Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Определение ДНК вируса простого герпеса второго типа в крови с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР) – это молекулярно-генетическое исследование, позволяющее установить инфицированность этим патогеном.

Синонимы русские

Вирус герпеса, вирус простого герпеса 2 типа, определение ДНК простого вируса герпеса 2 типа.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus Type 2, HSV-2, HHV2.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь, капиллярная кровь, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), отделяемое конъюнктивы, секрет простаты, первая порция утренней мочи, соскоб из прямой кишки, слюна, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

ПЦР-диагностика вируса простого герпеса 2 типа – анализ, применяемый для диагностики инфекции, вызванной вирусом, с помощью определения генетического материала (ДНК) возбудителя в исследуемом биологическом материале.

В медицинской практике анализ обычно назначается для диагностики генитального герпеса; дифференциальной диагностики морфологических элементов заболеваний, передающихся половым путем; подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках в области гениталий) или неонатального герпеса; обследования людей, страдающих заболеваниями, повышающими риск развития осложнений герпетической инфекции (ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов); профилактического обследования здоровых людей; обследования пациентов при подготовке к трансплантации органов; обследования пациентов с отягощенным трансфузионным анамнезом; при планировании беременности.

Генитальный герпес проявляется крошечными пузырьками, наполненными жидкостью, появляющимися в перианальной области, на половых органах. После того как оболочка пузырьков разрывается, формируется струп, прикрывающий дефект. Проявления герпеса обычно исчезают в течение 2 недель.

Вирус простого герпеса передается от человека к человеку контактным способом (при незащищенных половых контактах, в том числе при оральном сексе). Клинические проявления заболевания, как правило, вызываются простым вирусом герпеса 2 типа, но вирус 1 типа также может вызывать заболевание как области гениталий, так и ротовой полости.

У некоторых людей генитальный герпес протекает со стертой клинической симптоматикой или в бессимптомном варианте. Тем не менее клинически значимые проявления этого заболевания очень болезненны, особенно при первом эпизоде болезни: жжение и боль в области половых органов, затруднения при мочеиспускании. У некоторых больных выявляются выделения из уретры или вагины.

Проявления заболевания у инфицированных людей могут повторяться эпизодически в ответ на стресс или ослабление иммунной системы. 

У большинства инфицированных людей никогда не развиваются клинические проявления заболевания. Однако бессимптомные носители вируса являются источником инфекции.

Заболевание проходит несколько стадий, включающих жжение и зуд; блистер (малые, наполненные жидкостью пузырьки); струп. При дебюте заболевания у некоторых людей к наружным проявлениям присоединяются симптомы системного характера: лихорадка, боль в горле, головная боль, боли в мышцах, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.

У детей до 5 лет герпетические высыпания могут локализоваться в ротовой полости в виде язв. Маленькие дети руками могут перенести вирус на другие места на их теле (например, на конъюнктиву).

После эпизода герпетической инфекции, вирус находится в нервных клетках кожи, а при наличии определенных условий проявляется снова в виде активной инфекции. Рецидив может развиться при лихорадке, менструации, стрессе, усталости, воздействии солнца.

Люди с ослабленным иммунитетом находятся в группе риска развития осложнения герпетической инфекции. К состояниям, которые могут приводить к тяжелому течению заболевания, относятся ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов. У некоторых людей вирус может поражать пальцы (в основном у маленьких детей), глаза, обширные участки кожи, другие органы (легкие, печень и мозг).

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках на слизистых оболочках) или неонатального герпеса;
• для обследования людей, страдающих заболеваниями, повышающими риск развития осложнений герпетической инфекции (ВИЧ, экзема, тяжелые ожоги, химиотерапия онкологических заболеваний, иммуносупрессивные препараты, применяемые при трансплантации органов);
• для профилактического обследования здоровых людей;
• для обследования пациентов при подготовке к трансплантации органов;
• для комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путем

Когда назначается исследование?

• При выявлении симптомов, характерных для герпетической инфекции, в том числе лихорадки, боли в горле, головной боли, болях в мышцах, увеличении и болезненности периферических лимфоузлов, симптомах менингита, эзофагита, поражении печени;
• при необходимости установить причину лихорадки неясного генеза, этиологию вирусной пневмонии.
• при планировании беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• организм поражён вирусом.

Отрицательный результат:

• человек не инфицирован, либо концентрация патогена в исследуемом образце слишком мала для определения.

Важные замечания

• Беременная женщина, страдающая генитальным герпесом, должна обязательно наблюдаться у врача, поскольку этот вид вируса в родах может передаваться от больной матери ребенку. Наиболее опасен герпес для новорождённых, которые заразились от матери, и для пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Герпес повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Более того, он может делать ВИЧ-инфицированных пациентов еще более заразными, увеличивая в их крови количество вируса иммунодефицита человека. Вирус простого герпеса в сочетании с вирусом папилломы повышает риск развития рака шейки матки.
• Генитальный герпес передается при половом контакте через соприкосновение с кожей. Риск инфицирования значительно повышается во время обострения заболевания. Большинство новых случаев генитального герпеса не вызывает клинически значимых проявлений у инфицированных людей, поэтому многие пациенты, страдающие этим заболеванием, даже не подозревают о собственной инфицированности.

Также рекомендуется

• [09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [07-030] Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
• [07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
• [07-082] Human Herpes Virus 6, IgG
• [09-015] Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-016] Human Herpes Virus 7, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-084] Human Herpes Virus 8, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [10-033] Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, инфекционист, дерматолог, неонатолог, педиатр, венеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Berger JR, Houff S. Neurological complications of herpes simplex virus type 2 infection. Arch Neurol. May 2008; 65(5):596-600.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Workowski KA, Berman SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1–110.
• Cernik C, Gallina K, Brodell RT. The treatment of herpes simplex infections: An evidence-based review. Arch Intern Med. 2008 Jun 9;168(11):1137-1144.
• Corey L, Wald A. Maternal and neonatal herpes simplex virus infections. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1376-85.
• Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):737-63.
• Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007;370:2127-2137.
• Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, Magaret AS, Langenberg A, Stanberry L, et al. A pooled analysis of the effect of condoms in preventing HSV-2 acquisition. Arch Intern Med. 2009 Jul 13;169(13):1233-40.
• Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, Kigozi G, Gravitt PE, Laeyendecker O, et al. Male circumcision for the prevention of HSV-2 and HPV infections and syphilis. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1298-309.
• Tronstein E, Johnston C, Huang ML, Selke S, Magaret A, Warren T, et al. Genital shedding of herpes simplex virus among symptomatic and asymptomatic persons with HSV-2 infection. JAMA. 2011 Apr 13;305(14):1441–9.
• Moss DJ, Burrows SR, Khanna R. EBV: immunobiology and host response. In Human Herpesviruses: Biology, Therapy and Immunoprophylaxis. Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, Moore PS, Roizman B, Whitley R, Yamanishi K, eds. Cambridge University Press, Cambridge, England, UK, Chapter 51, 2007.