Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Определение ДНК вируса простого герпеса второго типа в крови с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР) – это молекулярно-генетическое исследование, позволяющее установить инфицированность этим патогеном.

Синонимы русские

Вирус герпеса, вирус простого герпеса 2 типа, определение ДНК простого вируса герпеса 2 типа.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus Type 2, HSV-2, HHV2.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), отделяемое конъюнктивы, секрет простаты, слюна, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, первая порция утренней мочи, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

ПЦР-диагностика вируса простого герпеса 2 типа – анализ, применяемый для диагностики инфекции, вызванной вирусом, с помощью определения генетического материала (ДНК) возбудителя в исследуемом биологическом материале.

В медицинской практике анализ обычно назначается для диагностики генитального герпеса; дифференциальной диагностики морфологических элементов заболеваний, передающихся половым путем; подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках в области гениталий) или неонатального герпеса; обследования людей, страдающих заболеваниями, повышающими риск развития осложнений герпетической инфекции (ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов); профилактического обследования здоровых людей; обследования пациентов при подготовке к трансплантации органов; обследования пациентов с отягощенным трансфузионным анамнезом; при планировании беременности.

Генитальный герпес проявляется крошечными пузырьками, наполненными жидкостью, появляющимися в перианальной области, на половых органах. После того как оболочка пузырьков разрывается, формируется струп, прикрывающий дефект. Проявления герпеса обычно исчезают в течение 2 недель.

Вирус простого герпеса передается от человека к человеку контактным способом (при незащищенных половых контактах, в том числе при оральном сексе). Клинические проявления заболевания, как правило, вызываются простым вирусом герпеса 2 типа, но вирус 1 типа также может вызывать заболевание как области гениталий, так и ротовой полости.

У некоторых людей генитальный герпес протекает со стертой клинической симптоматикой или в бессимптомном варианте. Тем не менее клинически значимые проявления этого заболевания очень болезненны, особенно при первом эпизоде болезни: жжение и боль в области половых органов, затруднения при мочеиспускании. У некоторых больных выявляются выделения из уретры или вагины.

Проявления заболевания у инфицированных людей могут повторяться эпизодически в ответ на стресс или ослабление иммунной системы. 

У большинства инфицированных людей никогда не развиваются клинические проявления заболевания. Однако бессимптомные носители вируса являются источником инфекции.

Заболевание проходит несколько стадий, включающих жжение и зуд; блистер (малые, наполненные жидкостью пузырьки); струп. При дебюте заболевания у некоторых людей к наружным проявлениям присоединяются симптомы системного характера: лихорадка, боль в горле, головная боль, боли в мышцах, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.

У детей до 5 лет герпетические высыпания могут локализоваться в ротовой полости в виде язв. Маленькие дети руками могут перенести вирус на другие места на их теле (например, на конъюнктиву).

После эпизода герпетической инфекции, вирус находится в нервных клетках кожи, а при наличии определенных условий проявляется снова в виде активной инфекции. Рецидив может развиться при лихорадке, менструации, стрессе, усталости, воздействии солнца.

Люди с ослабленным иммунитетом находятся в группе риска развития осложнения герпетической инфекции. К состояниям, которые могут приводить к тяжелому течению заболевания, относятся ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов. У некоторых людей вирус может поражать пальцы (в основном у маленьких детей), глаза, обширные участки кожи, другие органы (легкие, печень и мозг).

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках на слизистых оболочках) или неонатального герпеса;
• для обследования людей, страдающих заболеваниями, повышающими риск развития осложнений герпетической инфекции (ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов);
• для профилактического обследования здоровых людей;
• для обследования пациентов при подготовке к трансплантации органов;
• для комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путем

Когда назначается исследование?

• При выявлении симптомов, характерных для герпетической инфекции, в том числе лихорадки, боли в горле, головной боли, болях в мышцах, увеличении и болезненности периферических лимфоузлов, симптомах менингита, эзофагита, поражении печени;
• при необходимости установить причину лихорадки неясного генеза, этиологию вирусной пневмонии.
• при планировании беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• организм поражён вирусом.

Отрицательный результат:

• человек не инфицирован, либо концентрация патогена в исследуемом образце слишком мала для определения.

Важные замечания

• Беременная женщина, страдающая генитальным герпесом, должна обязательно наблюдаться у врача, поскольку этот вид вируса в родах может передаваться от больной матери ребенку. Наиболее опасен герпес для новорождённых, которые заразились от матери, и для пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Герпес повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Более того, он может делать ВИЧ-инфицированных пациентов еще более заразными, увеличивая в их крови количество вируса иммунодефицита человека. Вирус простого герпеса в сочетании с вирусом папилломы повышает риск развития рака шейки матки.
• Генитальный герпес передается при половом контакте через соприкосновение с кожей. Риск инфицирования значительно повышается во время обострения заболевания. Большинство новых случаев генитального герпеса не вызывает клинически значимых проявлений у инфицированных людей, поэтому многие пациенты, страдающие этим заболеванием, даже не подозревают о собственной инфицированности.

Также рекомендуется

• [09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [07-030] Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
• [07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
• [07-082] Human Herpes Virus 6, IgG
• [09-015] Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-016] Human Herpes Virus 7, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-084] Human Herpes Virus 8, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [10-033] Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, инфекционист, дерматолог, неонатолог, педиатр, венеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Berger JR, Houff S. Neurological complications of herpes simplex virus type 2 infection. Arch Neurol. May 2008; 65(5):596-600.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Workowski KA, Berman SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1–110.
• Cernik C, Gallina K, Brodell RT. The treatment of herpes simplex infections: An evidence-based review. Arch Intern Med. 2008 Jun 9;168(11):1137-1144.
• Corey L, Wald A. Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1376-85.
• Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):737-63.
• Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007;370:2127-2137.
• Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, Magaret AS, Langenberg A, Stanberry L, et al. A pooled analysis of the effect of condoms in preventing HSV-2 acquisition. Arch Intern Med. 2009 Jul 13;169(13):1233-40.
• Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, Kigozi G, Gravitt PE, Laeyendecker O, et al. Male circumcision for the prevention of HSV-2 and HPV infections and syphilis. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1298-309.
• Tronstein E, Johnston C, Huang ML, Selke S, Magaret A, Warren T, et al. Genital shedding of herpes simplex virus among symptomatic and asymptomatic persons with HSV-2 infection. JAMA. 2011 Apr 13;305(14):1441–9.
• Moss DJ, Burrows SR, Khanna R. EBV: immunobiology and host response. In Human Herpesviruses: Biology, Therapy and Immunoprophylaxis. Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, Moore PS, Roizman B, Whitley R, Yamanishi K, eds. Cambridge University Press, Cambridge, England, UK, Chapter 51, 2007.