Гистологическое исследование клинического материала, полученного при толстоигольной биопсии щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы необходима для выявления злокачественных заболеваний. Во время пункции извлекают клетки, которые составляют стенку фолликулов щитовидной железы, где может скрываться онкологическое заболевание, потом этот материал наносится на предметное стекло и рассматривается в микроскоп. Исследование обладает очень высокой точностью, проводится врачом-цитологом, учитывающим строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который служит основой будущего лечения.

Синонимы английские

Histology of the Thyroid Gland. Core needle biopsy (CNB) of the thyroid gland.

Метод исследования

Гистологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани (узлового образования) щитовидной железы.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Толстоигольная биопсия щитовидной железы – инвазивная процедура, подготовка обсуждается с лечащим врачом или с медицинским персоналом, проводящим биопсию.

Общая информация об исследовании

Благодаря развитию ультразвуковых методов исследования, в настоящее время регистрируется много случаев выявления узловых образований щитовидной железы (у 19-67% пациентов с отсутствием каких-либо симптомов). Из общего числа выявленных случаев узловых образований около 7-16% диагностируются как злокачественные. Одним из основных методов диагностики узловых образований щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия - благодаря своей простоте, безопасности и экономичности. Основным недостатком тонкоигольной биопсии являются случаи отсутствия или неточных результатов гистологического исследования (исследования тканей), включая наличие атипичных клеток неясного значения, фолликулярные изменения неясного значения, фолликулярные новообразования или подозрение на фолликулярное или злокачественное образование. В этих случаях проводят контрольную тонкоигольную аспирационную биопсию, однако случаи повторных неинформативных результатов могут достигать 50%.

Толстоигольная биопсия предложена в качестве дополнительного метода диагностики для уточнения цитологического диагноза. Данный метод обеспечивает большее количество ткани для гистологического исследования, а также дает возможность использовать иммуногистохимическое окрашивание при такой необходимости. Дальнейшее изучение полученного материала происходит в лаборатории, где производится приготовление гистологического препарата и исследование клеточного состава образца ткани.

Частота осложнения при толстоигольной биопсии - 0,5-1%: гематомы в месте пункции, кровотечения, инфекционные осложнения, повреждение нервов. Исследование не рекомендуется проводить при узлах, расположенных вблизи важных анатомических структур, таких как сонная артерия или трахея.

Взятый из узла материал выкладывается на специальное стекло и передается для исследования: цитологический препарат (стекло) окрашивают красителем, после чего исследуют клеточный состав ткани под микроскопом. Изучение проводит врач-цитолог. Приблизительно в 92-94% случаев цитолог может определить точный диагноз. В остальных 6-8% невозможность постановки точного диагноза обуславливается плотностью узла или затруднением поступления клеток в иглу.

В исследованиях толстоигольная биопсия успешно применялась как контрольная после тонкоигольной с неинформативным или неточным результатом, а также как диагностический метод первой линии. Однако при большей травматичности частота случаев неинформативных или неточных результатов может достигать 31,8%. Крупнейшие ассоциации эндокринологов (The American Association of Clinical Endocrinologi, European Thyroid Association) рекомендуют использовать метод толстоигольной биопсии щитовидной железы при неуточненных результатах предыдущих цитологических исследований после тонкоигольной биопсии.

Для чего используется исследование?

• Для цитологической диагностики заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

• При неинформативности гистологического исследования после тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Что означают результаты?

Результаты инвазивного исследования представлены в виде описания клеточного состава полученного материала, оцениваются лечащим врачом с учетом патологии, анамнеза, клиники и результатов других методов обследования.

Также рекомендуется

• УЗИ щитовидной железы
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
• Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, хирург – эндокринолог.

Литература

• Yoon JH, Kim EK, Kwak JY, Moon HJ. Effectiveness and limitations of core needle biopsy in the diagnosis of thyroid nodules: review of current literature. / J Pathol Transl Med. 2015 May;49(3):230-5.
• Wolinski K, Stangierski A, Ruchala M. Comparison of diagnostic yield of core-needle and fine-needle aspiration biopsies of thyroid lesions: Systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Jan;27(1):431-436.