочечников;
• дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
• болезнь Аддисона;
• синдром Нельсона;
• гипотиреоз;
• системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз) и билиарного тракта;
• применение барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

Эстрогены

Эстрадиол

Повышение концентрации:

• избыточная масса тела;
• гипертиреоз;
• гиперплазия коры надпочечников;
• цирроз печени;
• гинекомастия;
• эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
• раннее половое созревание;
• персистенция фолликула (гиперэстрогения);
• эндометриоидные кисты яичников;
• прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.

Понижение концентрации:

• задержка полового развития;
• гипогонадизм;
• гипопитуитаризм;
• гипотиреоз;
• дисфункция коры надпочечников;
• вирильный синдром;
• менопауза;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром Шерешевского –  Тернера;
• прием таких препаратов, как аминоглутетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей ("Гидреа", фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).
  

Прогестагены

Прогестерон

Повышение концентрации:

• беременность;
• текалютеиновые кисты яичника;
• пузырный занос;
• новообразования надпочечников и яичек;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• дисфункция фетоплацентарного комплекса;
• замедленное созревание плаценты;
• почечная недостаточность;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
• комбинированный дефицит 17-α-гидроксилазы/17,20-лиазы;
• прием таких препаратов, как кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Понижение концентрации:

• аменорея;
• персистенция фолликула (гиперэстрогения);
• задержка овуляции;
• ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• нарушение внутриутробного развития плода;
• угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
• плацентарная недостаточность;
• прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупролид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог, нефролог.

Литература

Карта исследования ООО "ХромсистемсЛаб".