Streptococcus agalactiae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование, направленное на выявление инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae).

Синонимы русские

Стрептококк группы В, В-гемолитический стрептококк группы В, СГВ.

Синонимы английские

GBS, Streptococcus agalactiae.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?*

Биоптат, кал, ликвор, мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, мокрота, соскоб урогенитальный, первая порция утренней мочи.

* В зависимости от региона может различаться.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Не принимать пищу в течение 1-2 часа до исследования.
• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.
• Сбор биоматериала рекомендуется проводить утром. Для исследования необходимо собирать свободно отделяемую мокроту, полученную в процессе глубокого откашливания. В контейнер не должны попадать слюна и отделяемое носоглотки! Это может привести к искажению результатов.
• Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Streptococcus agalactiae (Streptococcus группы B, GBS) – грамположительные факультативные анаэробы, не образующие спор. Это важный патоген, колонизирующий урогенитальный и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Считается, что около 40 % здоровых женщин репродуктивного возраста инфицированы Streptococcus agalactiae. Streptococcus agalactiae является основной причиной сепсиса и менингита новорождённых. Кроме того, В-гемолитический стрептококк группы В может инфицировать пожилых людей и взрослых с иммунодефицитными состояниями. GBS может образовывать биопленки, усиливающие его колонизирующие свойства и способствующие сохранению возбудителя в организме хозяина.

В большинстве случаев колонизация урогенитального тракта и прямой кишки рассматривается как бессимптомное носительство. К проявлениям инфекции у взрослых относятся бактериемия, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония, остеомиелит, инфекции мочевыводящих путей, некротизирующий фасциит, миозит, сепсис, артрит, простатит. Однако стрептококк группы В наиболее опасен для новорождённых детей. До настоящего времени в структуре возбудителей перинатальных инфекций Streptococcus agalactiae занимает одно из ведущих мест. Чаще всего ребенок инфицируется стрептококком группы B (СГВ) при родах, передача его от матери ребенку происходит в 37-75 % случаев. Возможна внутриутробная передача СГВ, что может быть причиной выкидышей, замершей беременности, мертворождения. Факторами риска развития инфекции у ребенка, рожденного от матери с СГВ, является возраст беременной (менее 20 лет), выкидыши или аборты в анамнезе, амнионит, преждевременные роды (до 37 недель), лихорадка при родах, длительный безводный период, задержка внутриутробного развития и др.

Чем массивнее колонизация СГВ кожи и слизистых новорождённых, тем больше вероятность развития инфекционного процесса. Стрептококковая инфекция может протекать в двух формах: 1) в первые 48 часов жизни новорождённого и проявляться в виде септицемии или пневмонии; 2) с более поздним началом и протекать в виде менингита. При молниеносной форме заболевания летальность среди новорождённых достигает 60 %. Для профилактики передачи инфекции от матери к плоду рекомендована антибиотикопрофилактика пенициллином на сроке беременности 35-37 недель у женщин с диагностированной СГВ в мазках из урогенитального тракта и/или прямой кишки.

В настоящее время в России повсеместный скрининг на Streptococcus agalactiae не проводится. Однако учитывая высокую вероятность инфицирования новорожденного и риск возникновения послеродовых осложнений у роженицы, рекомендуется выполнять скрининг беременных для выявления колонизации Streptococcus agalactiae на 35-37-й неделе беременности, а также при наличии факторов риска в любые другие сроки беременности. Новорождённым из группы риска по СГВ-инфекции (даже без клинических признаков инфекции) также показано плановое обследование слизистых оболочек на предмет колонизации СГВ в течение первых суток жизни. В связи с низкой специфичностью проявлений инфекции особое значение в верификации диагноза приобретают лабораторные методы диагностики. Обследование на носительство Streptococcus agalactiae в родовых путях женщины на поздних сроках беременности и перед родами обеспечивает возможность предотвращения инфицирования детей при родах и развития у них тяжелых заболеваний, вызванных СГВ.

ПЦР в реальном времени – оптимальное решение для скрининга беременных женщин и новорождённых на носительство Streptococcus agalactiae и диагностики СГВ-инфекции. Метод характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики Streptococcus agalactiae в целях профилактики инфицирования плода.
• Для снижения заболеваемости и летальности от перинатальной S. agalactiae – инфекции.
• В целях выявления инфекции среди лиц пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

• При подготовке к беременности.
• На 35-37-й неделе беременности.
• При симптомах инфекции кожи и мягких тканей, пневмонии, остеомиелита, инфекций мочевыводящих путей, некротизирующего фасциита, миозита, сепсиса, артрита, простатита у пожилых людей и лиц с иммунодефицитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательный.

Положительный результат означает инфицирование В-гемолитическим стрептококком группы В.

Отрицательный результат означает отсутствие инфекции Streptococcus agalactiae.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

Литература

1. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы B у беременных и новорождённых. Тип клинических рекомендаций: интерпретация и правила проведения клинических лабораторных исследований. Разработчики:  Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г.
2. Клинические рекомендации "Нормальная беременность" (утв. Минздравом России) на 13.01.2020.
3. Зациорская С.Л., Крысанова А.А., Хван В.О. Диагностика и профилактика инфекций, вызванных Streptococcus agalactiae, у беременных и новорождённых // Педиатр. 2014. № 3.
4. Rosini R, Margarit I. Biofilm formation by Streptococcus agalactiae: influence of environmental conditions and implicated virulence factors. Front Cell Infect Microbiol. 2015;5:6. Published 2015 Feb 4. doi:10.3389/fcimb.2015.00006.