Эозинофильный катионный белок (ECP)

Эозинофильный катионный белок (ECP) – это маркер воспалительных процессов. Его выделяют специальные клетки крови эозинофилы – разновидность лейкоцитов. Когда они активируются, то высвобождают содержимое своих гранул в окружающие ткани и кровь.

ECP обладает цитотоксическими свойствами. Он способен повреждать клетки как патогенов (например, паразитов), так и собственные клетки организма при избыточном или неконтролируемом высвобождении.

Синонимы русские

ЭКБ.

Синонимы английские

Eosinophil cationic protein (ECP).

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

К анализу на эозинофильный катионный белок необходимо подготовиться заранее.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Эозинофильный катионный белок (ECP) – это один из основных медиаторов эозинофилов, высвобождаемый из их гранул в ответ на взаимодействие аллергена и IgE-иммуноглобулина. Он представляет собой фермент, способный разрушать РНК (рибонуклеазу), по структуре и функциям наиболее близкий к рибонуклеазе поджелудочной железы. Цитотоксичность ECP продемонстрирована в отношении эпителиальных, тучных, гладкомышечных клеток и фибробластов. Кроме того, ECP обладает иммуномодулирующими свойствами, так как воздействует на лимфоциты и стимулирует иммунный ответ Th2-типа. Так как эозинофилы представлены в слизистой оболочке практически всех полых органов (в первую очередь, респираторного и желудочно-кишечного тракта), а также большинстве паренхиматозных органов, высвобождение ECP сопровождается разнообразной клинической симптоматикой. Особенно выражена роль ECP в развитии аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, пищевой аллергии и др.).

Концентрация ECP в плазме крови значительно возрастает при развитии аллергического ответа на попадание в организм аллергена. Поэтому данный белок рассматривается как маркер обострения аллергических заболеваний и может быть использован для оценки активности их обострения, а также для контроля за их лечением.

Концентрация ECP в сыворотке крови пропорциональна количеству эозинофилов. Чаще всего уровень ECP пропорционален тяжести клинических проявлений астмы и отражает выраженность эозинофильного компонента воспаления. При сезонных проявлениях бронхиальной астмы уровни ECP отражают колебания активности заболевания.

Более высокие показатели характерны для инвазивных гельминтозов (например, инфекция Schistosoma mansoni) и обострения атопического дерматита. Самые высокие значения ECP типичны для так называемого гиперэозинофильного синдрома (миелопролиферативного заболевания). Кроме того, увеличение концентрации этого медиатора воспаления может быть использовано для первичной диагностики аллергических заболеваний.

Степень нарастания уровня ECP также позволяет косвенно оценивать тяжесть обострения аллергического заболевания. Такая зависимость наиболее достоверно установлена для бронхиальной астмы. При этом уровень ECP коррелирует с интенсивностью воспалительной реакции слизистой оболочки, но не с гиперреактивностью бронхов.

При стихании воспаления и исчезновении эозинофилии ECP также постепенно нормализуется, поэтому динамика его уровня используется для контроля за лечением аллергических заболеваний. Так, с помощью повторных измерений ECP в сыворотке проводят титрование дозы ингаляционных глюкокортикоидов при лечении бронхиальной астмы. Снижение его концентрации отмечают при назначении подходящей диеты при атопическом дерматите.

Следует отметить, что повышенная концентрация ECP также наблюдается при некоторых неаллергических заболеваниях, таких как бактериальный синусит, новообразования почки, инфекция респираторно-синцитиального вируса, поэтому повышенные цифры ECP в сыворотке не всегда указывают на развитие аллергического процесса. Особое внимание в последнее время привлекает так называемый DRESS-синдром (от англ. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), который представляет собой непереносимость какого-либо лекарственного препарата и включает кожную сыпь, поражение внутренних органов и гематологические отклонения (в том числе эозинофилию). Наиболее часто DRESS-синдром развивается после назначения фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, сульфаниламидов, миноциклина и доксициклина. Концентрация ECP значительно повышена у пациентов с DRESS-синдромом.

Результаты исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных тестов. При подозрении на аллергию необходимо уточнить, что ее вызвало, это можно сделать с помощью панелей аллергенов.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии и других аллергических заболеваний.

Когда назначается исследование?

Анализ на эозинофильный катионный белок чаще всего назначается в следующих случаях:

• при бронхиальной астме – чтобы определить степень поражения дыхательных путей;

• при аллергических заболеваниях (ринит аллергического типа, дерматит или пищевая аллергия);

• при подозрении на паразитарное заражение (глисты или другие гельминты);

• для оценки эффективности противовоспалительной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–24 нг/мл.

Интерпретация результатов анализа на ECP всегда должна проводиться врачом с учетом клинической картины, анамнеза и других лабораторных данных.

Нормальный или низкий уровень ЕСР при отсутствии симптомов – это хороший показатель. При наличии признаков воспаления снижение ECP может указывать на следующие состояния:

• неаллергическая природа заболевания;

• эффективность проводимого лечения;

• возможное влияние принимаемых препаратов (например, стероидов), маскирующих истинную картину воспаления.

Если уровень эозинофильного катионного белка повышен, это может указывать на:

• активацию эозинофилов и эозинофильное воспаление;

• бронхиальную астму;

• аллергические заболевания;

• паразитарные заражения;

• иммунные реакции на некоторые лекарства.

Важно отметить, что ECP является показателем активации, но не отражает количество самих эозинофилов в крови. Для этого нужен общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Что может влиять на результат?

На результаты анализа на ECP могут влиять некоторые факторы:

• прием лекарственных препаратов, например антигистаминных, гормональных и противовоспалительных средств;

• недавно перенесенные острые инфекции или воспалительные процессы;

• физический и эмоциональный стресс;

• гормональный фон и беременность у женщин;

• несоблюдение правил подготовки;

• нарушение правил хранения образца крови.

Важные замечания

• Повышение ECP не всегда означает наличие аллергического процесса.
• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

Для полной оценки состояния здоровья и уточнения диагноза анализ на эозинофильный катионный белок часто сдается в комплексе с другими обследованиями.

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

• Иммуноглобулин Е (IgE) общий помогает определить наличие маркеров на аллергические реакции.

• Спирометрия и пикфлоуметрия при подозрении на астму.

• Исследование кала на яйца гельминтов и простейших.

• Биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции внутренних органов.

• Рентгенография органов грудной клетки или КТ легких при заболеваниях дыхательных путей.

Комплексный подход к диагностике позволяет врачу поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. 

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, дерматовенеролог, педиатр, врач общей практики. 

Литература

• Авдеева С. Н. Эозинофильный катионный белок как маркер аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей / С. Н. Авдеева, Н. А. Бражникова // Педиатрия. – 2015. – Т. 94, № 6. – С. 63–68.

• Белевский А. С. Эозинофильный катионный белок в диагностике и мониторинге бронхиальной астмы / А. С. Белевский, М. Р. Хаитов // Пульмонология. – 2009. – № 3. – С. 109–114.

• Вишнякова Л. А. Клиническое значение эозинофильного катионного белка в сыворотке крови у больных атопическим дерматитом / Л. А. Вишнякова, И. В. Балтайтис, Н. В. Кунгуров // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – № 5. – С. 20–23.

• Волохова Е. А. Эозинофильный катионный белок как маркер аллергического воспаления дыхательных путей / Е. А. Волохова, Г. А. Новик // Практическая медицина. – 2010. – № 45. – С. 59–63.