Гистологическое исследование материала биопсии почки (нефробиоптата) с использованием методов световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии (фиксирующий раствор - глутаровый альдегид)

Биопсия почек является диагностическим методом изучения ткани почек и используется как для постановки диагноза, так и для контроля результатов лечения.

Синонимы английские

Histological examination of kidney biopsy; Renal Biopsy; Light microscopy (LM), Electron microscopy (EM), Immunofluorescence (IF).

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани почки.

Общая информация об исследовании

На данный момент в связи с развитием и использованием современных методов визуализации (компьютерная томография и ультразвуковое исследование) биопсия почек является относительно безопасным диагностическим методом изучения ткани почек и используется как для постановки диагноза, так и для контроля результатов лечения.

Показанием к гистологическому исследованию биоптата является острая почечная недостаточность неясной этиологии, стойкая протеинурия, гематурия, гломерулопатии, нефротическиий синдром, поражение почек при системных заболеваниях. Также биопсия проводится при осложнениях после процедуры трансплантации почки.

Из полученных образцов тканей после биопсии тканей готовят три препарата для исследований с помощью световой, электронной и иммунофлуоресцентной микроскопии.

Микроскопирование – главный метод изучения микрообъектов, используемый в биологии более 300 лет. Для изучения гистологических препаратов применяют разнообразные виды световых микроскопов и электронные микроскопы. С момента создания и применения первых микроскопов они постоянно совершенствовались. Современные микроскопы представляют собой сложные оптические системы, обладающие высокой разрешающей способностью.

Флюоресцентная (люминесцентная) микроскопия. Вся полученная информация от каждой точки сканирования клетки передается на компьютер, объединяется с помощью специальной программы и выдается на экран монитора в виде контрастного изображения. С помощью данного метода микроскопии получается информация о форме клеток, цитоскелете, структуре ядра, хромосом и др. С помощью программы компьютер на основе полученной информации по каждой линии сканирования создает объемное изображение клетки, что позволяет рассматривать ее под разными углами зрения.

Электронная микроскопия. Полученное в результате сканирования изображение выводится на экран, электронный луч которого движется синхронно с микрозондом. Главными достоинствами растровой электронной микроскопии являются большая глубина резкости, широкий диапазон непрерывного изменения увеличения (от десятков до десятков тысяч раз) и высокая разрешающая способность.

С помощью световой микроскопии можно визуализировать гломерулярный аппарат, кровеносные сосуды, клетки каналов и интерстиции. Полученная информация дает представление о мезанглиальной, эпителиальной и эндотелиальной пролиферации, наличии некроза, гиалиноза и склероза. Электронная микроскопия проводится со специально подготовленными тонкими образцами, позволяет увидеть гломерулярные эпителиальные клетки подоцитов, базальную мембрану и участки электронно-плотных отложений. При иммунофлюоресцентной микроскопии можно увидеть гломерулярную структуру, иммуноглобулины и компоненты комплемента. Помимо этого, можно идентифицировать антигены и антитела, что необходимо в дифференциальной диагностике иммунологических или неиммунологических поражений почек.

Для биопсии почек существует ряд противопоказаний: тромбоцитопения, нарушения свертывающей системы крови и состояния, повышающие риск кровотечений; пиелонефрит и паранефральный абсцесс, неконтролируемая гипертензия, подтвержденная опухоль почки, гидронефроз, поликистоз почек, тяжелая анемия, множественные аневризмы почечных артерий, единственная почка и др.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний почек.
• Для изучения гистологии почечной ткани.

Когда назначается исследование?

• При острой почечной недостаточности неясной этиологии.
• При стойкой протеинурии, гематурии.
• При гломерулопатиях и нефротическом синдроме.
• При подозрении на поражение почек при системных заболеваниях.
• При осложнениях после трансплантации почки.

Что означают результаты?

Результаты инвазивного многокомпонентного исследования представлены в виде описания структуры тканевых элементов почки, оцениваются лечащим врачом с учетом патологии, анамнеза, клиники и результатов других методов обследования.

Также рекомендуется

• Мочевина в сыворотке
• Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
• Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, ревматолог.

Литература

• Burgoyne K. Renal biopsy: a nursing perspective. / Renal Society of Australasia Journal. 2007. - vol. 3. – №1.
• Jonathan J. Hogan, Michaela Mocanu, Jeffrey S. Berns. The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice / Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Feb 5; 11(2): 354 – 362.