Вирус клещевого энцефалита (TBEV), РНК

Исследование, направленное на выявление инфицированности клеща возбудителем (РНК) клещевого энцефалита.

* Удаление клеща в Центре не производится. Клещ доставляется в Центр в пластиковом аптечном контейнере.

Синонимы русские

Иксодовый клещ, исследование клеща на инфекции.

Синонимы английские

Ixodes tick; tick-borne encephalitis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Клеща.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем заболевания служит РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группы Arboviruses. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, при раздавливании внедрившегося насекомого, также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз. Основным резервуаром и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Дополнительные "резервуары" вируса - грызуны, дикие животные и птицы. Заражение клеща происходит при укусе инфицированных животных. При этом вирус проникает в органы и ткани клеща, преимущественно в слюнной аппарат, кишечник, половой аппарат, и сохраняется в течение всего периода жизни насекомых. Возбудитель клещевого энцефалита подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические проявления носят разнообразный характер. Начальная фаза заболевания характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями, возможно присоединение тошноты, рвоты, светобоязни. Далее развивается фаза неврологических расстройств, при которой происходит поражение центральной и периферической нервных систем. В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит. По степени тяжести инфекция может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания, выраженность клинической симптоматики и варианты исхода болезни. В завершающую фазу заболевания может отмечаться выздоровление с угасанием неврологической симптоматики, хронизация патологического процесса или гибель больных. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической форм инфекции.

В связи с тем что основным "резервуаром" и переносчиком этой инфекции являются иксодовые клещи, в лабораторной диагностике и выявлении возбудителей данного заболевания используется непосредственное исследование клещей. Возможно обследование экземпляров клещей из природных очагов их распространения в целях выявления наличия возбудителей, определения процента инфицированных клещей на обследуемых территориях. Необходимым является исследование отдельных экземпляров клещей при их укусе человека, попадании возбудителей инфекции со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого. Это важно для определения возможного инфицирования клеща, своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактики и проведении целенаправленного патогенетического лечения.

Для чего используется исследование?

• Для определения инфицированности исследуемых клещей и показаний для проведения целенаправленного лечения.

Когда назначается исследование?

• При обследовании клеща после укуса человека, раздавливания внедрившегося насекомого, извлечения клеща, в том числе в специализированном стационаре.
• При симптомах острого лихорадочного заболевания после укуса клеща.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Клещевой энцефалит.
• Возможны редкие ложноположительные результаты.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие клещевого энцефалита.
• Возможны редкие ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

Прием антибиотиков (необходимо обсудить с врачом вопрос отмены терапии перед исследованием).

Важные замечания 

• При подозрении на наличие инфекции, но при отрицательных результатах исследования клеща рекомендуется исследование крови пациентов.

• Если клещ не является переносчиком инфекции, что выявляется при исследовании, это позволяет не проводить экстренную профилактику и (или) лечение. Требуется наблюдение за состоянием организма.

• Если при исследовании клеща выяснилось, что он является переносчиком инфекции, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту для проведения лечения. При выявлении в клеще вируса клещевого энцефалита экстренная серопрофилактика проводится не позднее четвертого дня после присасывания клеща.

• Если при исследовании клеща выяснилось, что он является переносчиком клещевого энцефалита, через 14 дней кровь исследуют на антитела к клещевому энцефалиту.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, вирусолог, паразитолог, эпидемиолог.

Литература

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Real-time PCR for simultaneous detection and quantification of Borrelia burgdorferi in field-collected Ixodes scapularis ticks from the Northeastern United States / Appl Environ Microbiol. 2003 Aug;69(8):4561–5.
2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnosis and treatment of tick-borne diseases recommendations of the Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases. Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421–8.
3. Ткачев С. Е., Ливанова Н. Н., Ливанов С. Г. Исследование генетического разнообразия вируса клещевого энцефалита сибирского генетического типа, выявленного в клещах Ixodespersulcatus на Северном Урале в 2006 году / Сибирский научный медицинский журнал, № 4 (126). 2007.
4. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. 2013.
5. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.